Опущение печени и почек лечение

Если печень опущена ниже естественного уровня (анатомической границы), диагностируется гепатоптоз. Опущение печени бывает врожденным или приобретенным спланхноптозом. Обычно болезнь — бессимптомная. Но выраженная форма характеризуется болевым синдромом справа в межреберье (от слабой до печеночной колики), диспепсией. Диагностируется по результатам УЗИ, МРТ, сцинтиграфии. Умеренное опущение лечат общеукрепляющими техниками, а выраженная форма устраняется хирургически.

опущение печени и почек лечениеПатология смещения печени может быть врождённой или развиться в процессе жизни.

Описание

При гепатоптозе печень смещается вниз относительно других органов из-за аномальной подвижности. Нормальное положение органа — край ребра 10-го межреберья. Если человек стоит, опущение печени происходит максимум на 10 мм.

Чаще от аномального перемещения печени страдают дети и женщины.

Изолированная форма встречается редко и чаще у детей с аномалиями развития – врожденный гепатоптоз. В остальных случаях патологически подвижная паренхима печени объясняется развитием спланхноптоза, когда практически все внутренние органы меняют свое положение в брюшной полости.

Максимальное число зафиксированных случаев появления недуга у женщин и детей. Мужчины болеют редко. Патология часто соразвивается с правосторонним нефроптозом и колоноптозом – в 75-ти и 50-ти процентах случаев, соответственно, или у 62%-в больных всеми тремя недугами одновременно.

Вернуться к оглавлению

Виды

В зависимости от первопричины развития заболевания различают:

  • врожденную форму – пациенты с патологиями внутриутробного развития;
  • приобретенную форму – больные старшего возраста, пострадавшие в результате неблагоприятного воздействия эндогенных и/или экзогенных факторов.

Перемещение печени может отразиться на конкретных её участках или сместить орган полностью.

По масштабности развившегося недуга различают:

  • изолированную форму – опущение одной или нескольких частей печени;
  • тотальную форму – полное смещение печени и других внутренних органов (спланхноптоз).

Вернуться к оглавлению

Причины

Предрасполагающими факторами развития врожденного гепатоптоза являются:

  • нарушения в развитии мышечных связок при внутриутробном росте плода;
  • врожденная дисплазия фибрина;
  • неблагоприятные генетические причины.

Гепатоптоз этой формы – редкий (3-5% случаев).

Первопричины появления приобретенной формы:

Смещение печени может спровоцировать беременность, физнагрузки, колебания веса, воспаление внутренних органов.

  • беременность и тяжелые роды (у женщин);
  • слабое развитие мышечного аппарата;
  • тяжелый физический труд;
  • обширные резекции крупных новообразований вместе с ближайшими тканями;
  • резкое похудание;
  • хронические формы воспалений в плевре справа.

Гепатоптоз, как стадия правостороннего спланхноптоза, провоцируется:

  • разрастанием висцерального жира;
  • повышениями внутрикишечного и внутрибрюшного давления;
  • атонией мышц брюшины;
  • обширным опущением внутренних органов.

В качестве самостоятельной болезни опущение доли или всей печени встречается редко.

Вернуться к оглавлению

Симптомы

Гепатоптоз отличается слабой выраженной клинической картиной, которая характеризуется легким дискомфортом в боку справа. Если изменение положения существенное, появляются умеренные боли справа в межреберье, отдающие в спину, правую лопатку с плечом. Специфическое проявление патологии — послабление или полное купирование боли при принятии лежачего положения.

Смещение печени даёт о себе знать болевыми ощущениями в межреберье, спине, под лопаткой.

При пальпации тонкий и гладкий край печени ощущается ниже дуги ребра. Если орган повернут вокруг горизонтальной оси, нижняя граница прощупываться не будет, так как она обращена вниз и находится сзади.

Излишняя подвижность печени при опущении провоцирует перегибы пучка кровеносных сосудов и желчного пузыря, что провоцирует развитие печеночной колики. Если при перегибе затронута главная печеночная артерия, появляется ишемия с сильным болевым приступом. При перегибе ответвления слепой кишки проявляются симптомы кишечной непроходимости.

Вернуться к оглавлению

Осложнения

При сочетании гепатоптоза с опущением других органов, таких как желчный пузырь, правая часть ободочной кишки, развиваются следующие осложнения:

  • транзиторная непроходимость кишечника;
  • обострение холецистита;
  • инфаркт печеночных тканей.

Вернуться к оглавлению

Диагностика опущенной печени

Точный диагноз при гепатоптозе ставится на основании результатов, полученных при проведении комплексной диагностики, которая включает:

  1. опрос – оценка клинической картины и жалоб;
  2. общий осмотр – изучение кожи лба, ладоней, подошв;
  3. пальпирование – ощупывание живота с оценкой степени опущения печени и других органов, определение ее объемов и консистенции;
  4. рентген – визуализация верхней части печени для оценки характера течения болезни, подтверждение/опровержение наличия абсцесса и прочих осложнений.

