Поликистоз почек это хронические болезни почек

Поликистозная болезнь почек — наследственная патология, приводящая к формированию кист почек и постепенному увеличению обеих почек и иногда прогрессирующая до почечной недостаточности. Почти все формы заболевания вызваны семейными генетическими мутациями. Симптомы поликистоза почек включают боли в животе и боку, гематурию и артериальную гипертензию. Диагностика поликистозной болезни почек — КТ или УЗИ. Лечение поликистоза почек симптоматическое, до развития почечной недостаточности, диализ или трансплантация после.

Причины поликистоза почек

Поликистозная болезнь  почек наследуется по аутосомно-доминантному или рецессивному типу; спорадически заболевание возникает редко. Аутосомно-доминантная поликистозная болезнь  почек встречается у 1 человека на 1000 населения и обусловливает 5-10 % всех случаев терминальной почечной недостаточности, требующей заместительной терапии. Клиника редко проявляется до зрелого возраста, но пенетрантность полная, все пациенты старше 80 лет имеют те или иные симптомы. Аутосомно-рецессивная поликистозная болезнь  встречается редко, но почечную недостаточность вызывает часто уже в детском возрасте.

В 86-96 % случаев АДПКБ вызвано мутациями гена поликистозной болезни почек 1 в хромосоме 16, который кодирует синтез белка полицистина 1. Большинство остальных случаев вызваны мутациями гена поликистозной болезни почек 2 в хромосоме 4, кодирующего синтез белка полицистина 2. Только некоторые семейные случаи не связаны ни с одним из этих локусов. Полицистин 1 может регулировать адгезию и дифференцировку клеток канальцевого эпителия; полицистин 2 может действовать как ионный канал, при мутации вызывая секрецию в просвет кисты. Мутации этих генов могут нарушать функцию почечных ресничек, позволяющих клеткам канальцевого эпителия воспринимать скорость потока мочи. Основная гипотеза предполагает связь пролиферации и дифференциации клеток канальцевого эпителия со скоростью потока мочи, в результате чего дисфункция почечных ресничек может привести к формированию кист.

На ранних стадиях канальцы расширяются и постепенно заполняются гломерулярным фильтратом. В конце концов, канальцы разобщаются с функционирующим нефроном и заполняются уже секретом эпителия, а не фильтратом, формируя кисту. При возникновении кровотечения в кисту может развиться боль и нагноение; также имеется высокий риск острого пиелонефрита и образования камней. Склероз сосудов и интерстициальный склероз развивается по неизвестным механизмам и обычно поражает менее 10 % канальцев, несмотря на это у пациентов 60 лет и старше почечная недостаточность развивается в 35-45 % случаев.

Экстраренальные проявления встречают часто. Около трети всех пациентов имеют кисты печени, которые обычно не нарушают функцию печени, но могут вызывать боли в правом подреберье при увеличении или инфицировании. Пациенты также имеют высокую вероятность возникновения кист поджелудочной железы или тонкой кишки, дивертикулов толстой кишки и грыж передней брюшной стенки.

Патология клапанного аппарата сердца  может быть выявлена при эхокардиографии у 25-30 % пациентов. Недостаточность аортального клапана развивается в результате расширения корня аорты на фоне изменения ее стенок ; другая клапанная патология может быть обусловлена нарушениями свойств коллагена. Аневризмы коронарных артерий также могут возникать.

Около 4 % молодых пациентов и до 10 % взрослых имеют аневризмы мозговых артерий. Разрыв аневризм происходит у 65-75 % пациентов, обычно до 50 лет; факторы риска включают семейный анамнез аневризм или их разрыв, большой размер аневризмы и плохо контролируемую артериальную гипертензию.

Симптомы поликистоза почек (Поликистозная болезнь почек)

АДПКБ на ранних стадиях обычно не имеет симптомов. Половина пациентов остаются бессимптомными в течение всей жизни, у них никогда не развивается почечная недостаточность и ПКБ у них не диагностируют. Большинство пациентов, у которых развиваются симптомы, имеют клинические проявления к концу 3-й декады жизни. Симптомы включают боли, локализованные низко в боку, спине и животе в результате увеличения кист, и симптомы инфицирования. Увеличенные почки, как правило, хорошо пальпируются. Острые боли, если они развиваются, обусловлены обычно кровоизлиянием в кисту или миграцией камня; лихорадка появляется при присоединении пиелонефрита. Кисты печени могут сопровождаться болями в правом подреберье. Клапанная патология редко сопровождается симптомами, но иногда требует хирургической коррекции. Симптомы неосложненной внутримозговой аневризмы включают головную боль, тошноту, рвоту и симптомы поражения черепно-мозговых нервов, что требует срочного хирургического вмешательства.

Признаки болезни неспецифичные, включают гематурию, артериальную гипертензию  и протеинурию. Анемия менее выражена, чем при других видах хронической почечной недостаточности, предположительно из-за сохраненной выработки эритропоэтина. На поздней стадии заболевания почки могут быть значительно увеличенными и доступными пальпации, вызывая чувство давления в верхних отделах живота и в боку.

