Питание при гидронефрозе почек у плода

  • Здоровье мамы

питание при гидронефрозе почек у плода

Пренатальное (дородовое) обследование плода позволяет диагностировать аномалии развития ребенка в утробе в 1% случаев, причем 20% приходится именно на мочеполовую систему. Половина таких аномалий проявляется в виде гидронефроза — расширения почечных лоханок и чашечек, возникающего из-за нарушения мочеоттока.

Степень и развитие гидронефроза у плода может зависеть от разных факторов, но в любом случае выявление данной аномалии является поводом не для паники, а для действий — предотвращения развития или лечения.

Мочевой пузырь и почки будущего малыша обнаруживаются при УЗИ с 15 недели беременности, а более детально их можно рассмотреть на 18–20 неделе гестационного срока. Именно тогда возрастает вероятность обнаружения аномалии.

Причины врожденного гидронефроза

Мочеточники плода начинают формироваться в виде твердых шнуров, которые затем превращаются в каналы для беспрепятственного отвода мочи. Примерно на восьмой неделе беременности до завершения данного процесса у плода начинает выделяться моча, поэтому происходит временная обструкция (закупорка) с проявлением гидронефроза. При завершении канализации мочеточников это явление устраняется, и гидронефроз должен пройти. Но любые факторы, нарушающие процессы формирования внутренних органов и систем плода, могут привести к стойкому гидронефрозу.

При отсутствии других аномалий мочеполовой системы в 80–85% случаев врожденный гидронефроз является изолированным и может стать причиной физиологического расширения мочеточников на любом этапе развития плода.

Диагностика гидронефроза почки у плода

Методы выявления данного отклонения развития будущего малыша можно разделить на две группы:

  • Лабораторные методы
  • Инструментальные методы

В первом случае проводят оценку мочи плода. Правильно развивающийся плод выделяет гипотоническую мочу (такую, плотность которой ниже плотности плазмы крови), а при почечной дисфункции моча становится изотонической. В ней повышаются показатели кальция, натрия и хлоридов. Для оценки мочи применяют везикоцентез — прокол стенок мочевого пузыря для забора мочи плода. Это исследование позволяет точно определить состояние плода и необходимость внутриутробного вмешательства, но проводить его можно только в случае серьезных пороков развития мочевой системы плода.

К инструментальным методом определения гидронефроза у плода можно отнести пренатальное УЗИ. Применяется данный метод еще с 1970 года и на данный момент является обязательной частью комплексного обследования плода. При обнаружениях на УЗИ отклонений развития необходимо провести исследования структуры и размеров почек, объема амниотической жидкости, эхогенности паренхимы почек, состояния и наполнения мочевого пузыря.

Также проводят с помощью датчика УЗ измерение такого параметра как передне-задний диаметр лоханки почки. Размеры диаметра лоханки не меньше 4 мм до 33-й недели беременности и 7 мм после данного срока считаются значительными и в данной ситуации либо проводят постоянный мониторинг за работой мочеполовой системы, либо осуществляют хирургическое вмешательство.

Лечение гидронефроза

Медикаментозного лечения данного отклонения в развитии плода не существует, а хирургическое вмешательство является спорным. Точно диагностировать гидронефроз довольно трудно, а причина его появления может остаться не до конца выясненной. К тому же, оперативное вмешательство не всегда проходит успешно.

При подборе лечения специалисты должны учитывать следующие факторы:

  • наличие каких-либо прогностически неблагоприятных факторов;
  • объем околоплодных вод;
  • срок гестации;
  • степень поражения.

Двустороннее поражение считается прогностически неблагоприятным, а при наличии множественных аномалий развития других систем и органом плода прогноз его развития отрицательный, и родителям могут предложить прервать беременность.