Вернуться к оглавлению

Лечение

Современные подходы к терапии гепатоптоза основаны на применении консервативных методик, включающих:

  • водные процедуры;
  • общеукрепляющую гимнастику;
  • диетотерапию;
  • ношение специального бандажа.

Выраженное опущение требует хирургического вмешательства, при котором часто устраняются сопутствующие проблемы с другими органами. Медикаментозное лечение направлено на восстановление функций печени. Злоупотребление лекарствами может спровоцировать ухудшение, поэтому препараты должен назначать только врач.

Вернуться к оглавлению

Консервативная техника

Основа традиционных методов устранения умеренной формы недуга — применение общеукрепляющих процедур, которые начинают с диетотерапии. Назначается высококалорийное, насыщенное белком меню для восстановления нормального веса. При разрастании жировой прослойки печень и другие органы фиксируются в естественном положении.

Задачи лечебной физкультуры при гепатоптозе – укрепление мышечного аппарата с концентрацией на тренировках мышц пресса. Назначаются:

  • пешие прогулки на свежем воздухе;
  • утренняя зарядка;
  • плавание.

Важно исключить тяжелые и агрессивные физические упражнения, так как они могут спровоцировать еще большее нарушение позиции внутренних органов. Речь идет о беге, прыжках, резких сгибаниях и наклонах корпуса.

Вернуться к оглавлению

Хирургия

Показания к операции:

  • тотальное опущение не только печени, но и других органов;
  • снижение качества жизни больного;
  • усиление симптоматики с развитием воспалительных процессов в регионарных органах.

Вернуться к оглавлению

Перед операцией назначается консультация эндоскописта.

При одновременном опущении печени, почки, ободочной кишки или при полном спланхноптозе вмешательство не показано. Назначается консервативная терапия.

Техники оперативного вмешательства:

  1. Закрепление печеночного края у поверхности диафрагмы в реберной части. Недостатки – необходимость в мелких надрезах на печеночной капсуле и наложении глубоких швов на весь орган.
  2. Пластическая гепатопексия с фиксацией к диафрагме сеткой-имплантом. Преимущества – придание органу устойчивости, сведение к минимуму риска рецидива гепатоптоза.
  3. Ургентная операция. Проводится при развитии осложнений.

Вернуться к оглавлению

Прогноз и профилактика

Исход лечения – благоприятный, но при соблюдении рекомендаций врача. Любые огрехи и ошибки пациента чреваты усугублением течения болезни, возникновением осложнений вплоть до тяжелых поражений печени, таких как цирроз или гепатоцеллюлярная карцинома.

Профилактические меры по снижению вероятности рецидива следующие:

  • рациональный режим и полноценное питание;
  • правильно подобранные физнагрузки;
  • сохранение нормального веса;
  • укрепление брюшных мышц при подготовке к беременности;
  • ношение бандажа при вынашивании плода.

Лечение опущения почки по рецептам газеты «Вестник ЗОЖ».

У женщины обнаружили опущение правой почки. Врачи предложили операцию, но больная обратилась в газету «Вестник ЗОЖ» с вопросом, есть ли другие способы и народные средства, чтобы поднять почку на место.
Отвечает уролог московской «Клиники практической медицины ХХI» И. М. Кравцова

Что такое опущение почки
Повышенная подвижность почки или опущение почки называется нефроптоз, в народе это заболевание часто называют «блуждающей почкой».
Почки зафиксированы у человека в определенном месте с помощью мышечного каркаса и жировой прослойки, но они зафиксированы не намертво, а имеют некоторую «дыхательную» подвижность. В момент вдоха-выдоха они смещаются на 2-3 см – это нормально. Но если смещение больше, почки опускаются в брюшную полость или таз, возникают такие симптомы, как тяжесть, боль в боку, тогда можно ставить диагноз «опущение почки»

Диагностика и симптомы опущения почки
Боль в боку, тяжесть – это симптомы многих заболеваний, человеку трудно догадаться, что у него опущение почки. Как поставить правильный диагноз?
Нефроптоз чаще всего выясняется случайно. Даже на УЗИ трудно заметить, что почка опущена, результаты УЗИ позволяют только заподозрить это заболевание и назначить дополнительные обследования. Чаще всего правильный диагноз дает урография почек.

На какие симптомы опущения почки должен обратить внимание сам больной:
1. При нефроптозе болевой синдром появляется к вечеру. Это происходит потому, что почка в течение дня постепенно опускается вниз, растягивая связочный аппарат и усиливая в нем боль.
2. При многих болезнях, сопровождающихся болью, тяжестью в боку, человек не находит места в любом положении. А при нефроптозе стоит только лечь на спину, особенно опустив изголовье и приподняв таз, как почка становится на место и боль прекращается.