Диагностика поликистоза почек

Диагноз основан на анамнезе заболевания, семейном анамнезе, физикальном обследовании и дополнительных методах визуализации. УЗИ или КТ — методы выбора, показывающие выраженные кистозные изменения в паренхиме почек и «рваный» вид, обусловленные множественными кистами, смещающими функционирующую паренхиму. Анализ мочи выявляет легкую протеинурию и микро- или макрогематурию. Выраженная гематурия может быть обусловлена пассажем камня или форникальным кровотечением в результате разрыва кисты. Пиурию выявляют часто даже без бактериальной инфекции. Вначале концентрации мочевины и креатинина нормальные или лишь слегка повышены, но они медленно повышаются особенно при присоединении артериальной гипертензии. Иногда развернутый анализ крови может выявить полицитемию.

Пациенты с симптомами внутримозго-вой аневризмы нуждаются в КТ с высокой разрешающей способностью или МРТ-ангиографии. Однако нет общего соглашения о необходимости скрининга бессимптомных пациентов на наличие внутримозговой аневризмы, в каком возрасте и как часто. Рациональный подход имеется в скрининге пациентов с АДПКБ и семейным анамнезом внутримозговой гематомы или аневризмы.

Генетический анализ на ПКБ-связанные мутации в настоящее время используется для пациентов с ПКБ и отсутствием семейного анамнеза. Генетическое консультирование рекомендовано родственникам первой степени пациентов с АДПКБ.

Прогноз при поликистозной болезни почек

В 75 лет 50-75 % пациентов с АДПКБ нуждаются в заместительной терапии. Факторами более быстрой прогрессии заболевания до почечной недостаточности служат ранний возраст манифестации болезни, мужской пол, негроидная раса, ПКБ генотипа 1, значительное прогрессирующее увеличение объема почек, выраженная гематурия, быстрое увеличение размеров почки, артериальная гипертензия, кисты печени  и ИМП. АДПКБ не увеличивает риска развития рака почек, но если у пациента с АДПКБ рак почки, то опухоль имеет тенденцию к поражению обеих почек. Без диализа или трансплантации пациенты обычно умирают от уремии или осложнений артериальной гипертензии; около 10 % погибают от внутримозгового кровоизлияния/гематомы из разорванной аневризмы мозговых артерий. Пациенты, получающие лечение гемодализом, и пациенты после трансплантации обычно умирают от клапанной кардиомиопатии, диссеминированной инфекции или разрыва внутримозговой аневризмы.

Лечение поликистоза почек

Строгий контроль артериального давления обязателен, прием белков с пищей должен быть ограничен до 0,6-0,7 г/кг в сутки. ИМП должны быть пролечены без задержек. Чрескожная аспирация содержимого кисты может помочь контролировать выраженный болевой синдром, обусловленный кровоизлиянием или сдавлением, но существенно не влияет на долгосрочный прогноз. Нефрэктомия возможна при наличии выраженных симптомов, обусловленных значительным увеличением почки, и постоянно рецидивирующих ИМП. Гемодиализ, перитонеальный диализ или трансплантация почек бывают необходимы пациентам с хронической почечной недостаточностью при лечении поликистоза почек. АДПКБ не рецидивирует в почечных трансплантатах. На диализе пациенты с АДПКБ имеют большую концентрацию гемоглобина, чем другие группы пациентов с почечной недостаточностью.

Поликистоз почек – это заболевание, при котором появляются множественные кисты в почках. Образования эти опасны, поскольку могут стать причиной необратимых изменений, из-за чего орган будет не в состоянии исполнять свои функции. Поэтому если врач поставил диагноз, обязательно надо узнать, что болезнь собой представляет и как лечить поликистоз почек.

Характеристика болезни

Кистой называют доброкачественную (нераковую) опухоль в виде наполненного жидкостью мешочка, начало возникновения которого лежит в почечных канальцах. При этом не все кисты приводят к поражению почек. У многих людей, особенно в пожилом возрасте бывают одна, две и больше опухолей, которые не причиняют особых проблем со здоровьем. Но к таким беспроблемным заболеваниям не относятся ситуации, когда кист возникает множество.

Принято считать, что поликистоз поражает две почки, тогда как мультикистоз почки затрагивает одну. Но в любом случае, термин «поли», также как и «мульти» означает «много», поэтому поликистоз и мультикистоз почки – одно понятие, поскольку речь идет об образовании множества кист. Вот почему в некоторых случаях поликистоз мультикистозом вполне можно заменить.