Собственно лечение гидронефроза можно проводить после рождения ребенка:

  • Начальные стадии гидронефроза у плода обычно исчезают самостоятельно, но в некоторых случаях прогрессируют, поэтому необходим постоянный контроль — в течение первых трех лет жизни малыша выполняют УЗИ 2–4 раза в год, а далее раз в год.
  • Средние степени поражения могут иметь и отрицательную, и положительную динамику. При постоянном наблюдении в случае ухудшения состояния проводят хирургическое вмешательство, а при стабильной ситуации УЗИ проводят не реже, чем раз в 2–3 месяца.
  • Резкое нарушение оттока мочи и значительное расширение почечных лоханок требуют незамедлительного хирургического вмешательства.

Gnomik.ru ©

Гидронефроз – воспалительный процесс, в результате которого изменяется размер и структура почки, нарушается вывод мочи. Несвоевременное лечение заболевания может привести к гибели органа, интоксикации организма с поражением нервной системы и головного мозга.

В состав комплексной терапии при гидронефрозе почки входит диетическое питание, которое должно быть сбалансированным, состоять из высококалорийных и легко усвояемых блюд, содержать необходимые аминокислоты и витамины. Кроме того, показано и лечение народными средствами.

Запрещенные продукты

За сутки здоровые почки человека перерабатывают около 2000 литров крови и направляют в выводящие органы более 1,5 литров мочи. Гидронефроз тормозит процесс избавления организма от ненужных компонентов обмена веществ, шлаков, токсинов; вот почему диета при данной патологии должна облегчать и стимулировать работу мочевыделительной системы и восстанавливать почки в целом. Для этого из рациона необходимо исключить пищу с содержанием негативно воздействующих на их функциональность веществ.

К ним относятся:

  • жирное мясо, рыба, морские продукты;
  • наваристые бульоны из птицы, мяса, рыбы, грибов;
  • шоколадные кондитерские изделия;
  • фасоль, бобы;
  • жареные, копченые блюда;
  • газированные и алкогольные напитки;
  • консервированные, соленые, маринованные продукты;
  • вкусовые добавки в виде приправ, соусов, кетчупов, острых пряностей.

Ранее при данном диагнозе урологи полностью исключали из рациона заболевших соль. В настоящее время ее суточное количество рекомендуется лечащим врачом для каждого пациента индивидуально.

Среди медиков нет единого мнения и по употреблению белковой пищи. Некоторые считают, что из-за дополнительной нагрузки на почки ее желательно изъять.

Однако исключение ее из рациона, особенно у пожилых больных, затрудняет восстановление структуры почечных тканей. Поэтому большинство нефрологов сходится во мнении, что количество потребляемых белков следует ограничить из расчета ½ г. на 1 кг. веса.

Список разрешенных блюд

Внимание! Самостоятельно подбирать диетическую пищу не рекомендуется. Диета – часть комплексного лечения, которое подбирает врач, учитывая:

  • результаты анализов и обследований;
  • степень заболевания;
  • состояние и возраст;
  • сопутствующие болезни;
  • артериальное давление;
  • предрасположенность к аллергической реакции;
  • применяемые медикаменты.

В зависимости от наличия перечисленных факторов назначаемая диета при гидронефрозе может иметь особенности. Ее основой является ежедневное употребление не менее 0,6 кг. фруктов и овощей, а также 2-х литров жидкости.

К продуктам, разрешенным к употреблению, относятся:

  1. Каши (пшенная, гречневая, рисовая).
  2. Овощи во всех видах (кроме жареных). Особенно хорошо усваиваются блюда с тыквой, цветной капустой, шпинатом, спаржей, петрушкой, крапивой.
  3. Блюда из постных мясных и рыбных продуктов.
  4. Творог, молоко, кефир.
  5. Сахар и яйца в небольших количествах.
  6. Фрукты, ягоды, компоты, морсы, соки из них. Ценны: черника, виноград, арбуз, вишня, малина, клюква, цитрусовые, яблоки, сливы.
  7. Печеный, отварной картофель.