Осложнения нефроптоза
При опущении почки сдавливается мочеточник, нарушается отток мочи, и в застоявшейся моче начинают развиваться бактерии, что приводит к воспалениям.
Опущенная почка растягивает не только связочный аппарат, но сосуды, вызывая ишемическую боль и подъем артериального давления.
Эти два фактора через некоторое время приводят к развитию пиелонефрита, цистита, мочекаменной болезни, гипертонии.

Что делать при опущении почки- народные средства
Принимать обезболивающие препараты бесполезно, они не помогут, только вызовут различные побочные эффекты. Лекарства помогут только при лечении осложнений нефроптоза. Врач обычно назначает канефрон, цистон. А народные средства помогут избежать развития этих осложнений.
Для профилактики осложнений при опущении почки следует принимать настой укропа или петрушки. 2 ст. л. измельченной сухой травы на 2 стакана кипятка – настоять в термосе ночь. Выпить настой в течение дня небольшими порциями. Укроп и петрушка улучшат состояние почек, снизят давление и уменьшат уровень холестерина в крови.
Главное не доводить нефроптоз до осложнений, а тем более до операции

Операцию назначают при плохом оттоке мочи, который приводит к частым пиелонефритам, и консервативное лечение уже не эффективна, боль начинает преследовать человека постоянно и горизонтальное положение уже не спасает.
Если опущение почки только в начальной стадии, то часто бывает достаточно всего лишь подкачать мышцы диафрагмы, чтоб поднять почку на место. Мышцы диафрагмы можно развить используя грудной тип дыхания. Для того, чтобы освоить этот тип дыхания, надо представить себе, что талия находится в плотном корсете и можно дышать только грудью. Потребуется время и терпение, но затем грудное дыхание станет привычным.

Упражнения при опущении почки.
Есть несколько несложных эффективных упражнений для укрепления мышц поясницы и брюшного пресса.
1.Из положения сидя: скручивание верхней половины туловища влево и вправо. Во время этого упражнения диафрагма округляется. Развитые косые мышцы брюшной полости образуют для почке что-то вроде гамака, где она надежно закрепляется.
2. Из положения лежа на спине: вдох – надуть и напрячь живот, задержаться в этом положении, выдох – втянуть живот.
3. Из положения лежа на спине: поднимайте и опускайте таз.
4. Лежа на спине, выполняйте боксерские движения кулаками.
5. Встать на четвереньки, выгибать и прогибать спину, как кошка.
Упражнения эти делать 2-3 раза в день но 10-15 раз.
В лечение опущение почки помогает плавание, движение, ходьба с прямой спиной.
Противопоказаны: поднятие тяжестей резкие наклоны, особенно в правую сторону, т. к. чаще встречается опущение правой почки.

Очень полезен профессиональный массаж для поднятия почки, который должен делать специалист, имеющий опыт в этом деле.

Поможет ли набор веса поставить почку на место?
Есть такое укоренившееся мнение, что если человек наберет немного веса, то почка поднимется на место. Это совершенно не так. Чтобы нарастить 1 см внутреннего жира, надо потолстеть на 15 кг. От этого будет больше вреда для организма, чем пользы для почки.
Другое дело, если опущение почки произошло после резкого похудения. Если человек долго болел, мало ел, был прикован к постели, то мышцы у него слабеют, и жировые слои уменьшаются. В этом случае желательно вернуть себе нормальный вес.
Чаще наоборот – полным пациентам рекомендуют похудеть, чтобы поднять почку на место. Это связано с тем, что тучный человек мало двигается, у него преобладает брюшной тип дыхания вместо брюшного, диафрагма почти не работает, мышцы все больше слабеют. При брюшном дыхании легкие работают не в полную силу, меньше кислорода доставляется к больным почкам.

Бандаж при опущении почки
Бандаж при нефроптозе чаще приносит вред, чем пользу. Если носить его постоянно, все мышцы слабеют и совсем перестают работать. Почки и все внутренние органы уже не могут сами держаться на своих местах. Носите бандаж только в особых случаях, если предстоит тяжелая работа, или упражнения по подкачке мышц.

Кому грозит нефроптоз
1. Женщинам, это связано с беременностью. родами и нарушением гормонального фона.
2. Людям, увлекающимся постоянными диетами
3. Людям, ведущим сидячий образ жизни.
4. Людям, прожившим более 60-70 лет
(ЗОЖ 2012, №2, стр. 31-33).