поликистоз почек это хронические болезни почек

Причины поликистоза почек лежат в генетических аномалиях (наследственных, врожденных или появившихся в результате мутации специального гена). Это значит, что если у человека один или несколько генов дефективны, существует высокая вероятность, что появятся множественные кисты почек.  Поликистозная болезнь почек имеет несколько разновидностей:

  • Аутосомно-доминантный поликистоз (АДПП) – наиболее распространенная разновидность. Чтобы появилось это заболевание, достаточно дефективного гена от одного родителя. Проблемы со здоровьем обычно начинаются при достижении взрослого возраста.
  • Аутосомно-рецессивный поликистоз. Поликистоз почек, причины которого лежат в передаче рецессивного гена, поражает 1 из 20 тыс. чел. При этом проблемы начинаются с рождения. Для возникновения болезни ребенок должен получить дефектные гены от обоих родителей. При этом не обязательно, чтобы родители имели болезни почек. Они выступают лишь в качестве носителей, передающих аномальные гены, которые могут скомбинироваться и стать причиной болезни у ребенка.

Также существует ненаследуемый поликистоз почек. У каждого десятого человека с поликистозом патологические изменения в генах не являются результатом наследования от родителей: генетическая аномалия происходит из-за мутации гена в организме человека по разным причинам.

Аутосомно-доминантным поликистоз – что это?

АДПП поражает приблизительно 1 из 1 тыс. чел., и с одинаковой частотой появляется как у мужчин, так и у женщин. АДПП является наследственным заболеванием с аутосомным доминантным типом наследования. Это значит, что если у одного родителя есть дефектный ген, каждый его ребенок имеет 50% вероятности получить его в наследство. Генетическая аномалия при АДПП приводит к разрушению клеточных мембран в некоторых частях тела, особенно в почках, что приводит к развитию кисты.

поликистоз почек это хронические болезни почек

Но кроме случаев заболеваемости АДПП при передаче дефектного гена от одного родителя, существует также форма заболевания, при которой дефектные гены передаются от обоих родителей и комбинируются при этом. Поэтому аутосомно-доминантный поликистоз можно разделить на две подгруппы, АДПП-1 и АДПП-2.

По статистике, АДПП-1 встречается значительно чаще: в 17 из 20 случаев. Эти заболевания поликистоза почек симптомы хоть и имеет сходные, различаются с генетической точки зрения. При этом первая форма вызывает более тяжелые симптомы поликистоза, чем АДПП-2. И, хотя существует вероятность, что к этой комбинации может прибавиться третий дефектный ген неизвестного происхождения, клинических данных на этот счет в настоящее время не существует.

Течение недуга

АДПП прогрессирует очень медленно, а потому симптомы не проявляются раньше взрослого возраста. В течение этих лет может возникнуть огромное количество кист, достигающее иногда несколько сотен. Размер образований обычно небольшой, от размера булавочной головки до 2 см в диаметре. Но некоторые могут быть и крупнее. По мере развития киста давит на здоровые ткани и постепенно заменяет их. Со временем это снижает функциональные возможности почек, потому что в них остается все меньше здоровой ткани, способной фильтровать кровь. Это может прогрессировать до того состояния, когда возникает почечная недостаточность.

Пораженная кистами почка постепенно увеличивается в размерах, иногда в три-четыре раза. Специалист это даже может прощупать во время исследования брюшной полости методом надавливая пальцами. Но насколько далеко зайдет патологический процесс, у каждого пациента различен. Каждый третий пациент с АДПП, достигший 70 лет, не имеет серьезных симптомов хронической болезни почек.

поликистоз почек это хронические болезни почек

В большинстве случаев симптомы появляются между 30 и 50 годами. Их появление можно обнаружить по следующим симптомам:

  • Кровь в моче – появляется, когда одна или несколько кист начинают кровоточить. Эти признаки поликистоза могут появляться и исчезать по мере заживления.
  • Белок в урине, иногда проявляется в виде пенистой мочи во время мочеиспускания.
  • Боль в одной или двух почках. Причина – увеличение размеров органа.
  • Камни в почках – встречаются у каждого пятого пациента с АДПП. Симптомы почечных камней варьируют от легких до тяжелых. В некоторых случаях камни никак себя не проявляют, но иногда возникает сильная боль, когда камень блокирует мочеточник, по которому моча из почки вытекает в мочевой пузырь, что приводит к застою мочи и оттоку её назад в почки.
  • Боль в области живота и/или опухание живота.
  • Повышенное давление крови (гипертензия).
  • Повторяющиеся или хронические инфекции почек.

Появление вышеуказанных симптомов должно насторожить любого врача, который обязан исследовать, не является ли это проявлением аутосомно-доминантного поликистоза. К сожалению, нередко бывает так, что при заболевании почек диагностика проводится лишь после развития осложнений, среди которых – хроническое заболевание почек.

Хроническая болезнь

Одним из осложнений поликистоза является уменьшение функциональных возможностей почек (хроническое заболевание или ХБП). Происходит это потому, что повреждение органа принимает необратимый характер, что приводит ко снижению способности почек к очищению и фильтрации крови. Также она оказывается неспособной поддерживать баланс минералов, жидкостей и химических веществ.

Для диагностики хронической болезни почек и определения её стадии используется показатель скорости фильтрации почечных клубочков. Если орган работает нормально, скорость клубочковой фильтрации (СКФ) находится в пределах нормальных значений.