Диета при сопутствующих заболеваниях

Если гидронефроз развился на фоне других заболеваний, диетические блюда в таком случае немного отличаются. Так, если пациенту назначены мочегонные средства, рекомендуется диета с преимущественным употреблением продуктов, содержащих много калия. Это:

  • картофель, запеченный в духовке (можно с овощами), отварной;
  • все виды сухофруктов;
  • молочные и кисломолочные продукты.

При одновременном развитии пиелонефрита рекомендуется выпивать в день не менее 2-х литров жидкости и съедать 0,6-0,7 кг. свежих фруктов и овощей.

При выявленной уремии достаточно эффективной может быть яично-картофельная диета, которая состоит из 30 г. вареных яиц и 0,3 кг. отварного картофеля.

Количество соли, а также продолжительность употребления блюда устанавливает лечащий врач. Он же вносит коррективы в рацион больного, из которого полностью должны исключаться мясо и рыба.

Отличается питание и при камнях в почках, а также нарушениях фосфатно-кальциевых обменных процессов. Состав пищи должен быть направлен на повышение кислотности мочи. Для этого рекомендуется резкое ограничение, а порой и полный отказ от свежих овощей, фруктов, молочной продукции. Исключение составляют: зеленый горошек, тыква, брусника, клюква, кислые сорта яблок.

Показаны блюда:

  • рыбные, мясные;
  • из зерновых, бобовых культур;
  • с яйцами.

Кроме того, в рацион вводятся хлебобулочные изделия преимущественно из муки крупного помола, а также жидкость в повышенных объемах.

При выпадании повышенного количества уратов и мочевой кислоты (уратурия) полностью не допустимы кофейные напитки, сыры, мясо птиц.

Оксалурия (кислотно-солевой осадок в моче) не допускает употребления в пищу:

  • бобовых культур;
  • щавеля;
  • кислой ягодной, фруктовой продукции;
  • всех видов консервов;
  • молочных, шоколадных изделий.

Щадящий режим для почек обеспечивает прописанный диетологом седьмой лечебный стол, включающий в себя комплексные диетические блюда.

Разгрузочные дни

Часто для мобилизации дополнительных возможностей организма вместе с диетическими блюдами врач назначает разгрузочные дни, в которые рекомендуется принимать продукты, богатые углеводами. Это:

  1. Чуть подслащенный фруктовый компот, который больной пьет 5 раз в день (через 3 часа).
  2. Фрукты, которые необходимо ежедневно съедать с такой же периодичностью не менее 0,3 кг. Хорошо для этих целей подходит арбуз.
  3. Овощной салат из 300 г. любых овощей, есть который рекомендуется 5 раз в течение дня.

Состав диетических блюд и разгрузочных дней назначается индивидуально для каждого больного. Продолжительность зависит от результатов проведенных обследований и тяжести течения болезни. Для большей эффективности врач часто рекомендует терапию по избавлению от недуга народными средствами, состоящую из приема отваров и настоев лекарственных растений.

Эффективные народные рецепты

Лечение народными средствами предполагает устранение причин болезни. Для этого рекомендуются эффективные составы из следующих смесей:

  1. 50 г. травы адониса, 150 г. березовых листьев, 50 г. крапивы (листья), 50 г. зерен овса, 50 г. толокнянки и такое же количество полевого хвоща заливается крутым кипятком (1 л), держится 10-15 мин. в стеклянной банке под крышкой. После чего состав переливается в термос, в котором настаивается ночь. Утром настой необходимо процедить и принимать за 0,5 часа до еды дозами по 100 г. Состав рассчитан на суточный прием. Лечение рекомендуется проводить в течение 4 месяцев. Если результат не достигнут, курс можно продлить, сделав двухнедельный перерыв.
  2. 100 граммов: почек березы, листьев очитка, хмелевых шишечек, а также травы полевого хвоща, адониса и подмаренника перемешать и приготовить настой способом, описанным выше.
  3. По 2 ч. л. каждого из следующих растений: цветков ромашки, лабазника, спорыша, череды, малиновых и смородиновых листьев, корня аира заливают 1/2 литра крутого кипятка. Отвар настаивают не менее 8 часов, пьют три раза перед едой. Состав рассчитан на день, курс лечения — 3 месяца. После 10-ти дневного перерыва прием повторяется.