Опущение почки – лечение упражнением
17 лет назад женщине был поставлен диагноз «опущение обеих почек». Ей удалось найти информацию, которая помогла вылечить эту болезнь. Вот упражнение, которое ей помогло.
Она ложилась на пол, ноги ставила на ширину плеч, согнув в коленях. Правое колено наклоняло к левой ступе, затем левое колено к правой ступне, задерживаясь на несколько секунд в крайних положениях. Прошло уже много времени, диагностика показывает. что с почками до сих пор полный порядок.
(ЗОЖ 2014 г., № 23, с. 31).

Как удалось вылечить опущении почки — упражнения
У женщины бывшей спортсменки диагностировали нефроптоз справа. Видимо тренировки дали о себе знать. Симптомы опущения почки были такими: постоянная тупая и изнурительная боль в вертикальном положении, но стоило лечь, приподняв таз, как боль проходила через 2-3 минуты. Делать операцию и носить постоянно бандаж она не хотела, решила поставить почку на место с помощью упражнений.
Делала упражнения каждый день по 10-12 минут. Нужно сделать наклонную плоскость, угол наклона 20-25 градусов. Лечь так, чтоб таз был выше головы. Если поднимается давление под голову подложить подушку. Комплекс упражнений начинается и заканчивается трехминутным неподвижным лежанием на этой плоскости.
Затем надо сделать 10-12 упражнений из этого же положения: поочередное (а затем и одновременное) поднимание ног, велосипед, подтягивание коленей к груди и т. д. Затем сделайте несколько упражнений на боку: махи ногой вперед-назад, подтягивание колена к груди. Поднятие ноги вверх. Выберете упражнения, запишите, и пока не выучите наизусть, делайте последовательно в одном и том же порядке по списку.
Опущение почки удалось вылечить с помощью только этих упражнений!
(ЗОЖ 2008 г., № 5, с. 24-25).

У женщины дважды случались опущение почки. В обоих случаях поставить почку на место помогли упражнения. Из одеял она скатывала валик высотой 40 см и ложилась на пол на спину, подкладывая валик под ягодицы. В итоге таз был поднят, а голова и ноги на полу. Из этого положения выполняла следующие упражнения:
1. Велосипед – 20-30 раз
2. Ножницы, оторвав ноги от пола на высоту 10-15 см
3. Поочередное подтягивание руками согнутых в коленях ног к груди.
4. Подтягивание к груди одновременно двух ног, согнутых в коленях.
5. Медленно за 6 секунд поднимать ногу вверх и так же медленно опускать. Поменять ноги.
6. Поднять ногу, медленно опустить, но сразу на пол не класть, а держать 10 секунд в вытянутом положении на небольшой высоте от пола.
Эту гимнастику показала читательнице врач из кабинета лечебной физкультуры.
(ЗОЖ 2007 г., № 3, с. 19).

Женщина впервые в жизни решила покосить траву, чтоб заготовить сено для коровы.
С непривычки надорвалась. К концу дня каждый шаг отзывался сильной болью во всем животе, особенно в правом боку.
Фельдшер в селе сразу поставила диагноз: «Опущение правой почки». Порекомендовала простые упражнения, которые помогли. После сна, в кровати, нужно стать на колени, обхватить локти ладонями. Голову положить на руки, спину прогнуть вниз. Стоять в этом положении как можно дольше, сколько сможете терпеть. Появится сильная боль в тех местах, где что-то опущено.
После этого нужно осторожно лечь на больной бок и так же осторожно перевернуться на спину. Вытянуть ноги и руки, расслабиться и полежать до тех пор, пока боль не утихнет.
Затем, не вставая, перевязать как можно туже живот широкой тканевой лентой, начиная делать это снизу вверх. Затем женщина надевала самодельный бандаж, сшитый в виде плавок с широким жестким поясом и застежкой. Все это надо проделать лежа, без резких движений.
Однажды женщина почувствовала, что боль в правом боку прошла, значит, дело пошло на лад. Но живот подтягивала еще 2-3 недели.
С тех пор прошло почти 40 лет. Она несколько раз обследовалась. Мнение специалистов было единодушным — почка встала на место.
(ЗОЖ 2004 г., № 15, с. 18).

Опущение почки – как поставить почку на место руками
У женщины еще в детстве была удалена одна почка. После родов обнаружили опущение оставшейся почки. Ведущий врач-уролог научил поднимать ее. Надо лечь на спину так, чтобы область ниже поясницы находилась выше головы, ноги согнуть в коленях
В таком положении легко нащупать блуждающую почку и мягкими движениями ладони вернуть ее на место. Затем, немного подождав, надо медленно повернуться набок и очень медленно встать. Поднявшись, надеть почечный бандаж.
Женщина бандажом не пользовалась, но научилась поднимать почку даже в вертикальном положении. После этого смогла еще раз родить.
(ЗОЖ 2003 г., № 18, с. 22).