поликистоз почек это хронические болезни почек

В зависимости от показаний СКФ, хроническая болезнь почек делится на пять стадий. Первая стадия – очень легкие симптомы, пятая – это почечная недостаточность финальной стадии. Большинство случаев заболеваемости ХБП находятся на стадиях 1-3, когда почечная недостаточность не проявляется. На четвертой стадии начинают появляются тяжелые симптомы, среди которых:

  • Хроническая усталость.
  • Плохой аппетит.
  • Потеря массы тела.
  • Зуд кожи.
  • Спазмы мускулатуры.
  • Опухоли ступней.
  • Опухлость вокруг глаз.
  • Бледность из-за анемии.
  • Тошнота.

По мере того, как функция почек снижается до пятой стадии, болезненные ощущения усиливаются. На пятой стадии происходит некроз, что может стать причиной смерти, если не прибегнуть к диализу или к пересадке почки. Наиболее часто ХБП прогрессирует в возрасте от 40 до 60 лет.

Другие осложнения

Поликистоз приводит к серьезным сбоям в работе сердечно-сосудистой системы. Прежде всего, он является причиной повышенного давления крови. Дело в том, что почки играют ключевую роль в контроле за давлением крови, а потому при АДПП оно сильно возрастает. Если гипертензия не лечится, разрушение органа продолжается дальше, а также увеличивается вероятность инфаркта и инсульта.

Также поликистоз или мультикистоз почек может вызвать аневризму (опухоль) кровеносных сосудов в мозгу, которая может лопнуть, что приведет к кровотечению в головном мозгу (субарахноидная геморрагия). Это достаточно редкое, но очень серьезное осложнение. Поэтому, если в семье больного с АДПП есть случаи аневризма, обязательно надо периодически проводить сканирование сосудов мозга.

Каждый пятый человек с АДПП имеет проблемы с митральным клапаном сердца, который начинает немного пропускать движущуюся вперед кровь назад в камеру, из которой она поступила. Хоть это страшно звучит, болезнь не приводит к серьезным проблемам здоровья.

поликистоз почек это хронические болезни почек

При поликистозе почек образования могут появиться и в других частях тела, чаще всего – в печени. Обычно кисты в печени не снижают функции органа и не приводят к печеночной недостаточности. Но если они достигают значительных размеров, могут вызвать боль или проблемы, связанные с давлением на окружающие ткани. Поэтому при проведении ультразвукового обследования почек заодно часто проверяют наличие образований в печени.

АДПП также увеличивает шансы развития дивертикулов (выпячивание стенки) в прямой кишке. Но это осложнение встречается редко и не приводит к серьезным проблемам.

У беременных женщин с аутосомно-доминантным поликистозом может появиться такое осложнение беременности, как преэклампсия (отеки, повышение давления, белок в моче, судороги, кома). Но у большинства пациенток беременность протекает нормально.

Диагностика кистоза

При подозрении на поликистоз врач назначает следующие диагностические процедуры:

  • Ультразвуковое сканирование. Это безопасная и безболезненная процедура. Тест проводится с помощью прибора, передающего ультразвуковые волны, которые, отражаясь от тканей тела пациента, показывают строение его внутренних органов. У взрослого человека ультразвуковое сканирование является надежным средством обнаружить кисты в почках.
  • Компьютерная томография или магнитно-резонансное сканирование позволяют построить более детальное изображение внутреннего строения почки, чем ультразвук.
  • Анализы мочи для определения наличия крови или белка.
  • Анализы крови для определения работоспособности почек.

Иногда удается поставить диагноз АДПП, когда стадии поликистоза почек далеко не зашли, а симптомы еще не проявились. Это возможно, если известны случаи заболевания в семье или было проведено сканирование почек в связи с другими заболеваниями этого органа.

Особенности лечения

Ответа на то, как вылечить поликистоз, в настоящее время правильного ответа в ученых нет. То есть, он не излечим. Но есть меры, способные задержать прогрессирование недуга.

Во время лечения поликистоза надо следить за питанием. Диета при поликистозе почек должна быть согласована с лечащим врачом или диетологом. Питаться при этом заболевании нужно так, чтобы включать в меню как можно больше полезных продуктов и избегать вредных. Питание при поликистозе почек обычно ограничивает употребление соли и белков.

В случае поликистоза почек лечение народными средствами может быть эффективным, если болезнь определена на ранних стадиях, что случается достаточно редко. Считается, что это заболевание лечат листья толокнянки, листья одуванчика, чеснок и другие препараты, включая средства китайской медицины и гомеопатические.

В критических ситуациях, чтобы спасти жизнь, врач может назначить хирургическое лечение поликистоза. Разновидностью хирургического удаления больной почки является лапароскопическая нефректомия. Эта операция наиболее часто применяется при раковых заболеваниях почек. Поскольку операция предполагает удаление органа, лапароскопия при поликистозе в большинстве случаях не оправдана, хотя и возможна, даже в том случае если лапароскопия при поликистозе проводится удачно.