Не менее эффективными народными средствами, применяемыми для избавления от гидронефроза, являются тыква и створки фасоли.

Рецепты их приготовления таковы:

  1. Просушенные тыквенные плодоножки (1 ст. л.) измельчаются кофемолкой в порошок, который заливается 1/2 л. воды и ставится на 20-30 мин. на водяную баню. После чего смесь укутывается и в таком состоянии настаивается 2-3 часа. Далее, отвар процеживается и принимается в теплом состоянии по ½ стакана перед едой 4 раза в день.
  2. Перемолотые в порошок сухие створки фасоли (4 ст. л.) заливаются 1 л. холодной воды и 2 часа кипятятся над водяной баней. Состав сутки настаивают в укутанном состоянии, затем процеживают и принимают до еды по 100 граммов 7-8 раз в день.

Лечение народными средствами результативно при регулярном и длительном употреблении. Первые положительные сдвиги зафиксированы у многих больных через 2-3 недели лечения.

Внимание! Во избежание аллергии и других побочных реакций перед применением народных методов необходимо проконсультироваться с врачом и внимательно ознакомиться с рекомендациями на упаковках растительных средств.

Диеты, разгрузочные дни, лечение народными средствами – всего лишь часть комплексной терапии, назначаемой специалистами при гидронефрозе обеих или одной почки.

  • Процесс развития гидронефроза у беременных
  • Формы гидронефротической почечной трансформации
  • Главные причины гидронефроза при беременности
  • Как протекает гидронефроз?
  • Симптомы заболевания у беременых и новорожденных
  • Как диагностируется?
  • Методы лечения
  • Прогноз
  • Последствия перенесенной болезни для беременных

Гидронефротическая трансформация почки (гидронефроз) – заболевание, имеющее патологию почечной лоханки. Возникает из-за нарушения функции оттока мочи. Сопровождается истончением стенок лоханок, их растяжением, атрофией почечной паренхимы, нарушением кровообращения и функции выделения. Чаще всего происходит одностороннее поражение почек.

Причинами гидронефротической трансформации почек могут быть любые патологические изменения в организме, но все они, так или иначе, приводят к сужению мочевыводящих протоков и застою мочи в лоханках почек.

Процесс развития гидронефроза у беременных

Главной причиной возникновения болезни считается передавливание мочеточника по причине быстрого увеличения размеров матки. Колебание гормонального фона во время беременности приводит к нарушению сокращения гладкой мускулатуры мочевого пузыря, вызывая тяжелые последствия.

В связи с изменением положения внутренних органов, риск возникновения гидронефротической трансформации левой почки при беременности наступает реже, чем правой .

В большинстве случаев гидронефроз, развивающийся на фоне беременности, не требует оперативного вмешательства, т.к. после родов почки возобновляют свою природную функцию. Чаще всего у большинства беренных женщин не наблюдается дальнейшее развитие почечной патологии.

Существует некая взаимосвязь между хроническим гидронефрозом и патологиями развития плода при беременности. Если заболевание возникло у женщины, когда она уже была беременной, показания к прерыванию беременности отсутствуют. А вот если гидронефроз существовал ранее – осложнений течения родов не избежать (известны случаи, когда у беременных наблюдался разрыв почечной лоханки).

Формы гидронефротической почечной трансформации

Выделяют следующие формы гидронефроза:

  • наследственная генетическая патология;
  • врожденная (приобретается на фоне внутриутробного развития);
  • приобретенная (возникает на фоне какой-либо патологии, будь то травма или хроническая болезнь).