Упражнение «ласточка» помогло вылечить нефроптоз
Женщина много лет мучилась болями неизвестного происхождения, долго обследовалась у хирурга, гинеколога, терапевта, невропатолога, но они отклонений не обнаружили. Через некоторое время все-таки выяснилось, что это опущение почки. Вылечить нефроптоз помогло всего одно простое упражнение, которое она назвала «ласточка».
Надо лечь на живот на пол или на жесткую кровать. Медленно поднять одновременно голову, ноги (вместе) и руки (в стороны) на сколько сможете высоко, и удерживайте положение сколько сможете, как можно дольше. Потом так же медленно вернуться в исходное положение, отдохнуть 2 минуты и повторить еще несколько раз. После этого немного полежать на животе, затем осторожно повернуться на спину. Сначала будут чувствоваться боли в области почки, но со временем они стихнут, а через неделю упражнений совсем прекратятся. (ЗОЖ 2001 г., № 7, с. 19).

Введение

Нефроптоз , или опущение

почки , – состояние, при котором подвижность почки превышает физиологическую норму. В норме при перемене положения тела и при дыхании почка может смещаться из почечного ложа в вертикальном направлении до 2 см. При нефроптозе почка может перемещаться на расстояние до 10 см. Иногда она может опускаться в малый таз. Такую подвижную почку называют еще

“блуждающей” почкой .

опущение печени и почек лечение

Удерживают почку на физиологическом уровне связки, фасции, образующие почечное ложе, внутрибрюшное давление (создаваемое мышцами передней брюшной стенки и диафрагмой), фасциально-жировая капсула почки и жировая клетчатка между

надпочечником

и почкой.

Согласно статистике, в настоящее время нефроптоз наблюдается у 1,5% женщин и у 0,1% мужчин. Преимущественный возраст для этой патологии – 25-40 лет. Нефроптоз наблюдается преимущественно справа. Это объясняется тем, что левая почка имеет более сильный связочный аппарат и тем, что правая почка в норме расположена ниже, чем левая. В некоторых случаях отмечается двустороннее опущение (птоз) почек.

Причины опущения почек

Существует много причин для развития нефроптоза. Наиболее частые из них:

  • значительное и быстрое снижение веса может повлечь за собой уменьшение в объеме жировой капсулы почек;
  • наследственная предрасположенность к повышенной растяжимости соединительной ткани (синдром Элерса-Данло);
  • травма поясничной области с повреждением связочного аппарата и образованием гематомы в околопочечной клетчатке;
  • тяжелые физические нагрузки и труд с подъемом тяжести;
  • инфекционные заболевания почек;
  • чрезмерное растяжение мышц передней брюшной стенки во время беременности.

Больше вероятности возникновения нефроптоза имеют пациенты астенического телосложения, с недостаточным тонусом мышц передней брюшной стенки и слабым развитием подкожно-жировой клетчатки.
Стадии нефроптоза

Различают 3 стадии развития нефроптоза:

  • при 1 стадии опущенная почка прощупывается на вдохе через брюшную стенку, а на выдохе почка снова уходит под реберный край и не прощупывается;
  • при 2 стадии нефроптоза почка полностью прощупывается ниже подреберья при вертикальном положении больного, но в лежачем положении снова уходит в подреберье;
  • при 3 стадии почка полностью (независимо от положения тела) выходит из подреберья и может смещаться даже в малый таз.

Патологическое смещение почки может происходить не только по вертикали, но и в виде ротации (вращения) вокруг почечной ножки, или маятникообразно. С развитием нефроптоза происходит постепенное вытягивание и перекручивание магистральных сосудов почки – вены и артерии. По мере вытягивания или удлинения сосудов почки происходит уменьшение их диаметра.

Такие изменения сосудов приводят к нарушению кровоснабжения ткани почки: гипоксии и повышению венозного давления, нарушению лимфооттока. Изменения гемо- и лимфодинамики создают условия для развития хронического пиелонефрита (воспаление лоханок и ткани почек).

При 3 стадии нефроптоза возможен перегиб мочеточника, что приведет к нарушению оттока мочи и расширению лоханок почки. Воспалительный, а затем и спаечный процесс может возникнуть вокруг почки (перинефрит). Эти спайки зафиксируют почку в патологическом положении. По мере развития нефроптоза с нарушениями гемодинамики и оттока мочи появляются клинические проявления нефроптоза.

Симптомы опущения почек

Клинические проявления нефроптоза зависят от его стадии. В начале заболевания

симптомы

могут быть слабо выражены или отсутствовать совсем. Могут беспокоить непостоянные тупые

боли в поясничной области

на стороне опущения почки. При 1 стадии боль появляется изредка, как правило, после сильного

кашля

или физической нагрузки. В положении лежа на больном боку или на спине боль исчезает.

По мере увеличения опущения почки интенсивность и частота болей нарастают; могут появляться разлитые боли в животе с иррадиацией в спину. При II стадии нефроптоза в моче появляется белок и эритроциты вследствие нарушения гемодинамики в почке.