Иногда пациентам проводят такую лапароскопическую операцию, как эмболизация, при которой к больной почке перекрывается доступ крови методом закупорки сосуда. После этого человек полностью зависит от диализа, но избавляется от боли и некоторых других неприятных симптомов.

Глава 8. ПОЛИКИСТОЗ ПОЧЕК

Поликистоз почек — это тяжелое заболевание, при котором в ткани почки возникает большое количество полостных образований, называемых кистами. Поликистоз имеет наследственную природу. Болезнь наследуется напрямую независимо от пола и встречается часто — на 1000 новорожденных приходится примерно 1 случай поликистоза. Около 10 % всех больных, имеющих хроническую почечную недостаточность, отмечают и поликистоз.

Поликистоз почек всегда двухстороннее заболевание. Возникают кисты, если нарушается процесс образования почечных канальцев, и встречаются самого разного размера. Иногда кисты в почках заполняются мочой, расширяются и образуют кисты-пузыри.

СИМПТОМЫ ЗАБОЛЕВАНИЯ

Обычно болезнь в полной мере проявляется к 45–65 годам, хотя возможно ее развитие и у детей. Как наследственное заболевание, поликистоз почек проявляется всегда, кроме тех случаев, когда человек просто не доживает до возраста, в котором эта болезнь обычно возникает. Обычно поликистоз почек дает о себе знать не сразу.

Могут сопутствовать поликистозу почек кисты в других органах — в печени, поджелудочной и щитовидной железах, в яичниках, семенных пузырьках. Заболевание также нередко сочетается с пролапсом митрального клапана, дивертикуле-зом, то есть небольшими, множественными расширениями стенки толстой кишки, аневризмами сосудов головного мозга.

Основными, среди многочисленных симптомов заболевая, являются увеличение обеих почек в размере, боль и быстрая утомляемость при физической нагрузке. Увеличенные почки нередко прощупываются через переднюю брюшную стенку. Для пациента эта процедура довольно болезненна. Боль появляется из-за растяжения почечной ткани многочисленными кистами. Обычно болезненные ощущения возникают в поясничной области и в боку.

Через некоторое время у больного может возникнуть ряд осложнений: кровотечение, образование камней, повышение артериального давления, инфекция мочевыводящих путей и хроническая почечная недостаточность. Кровотечение и появление крови в моче связано с кровотечениями, возникающими внутри кист. Они могут быть как незначительными, так и достаточно мощными, что нередко требует немедленного хирургического вмешательства.

По причине нарушения обмена веществ в тканях почки происходит образование камней, а также из-за кистозных образований больших размеров, которые нередко становятся препятствием для оттока мочи. Камни во время движения могут вызывать почечные колики, а также гематурию.

Также повышение артериального давления провоцируется сдавливанием тканей почек, в которых происходит синтез веществ, поддерживающих и регулирующих давление. При нарушении кровоснабжения в этих зонах возникает повышенный выброс веществ, поднимающих артериальное давление, что в свою очередь приводит к быстрой утомляемости, снижению работоспособности, головным болям и болям в сердце.

Инфекция мочевыводящих путей связана с нарушением оттока мочи. Микробы поднимаются вверх по мочевым путям и поражают ткань, чашечно-лоханочную систему почки, а также сами кисты. В результате этого процесса могут возникать нагноения нецосредственно в кистах и тканях почки.

Различают три стадии поликистоза почек в зависимости от скорости развития хронической почечной недостаточности.

Почечная недостаточность на первой стадии компенсируется возможностями организма больного. Эта стадия проявляется тупыми болями в области почек, слабостью, периодическими головными болями, утомляемостью при физической нагрузке и незначительным нарушением работы почек.

Вторая стадия — это период субкомпенсации. Здесь компенсационные возможности организма постепенно снижаются, отчего возникает сухость во рту, жажда, тошнота, головная боль, повышается артериальное давление.

Третья стадия — период декомпенсации. Компенсационные возможности организма почти исчерпаны, возникают постоянная тошнота, рвота, характерно общее ухудшение самочувствия, жажда. Работоспособность почек резко снижена, в крови накапливается большое количество продуктов обмена, которые почки уже не могут вывести из организма.

ДИАГНОСТИКА

Ставят диагноз поликистоз почек на основе данных анамнеза, нередко выявляющего такое же заболевание у родственников больного, по результатам пальпации и после исследования функции почек. При пальпации через переднюю брюшную стенку с двух сторон прощупываются увеличенные почки с бугристой поверхностью. Пораженные поликистозом органы могут достигать очень больших размеров и даже быть видны при внешнем осмотре, как выпирающие через стенку живота, особенно у детей.

В анализах мочи обнаруживают повышенное содержание эритроцитов и лейкоцитов, удельный вес мочи снижен и не изменяется на протяжении суток.

В крови заметно уменьшение количества красных кровяных клеток, в биохимическом анализе крови — повышение количества мочевины и креа-тинина.

Ультразвуковое обследование выявляет увеличение почки с большим количеством кист разных размеров, а на экскреторных урограммах обнаруживаются растянутые и деформированные лоханки вследствие сдавливания их кистами. При контрастном исследовании сосудов почки определяются зоны, в которых нет сосудов и резко уменьшено количество мелких сосудов в ткани почки.