Учитывая механизм возникновения гидронефротическая трансформация почки бывает двух типов:

  • органическая (вызвана патологическими изменениями мочеполовой системы);
  • функциональная (вызвана временными нарушениями в организме).

Главные причины гидронефроза при беременности

Среди основных причин возникновения гидронефроза у беременных женщин выделяют:

  • патологическое состояние уретры и мочевого пузыря;
  • деформации мочеточника;
  • воспалительные процессы почек;
  • мочекаменную болезнь;
  • ранее проводимые операции на мочеточнике и почках;
  • сужение свободного пространства мочеточника;
  • функциональные нарушения мочевыводящих путей (например, гипотония, атония и т.п.);
  • увеличение матки;
  • наличие добавочной почечной артерии;
  • неправильную структуру мочеточника;
  • различные опухоли мочеполовой сферы;
  • стеноз лоханочно-мочеточникового сегмента;
  • неправильное расположение почечной артерии.

Как протекает гидронефроз?

Чаще всего гидронефротичесая трансформация почки при беременности протекает в три этапа.

Первый этап – начальный. Характеризуется увеличением почечной лоханки с сохранением функциональной целостности почки.

Второй этап – ранний. Диагностируется увеличением почечных лоханок, истончением их стенок и снижением выделительной функции в среднем на 20-40%.

Третий этап – терминальный. Характеризуется увеличением почки в 2 раза, объемным расширением лоханок, утрудненным оттоком мочи и снижением функции почки в среднем на 60-80%. Причем, на фоне всего этого, наблюдается развитие почечной недостаточности.

Особо опасна гидронефротическая трансформация почки у новорожденного, т.к. в большинстве случаев она носит приобретенный характер. Для маленьких детей это тяжелое заболевание, прогрессирующее с самого рождения. Независимо от того, насколько снижено функционирование почек, гидронефроз будет сопровождаться пиелонефритом и серьезными нарушениями в работе почек.

Симптомы заболевания у беременых и новорожденных

Клинический диагноз и причины возникновения гидронефроза очень влияют на симптоматику заболевания. Иногда болезнь некоторое время может протекать бессимптомно.

К основным симптомам заболевания относят:

  • тянущую боль в области живота;
  • тошноту;
  • уменьшение количества мочи;
  • рвоту.

Беременные очень часто жалуются на приступообразные боли (напоминающие колики), отдающие в паховую область. Очень часто такие приступы вызывают задержку мочеиспускания, что является первым признаком болезни.

Гидронефротическая трансформация почки у новорожденых в основном обуславливается анатомическими особенностями, вызванными наследственностью. Диагностируется это заболевание внутриутробно либо по наличию в моче примесей крови.

Симптомами гидронефроза у новорожденных являются:

  • колики в животе;
  • высокая температура тела;
  • наличие новообразования в брюшной полости.

В большинстве случаев применяется хирургическое лечение, поскольку медикаментозное не дает положительных результатов. Но первым делом все же устанавливается причина заболевания и оценивается общее состояние пациентов.

Как диагностируется?

Чтобы диагностировать гидронефроз, беременной необходимо лишь обратиться к своему лечащему врачу. Проведя тщательное обследование, включающее пальпацию, исследование почек, анализы крови и мочи, подтверждается либо опровергается данный диагноз.

В качестве достоверной диагностики применяют рентгенологические методы, дающие возможность оценить состояние почек, а также степень увеличения почечных лоханок. Стоит учитывать, что рентгенология и экскреторная урография во время беременности противопоказаны.

Как альтернатива, используется УЗИ брюшной полости, мочевого пузыря и почек. Также беременным для выявления гидронефроза проводят катетеризацию мочеточников. Суть ее заключается в введении катетера в лоханку и вводе контрастного вещества для обнаружения патологии. Время выведения красителя дает возможность установить степень поражения почечной лоханки, степень снижения функции выделения и оценить сторону поражения.