При III стадии боли беспокоят постоянно и не исчезают в горизонтальном положении. Это может снижать трудоспособность пациента. Возможны и приступы почечной колики, когда боли становятся невыносимыми и могут сопровождаться тошнотой и рвотой.

При III стадии нефроптоза отмечаются ухудшение аппетита, нарушение функции кишечника, появляются признаки депрессии. Прогрессирование заболевания приводит к появлению признаков пиелонефрита, повышению артериального давления, может сформироваться гидронефроз (стойкое, прогрессирующее расширение чашечно-лоханочной системы почки за счет нарушения оттока мочи).

Повышение кровяного давления вначале отмечается только в вертикальном положении пациента (ортостатическая гипертензия). У некоторых пациентов форникальное кровотечение (кровотечение, возникшее при физической нагрузке) или симптомы пиелонефрита являются первыми проявлениями нефроптоза.

Чем опасен нефроптоз?

Нефроптоз может стать причиной серьезных осложнений: пиелонефрита,

мочекаменной болезни

, гидронефроза. Сам по себе нефроптоз может и не иметь проявлений, но патологический процесс структурного поражения ткани почек уже начат.

  • Нарушение оттока мочи способствует развитию инфекционного процесса и образованию в почечной лоханке конкрементов (камней).
  • Блуждающая почка может явиться причиной самопроизвольного аборта.
  • При прогрессировании процесса нефроптоз вызовет повышение артериального давления, которое также имеет очень серьезные осложнения (инсульты и инфаркт миокарда).

Опущение почки с развившимися осложнениями приводит к утрате трудоспособности у 20% пациентов. Только своевременно начатое и проведенное лечение (в том числе и оперативное) делает прогноз заболевания более благоприятным.
Диагностика нефроптоза

Для

диагностики

нефроптоза используются такие методы:

  • опрос пациента о жалобах, перенесенных заболеваниях и травмах;
  • осмотр пациента с пальпацией (прощупыванием) живота;
  • рентгенологическое обследование (экскреторная урография и обзорная рентгенограмма почек);
  • УЗИ почек (в положении лежа и стоя);
  • сцинтиграфия или радиоизотопное сканирование уточняет положение почек;
  • ренография позволяет уточнить состояние функции почки;
  • лабораторный анализ крови и мочи позволяет выявить и уточнить наличие осложнений нефроптоза.

Нефроптоз при беременности

У женщин нефроптоз развивается в 10 р. чаще, чем у представителей сильной половины человечества. Это связано с особенностями анатомического строения женского организма: почечное ложе у женщин шире и ниже расположено, жировая капсула почки у женщин шире и короче, соединительная ткань связочного аппарата более растяжима, а мускулатура брюшного пресса менее развита, нежели у мужчин.

Предыдущие беременности приводят к растяжению мышц брюшной стенки, в результате чего снижается внутрибрюшное давление. Поэтому большая часть женщин отмечает появление первых симптомов заболевания после родов. С каждой последующей беременностью риск развития нефроптоза возрастает. Поэтому в послеродовом периоде так необходима гимнастика для брюшного пресса, особенно если имеются другие предрасполагающие факторы.

Если же нефроптоз впервые выявлен во время беременности, то врач назначит лечебное упражнение (коленно-локтевая поза), позволяющее значительно уменьшить боль в спине. Кратность принятия такой позы зависит от тяжести заболевания. Обычно эта мера оказывает нужный эффект, боль уменьшается.

Сам нефроптоз опасности не представляет, опасными могут стать осложнения, к которым приводит опущение почки. Поэтому беременной женщине в этом случае назначается комплексное УЗИ и регулярные анализы мочи. При снижении суточного количества мочи или при появлении любых нарушений мочеиспускания женщина должна без промедления обратиться на осмотр и обследование к врачу.

Нефроптоз у детей

Нефроптоз, или чрезмерная подвижность почки, у детей связан со слабостью связочного аппарата почки. Чаще всего нефроптоз у детей сопровождает

искривление позвоночника

. Опущение почки составляет у детей 4,7% . Девочки страдают этой патологией в 8 р. чаще мальчиков.

Нефроптоз у детей так же, как и у взрослых, приводит к нарушению гемодинамики, уродинамики и способствует развитию пиелонефрита, повышению артериального давления, мочекаменной болезни и гидронефрозу.

Клинические проявления нефроптоза у детей могут протекать по 3 вариантам: бессимптомный, клинически манифестный и осложненный нефроптоз.

Бессимптомный вариант наблюдается в 13% случаев, нефроптоз выявляется случайно, при проведении обследования при других заболеваниях.