Компьютерная томография наиболее достоверно описывает расположение, количество и размеры кист.

ЛЕЧЕНИЕ ПОЛИКИСТОЗА ПОЧЕК

На сегодняшний день уровень развития современной медицины не позволяет остановить разрушительный процесс, обусловленный генетическими изменениями. Лечебные мероприятия сводятся к лечению осложнений. При болях предлагается противоболевая терапия.

Оперативную декомпрессию больной почки проводят при обнаружении больших кист и их нагноении. Кисты пунктируют и удаляют их содержимое. Такая операция называется игнипунктурой.

Также современные методы лечения позволяют осуществлять пункцию кист через кожу, не делая открытой операции на почке. Чрескожная пункция кист обычно проводится под контролем УЗИ, ее можно повторять каждые полгода.

Оперативное вмешательство предлагают и при выраженном кровотечении, при нагноении одной почки она может быть удалена.

Подобная операция возможна только в случае, если вторая почка полностью или частично сохраняет свою функцию. Методом лечения указанного заболевания также является пересадка почки. Несмотря на то, что операция в большинстве случаев проводится у больных в немолодом возрасте, ее результаты вполне удовлетворительны.

Антибактериальная терапия проводиться при наличии инфекции мочевыводящих путей. При повышении артериального давления применяют препараты, его снижающие. Хроническая почечная недостаточность требует проведения диализа.

При быстром прогрессировании симптомов почечной недостаточности прогноз неблагоприятный, больной постоянно нуждается в гемодиализе. Часто необходима трансплантация почки.

Важно соблюдать диету во время лечения, включая в нее блюда с малым содержанием белка и поваренной соли. Однако пища должна быть достаточно калорийной и богатой витаминами.

Для профилактики важно выяснить наличие родственников с поликистозом почек. При их наличии необходимо пройти тщательное урологическое обследование и встать на диспансерное наблюдение у уролога. Большое значение такая информация имеет при решении вопроса о будущих детях. Известно, что в случае поликистоза почек у одного родителя есть серьезная вероятность (25 %) передать заболевание потомкам.

Народные средства в лечение поликистоза почек

Способствуют рассасыванию кист на внутренних органах применение следующего способа.

Наполнить стеклянную посуду до половины, не уминая, сухими цветками коровяка, а оставшееся место заполнить сухими цветками календулы. После этого влить в травы водки (сколько поместится), закрыть крышкой и настаивать в течение 2 недель. Готовую настойку процедить и принимать 3 раза в день за 30 минут до еды. Первые 5 дней надо пить по 1 ч. л. настоя, а затем — по 1 ст. л. и так — до полного выздоровления.

Также рекомендуется нарвать молодых листьев лопуха, вымыть, высушить и пропустить через мясорубку. Из получившейся кашицы отжать сок, слить его в стеклянную банку, плотно закрыть крышкой и поставить в холодильник на хранение. Пить сок, не пропуская ни одного дня, по следующей схеме: 1-й и 2-й дни — по 1 ч. л. 2 раза в день, 3-й и 4-й дни — по 1 ч. л. 3 раза в день. В последующие дни — по 1 ст. л. 3 раза в день. Пить средство следует ровно 30 дней. За это время киста должна рассосаться, а если этого не произойдет, то после трехнедельного перерыва курс надо повторить.

Следующая глава >

Заболевание парного органа, для которого характерны многочисленные образования кист и их последующий рост в тканях, называется поликистоз почек. Кисты образовываются на обеих почках, а болезнь нередко перерастает в почечную недостаточность. Зачастую причиной развития поликистоза выступает генетическая наследственность.

поликистоз почек это хронические болезни почек

Формы заболевания

Поликистозная болезнь почек делится на два типа: поликистоз с аутосомно-рецессивным типом наследования (наблюдается у новорожденных) и поликистоз, который передается по аутосомно-доминантному типу (встречается у детей и у людей старшего возраста). Кисты в почках делятся на 2 типа:

  • Открытые. Функционирование органа продолжительное время можно охарактеризовать как нормальное. Наблюдается открытая киста почки у людей взрослого возраста и у детей, начиная с ранней возрастной группы.
  • Закрытые. Обнаруживают их у новорожденных.

Вернуться к оглавлению

Причины развития поликистоза

Поликистоз почек в большинстве случаев является патологией.

Множественные кисты почек считаются наследственным заболеванием, которое имеет доминантный тип наследования. Это значит, что, если диагностирование кист почек имело место хотя бы у одного родителя, велика вероятность, что недуг обнаружится и у каждого ребенка. Виной почечного поликистоза становится мутация генов. Виды мутаций при поликистозе:

  • мутация в коротком плече хромосомы 16;
  • мутация в 4-й хромосоме.

В случаях, когда мутация обусловлена первым типом, киста почки быстро перетекает в почечную недостаточность. Если же присутствует вторая мутация, то почечная недостаточность начинает проявляться уже в преклонном возрасте. Мутация в хромосоме 4 характеризуется тем, что при ней образуется множество кист почек, а происходит развитие их внутриутробно и длится на протяжении всей жизни человека.