Спустя 15 недель беременности появляется возможность диагностировать гидронефротическую трансформацию почки у плода с помощью УЗИ. Во многих случаях удается вовремя обнаружить пороки мочевыводящих путей и избежать серьезных осложнений.

Методы лечения

Лечение предусматривает устранение причины заболевания. В большинстве случаев выполняется операция, т.к. заболевание считается врожденной аномалией. Проводимые операции различны. Во время их проведения врачами создается соустье для оттока мочи. Также может быть устранено сужение чашечно-лоханочного комплекса.

Важно отметить, что любое хирургическое вмешательство должно быть вовремя проведено, т.к. пациент может лишиться почки.

Только в случаях, когда гидронефроз сопровождается инфекцией, назначаются лекарственные противомикробные препараты.

По окончании лечения обычно предлагается здоровое питание, включающее овощи и фрукты.

На сегодняшний день с успехом практикуется консервативное лечение витамином В1 внутримышечно. Но оно целесообразно только на ранних стадиях заболевания. Однако гидронефроз у беременных как раз и выявляется на этой стадии. Благодаря ему повышается тонус мочеточников, и нормализуется отхождение мочи.

Иногда заболевание у беременных усугубляется инфекциями мочеполовой системы и пиелонефритом. В этом случае целесообразным является назначение антибактериальной терапии.

Хирургические методы применяются только в случаях серьезных патологических осложнений, иногда – при отсутствии эффекта от консервативных методов лечения. Они проводятся с целью восстановления проходимости мочеточника.

Современная эндоскопическая хирургия направлена на радикальное лечение без оперативных вмешательств.

В редких случаях при беременности может развиться вторичный гидронефроз правой почки, спровоцированный таким заболеванием как нефроптоз. В таких случаях лечение должно быть направлено на устранение первичной патологии.

Одностороннее поражение почки с повреждениями паренхимы, сопровождающееся сниженной выделительной функцией, предполагает нефрэктомию.

У новорожденных первая стадия гидронефроза не требует специального лечения, т.к. имеет свойство исчезать в течение 3 лет после рождения. Но на протяжении этого времени ребенок должен периодически проходить УЗИ-диагностику.

При второй стадии болезнь может как исчезнуть со временем, так и прогрессировать. В этом случае она требует хирургического вмешательства.

Третья степень очень тяжелая и требует немедленной операции, т.к. может привести к летальному исходу.

Прогноз

Прогноз чаще всего благоприятный. Зависит во многом от причин возникновения болезни и функциональной способности почки.

После устранения причин заболевания и успешного лечения большинство симптомов исчезает и почка возобновляет свою работу.

Во время беременности гидронефроз может вызвать осложнения родов и патологию плода. Однако, в большинстве случаев, заболевание выявляется на ранних стадиях и не успевает привести к тяжелым функциональным нарушениям. Прогноз в этом случае также благоприятный. Современное УЗИ выявляет любые изменения в почках на начальной стадии и позволяет подобрать правильное лечение, избегая осложнений.

Последствия перенесенной болезни для беременных

В результате перенесенного гидронефроза чаще всего наблюдается:

  • развитие почечной недостаточности;
  • образование камней в почках;
  • гипертония;
  • уменьшение размеров почек;
  • сепсис.

Односторонний гидронефроз чреват неблагоприятным течением родов, в т.ч. смертью роженицы, а двусторонний – прерыванием беременности на любом сроке.

Оперативное вмешательство при гидронефротической трансформации почки у плода проводится, когда есть угроза его жизни, а именно:

  • при обструкции мочеиспускательного канала;
  • при недостаточном количестве амниотической жидкости, блокирующей обструкцию обеих мочеточников.

Оно подразумевает использование везико-амниотического шунта, с помощью которого моча будет собираться в амниотический мешок.

Таким образом, амниоцентез является одним из лучших оперативных методов, устраняющих гидронефроз у плода еще в утробе.

Питание при гидронефрозе почек у плода
Оцените это сообщение

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here