Клинически манифестный вариант встречается в 43% случаев. Проявлениями его являются: болевой абдоминальный синдром (боли в животе), нарушения мочеиспускания, мочевой синдром, повышение артериального давления, неврологические проявления и отставание ребенка в физическом развитии.

Боль в животе усиливается при физической нагрузке, уменьшается в положении лежа. При этом могут отмечаться тошнота, послабление стула. Мочевой синдром проявляется появлением в моче эритроцитов, лейкоцитов, белка и бактерий. Дизурический синдром проявляется недержанием мочи (в ночное и дневное время).

Профилактика нефроптоза в детском возрасте заключается в правильном физическом воспитании ребенка, исключении непосильных нагрузок (в том числе и психоэмоциональных), обеспечении рационального питания и предупреждении детского травматизма.

Лечение нефроптоза (опущения почки)

При нефроптозе применяется консервативное и оперативное лечение.

Консервативное лечение

Консервативное лечение проводится при отсутствии осложнений. К консервативному лечению относятся: ортопедическое лечение, массаж живота, лечебная гимнастика, санаторно-курортное лечение и диета.

Медикаментозная терапия применяется лишь для лечения осложнений нефроптоза (пиелонефрита, мочекаменной болезни, артериальной гипертензии).

ДиетаПитание при нефроптозе должно быть полноценным и разнообразным. В то же время следует исключить содержание экстрактивных веществ, чтобы уменьшить раздражающее действие на больной орган. Особое значение имеет диета при отставании в весе и при наличии осложнений.

Питание должно быть дробным, до 6 р. в день. В рацион необходимо включать фрукты и овощи. Объем жидкости должен быть не менее 1,5 л в сутки. Не рекомендуется употреблять газированные напитки, крепкие бульоны, бобовые, соленья, консервированные продукты, копчености, пирожные. Полезно включать в питание салаты из морепродуктов.

При развитии хронической почечной недостаточности следует контролировать в питании количество белка (ограничить до 25 г в сутки). В первую очередь это касается растительных белков, содержащихся в крупах, бобовых культурах, мучных изделиях. Эти белки перегружают организм вредными продуктами обмена, которые в виде шлаков выводятся через почки. При нарушении функции почек шлаки остаются в организме и оказывают токсическое действие.

Следует также контролировать количество поваренной соли и фосфора, поступающих с пищевыми продуктами. При почечной недостаточности соли задерживаются в организме. Избыток фосфора приводит к вымыванию кальция из костей (к остеопорозу). Наибольшее количество фосфора содержится в молочных продуктах, бобовых, какао, арахисе, пиве.

Натрий вызывает задержку жидкости в организме, что способствует появлению отеков и повышению кровяного давления. Поэтому употребление поваренной соли также должно ограничиваться.

Ортопедическое лечение (бандаж)Ношение бандажа весьма полезно при нефроптозе. Надевать бандаж (или ортопедический пояс, или корсет) следует утром, еще лежа в постели. Ортопедический бандаж нужно надевать только на выдохе, в противном случае ношение его будет бесполезным. Снимать бандаж следует вечером перед сном.

В настоящее время существует большой выбор корсетов, бандажей, ортопедических поясов. Перед приобретением любого из них необходима консультация врача, так как имеется ряд противопоказаний для их применения. Одним из противопоказаний является “фиксированный нефроптоз”.

ЛФК Лечебная физкультура и массаж живота оказывают эффект только в 1 стадии нефроптоза. Выполнять лечебные упражнения следует ежедневно утром в течение 30 минут. Упражнения выполняются в положении лежа на спине. Под поясницу можно подкладывать небольшой валик.

1. Ноги несколько согнуты в коленях. Сделать 5-10 дыхательных движений с участием диафрагмы: при вдохе как можно сильнее выпятить живот, а при выдохе максимально втянуть его.

2. По 5-8 р. поднимать вверх поочередно прямые ноги.

3. По 6-8 р. подтягивать к животу каждую согнутую в колене ногу.

4. Упражнение “велосипед” выполнять в течение 1-2 минут.

5. По 6-8 секунд сжимать между коленями небольшой мячик. Упражнение повторить 4-5 р.

6. По 5-10 р. поднимать вверх на вдохе обе вытянутые ноги, на выдохе – опускать.

7. Поднять прямые ноги вверх, колени и пятки вместе. На вдохе разводить ноги в стороны, а на выдохе ноги скрестить. Повторить упражнение 5-6 р.

При опущении почек разрешены малоподвижные игры и прогулки по ровной местности. Запрещены прыжки, висы, растяжки и бег.

Санаторно-курортное лечение При I стадии нефроптоза широко применяется санаторно-курортное лечение, особенно с применением гидротерапии – купаний, ванн, питья минеральной воды.

Это лечение можно проводить в местных санаториях, а также на курортах Кавказских Минеральных вод (Кисловодск, Пятигорск, Ессентуки, Железноводск) и в Трускавце (Украина).