Вернуться к оглавлению

Симптомы почечного поликистоза

Киста почки долгое время не имеет симптомов, пока почечные повреждения не достигают критического уровня, после чего наблюдаются следующие симптомы поликистоза почек:

  • боли в пояснице и чувство тяжести;
  • боль в брюшной полости с левой и правой стороны;
  • пониженная трудоспособность, усталость;
  • отсутствие аппетита;
  • увеличенное количество урины;
  • наличие в моче крови;
  • чрезмерная жажда;
  • увеличенный размер почек, который можно определить при прощупывании через брюшную полость.

Одним из симптомов поликистоза является повышенная температура тела.

Если же заболевание перетекает в почечную недостаточность, пациенты с поликистозом почек ощущают такие признаки:

  • зуд кожных покровов;
  • артериальная гипертензия;
  • потеря веса;
  • боль в зоне поясницы;
  • пониженный аппетит;
  • тошнота, рвотные позывы;
  • диарея;
  • запоры;
  • аритмия;
  • повышенная температура тела, которая сопровождается ознобами.

Вернуться к оглавлению

Поликистоз и беременность

Поликистоз почек и беременность плохо сочетаются, поскольку часто заболевание провоцирует осложнения в ходе беременности. Подавляющее большинство женщин, которые страдают от поликистоза почек, имеют только одну беременность, так как следующие приводят к осложнениям и могут быть расценены специалистами как прямая угроза жизни женщины. Более всех осложнениям подвержены те пациентки, которые еще до беременности имели проблемы с повышенным давлением.

В ситуациях, когда диагноз кист почек поставлен только в процессе беременности, врачи рекомендуют лечить пациентку в стационаре. Женщина может отказаться от госпитализации, если ее самочувствие будет удовлетворительным. Впрочем, больной важно часто обращаться к врачам, чтобы следить за состоянием своего здоровья и возможными осложнениями.

Вернуться к оглавлению

Чем опасен поликистоз?

Поликистоз может привести к нарушению деятельности почек, а в последствии к диализу.

Важно знать, чем опасен поликистоз почек. Основная его угроза состоит в том, что впоследствии он может повлиять на развитие хронической почечной недостаточности. Она представляет собой патологию, которая развивается из-за почечных болезней, провоцирующих гибель почечных клеток, что отражается на функционировании органа. Существует 3 степени хронической почечной недостаточности:

  1. Начальная. Для нее характерно отсутствие симптоматики.
  2. Консервативная. В ходе прогрессирования в организме скапливаются азотистые шлаки, которые вызывают слабость, нарушение сна, снижение аппетита, боли в боку, зуд кожных покровов и повышенное давление.
  3. Терминальная. Имеет много осложнений, основными из которых являются нарушения в работе сердечно-сосудистой системы. Деятельность почек сводится практически к нулю, а очистка крови может быть проведена исключительно при помощи специализированного оборудования.

Симптомы хронической почечной недостаточности:

  • нарушение памяти;
  • повышенная сонливость;
  • неприятное жжение ног;
  • повышенный объем мочи;
  • аритмия;
  • анемия;
  • тошнота.

Вернуться к оглавлению

Диагностика поликистоза

Диагностика болезни включает в себя комп’ютерную томографию почек.

Важно знать, что делать, когда появляется симптоматика, характерная для поликистоза почек. Для начала потребуется обратиться к специалисту, который проведет детальный опрос не только самого пациента, но и его ближайших родственников. Делается это, чтобы точно определить, насколько долго длится ухудшение его состояния, присутствовали ли в роду люди, имеющие поликистоз, и как болезнь прогрессировала. После опроса больному предстоит пройти обследование, которое включает в себя следующие этапы:

  • сходить на УЗИ почек, мочевыводящей системы и соседствующих органов;
  • провести рентгеноконтрастное исследование функции почек;
  • сделать КТ.

Помимо исследований, пациенту потребуется сдать и лабораторные анализы. К таким анализам относится биохимический анализ крови и урины. С помощью этих методов специалист сможет определить стадию поражений на почке, спланировать правильный ход в лечении, назначить новое питание для больного, а также сделать прогнозы относительно процесса прогрессирования поликистоза почек.

Вернуться к оглавлению

Дифференциальный диагноз

Дифференциальную диагностику проводят, чтобы отличить кистозные образования почек от опухоли Вильмса. Важно запомнить, что поликистоз всегда поражает обе почки, чего нельзя сказать об остальных кистозных аномалиях. Специалисты могут отличить почечный поликистоз от опухоли Вильмса при помощи контрастного рентгенологического исследования кровеносных сосудов. Этот метод позволяет обнаружить увеличение одного участка органа и разрастание на нем множеств кровеносных сосудов.

Вернуться к оглавлению

Лечебные мероприятия

Какие препараты применяются для лечения?

Для лечения применяются как антибиотики, антисептики, так и диуретические препараты.

Терапию заболевания, когда наблюдается много кист на почке, можно отнести к симптоматической, за счет этого специалисты прописывают лекарственные препараты, исходя из индивидуальных особенностей организма и определенной ситуации, сопровождающейся конкретными симптомами. Врачи назначают обезболивающие медикаменты, антисептики, антибиотики (если у пациента поликистоз сопровождается пиелонефритом) и диуретические лекарства. Часто прибегают к помощи таких мочегонных: «Альдактон», «Гипотиазит», «Лазик». Важно помнить, что препараты и верную дозировку может назначить исключительно лечащий доктор.

Вернуться к оглавлению

Диета при поликистозе

Лечение заболевания, помимо медикаментозной терапии, предполагает и соблюдение пациентом специальной диеты, которая имеет такие принципы и противопоказания:

  • Ограничить употребление быстрых углеводов, сладостей, жирной и жареной пищи. Обусловлен этот запрет тем, что в процессе болезни организм вырабатывает инсулин (гормон, регулирующий содержание в крови сахара), поэтому больному для сохранения здоровья потребуется отказаться от привычной нездоровой еды. Недостаток быстрых углеводов смогут компенсировать бурый рис, фрукты и черный хлеб.
  • Снизить количество употребляемой соли. Пищу нужно готовить, не добавляя в нее соль, а также исключить из меню колбасы и соленые виды сыров. Важность ограничения соли состоит в том, что при поликистозе почек наблюдается повышенное артериальное давление, на которое негативное воздействие оказывает соль.
  • Отказаться от употребления алкогольных напитков. Если же пациенту нужно принимать лекарственные средства, содержащие в своем составе спирт, ему потребуется обратиться за консультацией к доктору, дабы он заменил их другими препаратами без спирта.
  • Уменьшить употребление белковой пищи. Суточная доза потребляемого белка должна составлять не больше, чем 1 грамм на 1 килограмм веса пациента.
  • Отдать предпочтение продуктам, богатым витаминами и минералами, а также включить в рацион медикаментозные витаминные комплексы.
  • Суточная калорийность не должна быть ниже 2500 килокалорий и превышать 3000.

Запрещенные продукты при поликистозе почек:

  • минеральная вода;
  • бобовые культуры;
  • сухофрукты;
  • бананы;
  • кефир;
  • полуфабрикаты;
  • жирные виды мяса;
  • йогурты;
  • рыба.

Вернуться к оглавлению

Терапия народными средствами

Народные препараты являются действенным средством в борьбе с поликистозом почек.

Лечение поликистоза почек проводят не только при помощи лекарственных препаратов, его можно дополнять и средствами народной медицины. Целители рекомендуют целый ряд разнообразных рецептов и процедур, которые смогут помочь больному поликистозом почек унять боль и увеличить продолжительность жизни. Народное лечение включает в себя прием разнообразных настоек из календулы, листьев лопуха и прочих лекарственных трав. Проводить и лечение медикаментами, и терапию народными методами потребуется курсами, между которыми важно делать перерыв. Не следует забывать и о том, что назначать подобные методики лечения должен исключительно специалист.

Наиболее распространенные рецепты для борьбы с поликистозом почек:

  • Настойка из календулы и коровяка. Для приготовления потребуется взять литровую банку и наполнить ее коровяком вперемешку с календулой, после чего содержимое банки наполнить водкой. Отстоять на протяжении 2-х недель, затем принимать по 1-й ложке 3 раза в сутки перед приемом пищи.
  • Лопуховый чай. Нужно засушить листья лопуха и насыпать их в чай, пить 3 раза в день.
  • Настойка из чеснока. Потребуется измельчить 1 килограмм чеснока до состояния кашицы, залить его водой и дать месяц отстояться. После того, как настойка будет готова, принимать по 1-й ложке 3 раза в день перед приемом еды.

Вернуться к оглавлению

Прогноз и профилактика поликистоза

Если киста на почке была диагностирована на начальном этапе и еще не дала осложнения в виде почечной недостаточности (или же ее проявления малы), правильно назначенное комплексное лечение, которые включает в себя медикаменты, диетическое питание и народные средства, сможет вылечить пациента и обеспечить хорошее качество и продолжительность жизни. В случаях же, когда поликистоз был выявлен на последних стадиях, а повреждения почки слишком сильны, больным назначают пожизненное внепочечное очищение крови или же пересадку органа.

Учитывая то, что поликистоз почек представляет собой серьезную проблему, пациентам, которые имеют к нему повышенную предрасположенность, следует серьезно отнестись к своему здоровью и не забывать о профилактике заболевания. С профилактическими целями людям потребуется своевременно обследоваться у специалистов, а также придерживаться здорового образа жизни, который включает в себя отказ от курения, употребления алкогольных напитков и переход на правильное сбалансированное питание. В случаях возникновения любых симптомов, которые характерны для почечных заболеваний, важно сразу же обращаться к специалистам.

Поликистоз почек это хронические болезни почек
Оцените это сообщение

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here