Оперативное лечение

Оперативное лечение проводится в случае отсутствия эффекта от консервативного лечения и развитие тяжелых осложнений нефроптоза. Показания для оперативного лечения: упорные боли, потеря трудоспособности, хронический рецидивирующий пиелонефрит, повышение

артериального давления

(ортостатическая гипертензия), гидронефроз.

Целью хирургического вмешательства является фиксация почки (нефропексия) в ее анатомическом ложе на длительное время.

В настоящее время данная операция проводится преимущественно методом лапароскопии. Он имеет ряд преимуществ: меньше риск возникновения осложнений, метод менее травматичен, практически отсутствует кровопотеря, легче проходит восстановление пациента после операции.

Лечение народными средствами

Рекомендации

народной медицины

можно использовать в начальных стадиях нефроптоза наряду с консервативным лечением. Они способствуют профилактике осложнений, уменьшают интенсивность болей, но вернуть опущенную почку в нормальное положение народными методами невозможно.

Рецепты приготовления народных лечебных средств:1. Рекомендуется употреблять семена подсолнуха, тыквы, льна, любые орехи. Семена льна можно оросить питьевой водой, обсыпать сахарной пудрой и поджарить в сухой сковородке. Принимать 3-4 р. в день по 1 ч.л. (тщательно разжевывая).

2. Взять 2 ст.л. измельченных стеблей веничной кохии, залить 300 мл кипятка, настаивать 12 часов, процедить. Принимать по 5 мл в промежутках между приемами пищи 3 р. в день.

3. 100 г натурального

меда

смешать со 100 г свежего сливочного масла и добавить по 1 ст.л. миндального и желудевого

кофе

, 4 желтка из куриных яиц. Принимать смесь по 1-2 ч.л. после еды несколько раз в день.

4. Взять 3 ч.л. измельченной луковой шелухи, залить 400 мл кипятка, настоять 30 минут, процедить настой и принимать по 1 ст.л. 4 р. в день.

5. Взять в равных пропорциях листья

шалфея

и

мяты

, траву

зверобояполыни

горькой,

хвоща

и

цикория

. Залить 2 ст.л. сбора 400 мл кипятка, варить 10 мин. на слабом огне. Процедить и принимать отвар по 50 мл 3 р. в день.

6. Лечебную ванну готовят так: 1 кг овсяной соломы измельчить и залить 20 л воды, на слабом огне кипятить 1 час, настаивать несколько часов и использовать для сидячей ванны 2 р. в день. Отвар можно использовать повторно, подогревая перед процедурой. Длительность ванны 30 минут. На следующий день – перерыв.

Нефроптоз (опущение почки): причины, симптомы, методы диагностики и лечения – видео
Лечение нефроптоза (бандаж, лапароскопия) – видео
Берут ли при нефроптозе в армию?

Освидетельствование граждан при постановке на воинский учет и призыве на воинскую службу (в том числе и по контракту) проводится в соответствии с документом “Расписание болезней”.

Нефроптоз в Расписании болезней классифицируется по 72 статье. Категория годности определяется в зависимости от степени нефроптоза.

Призывники с нефроптозом 1 степени классифицируются по ст.72 пункт “Г” – годны к воинской службе.

Освидетельствованные с нефроптозом II ст. и с вторичным пиелонефритом классифицируются по ст.72 пункт “В” и освобождаются от воинской службы, их зачисляют в запас.

Освидетельствование по поводу заболеваний почек проводится на основании стационарного обследования и лечения.

ВНИМАНИЕ! Информация, размещенная на нашем сайте, является справочной или популярной и предоставляется широкому кругу читателей для обсуждения. Назначение лекарственных средств должно проводиться только квалифицированным специалистом, на основании истории болезни и результатов диагностики.

 Нефроптоз – аномальная подвижность почки, когда она выходит из своего ложа и спускается в брюшную полость. Это заболевание сопровождается болью в пояснице или подреберье, чаще с правой стороны. Нефроптоз опасен тем, что почка может перекрутиться вокруг своей оси. При этом пережимаются и растягиваются кровеносные сосуды питающие орган. Это приводит к воспалительным процессам и образованию

камней в почках

.

В норме почки неподвижны. Они могут смещаться на 1-1,5 см при дыхании и во время движений. Если почка смещается более чем на 5 см, то это уже считается патологией.

Опущение почки различной степени довольно распространенное явление. Нефроптоз встречается у 1,5% женщин и 0,1% мужчин. Чаще всего его случайно диагностируют во время УЗИ. Только у 15% людей нефроптоз вызывает болезненные ощущения.

Средний возраст больных 30-50 лет, но встречается заболевание и в детском возрасте. Женщины в 5-10 раз чаще страдают от нефроптоза. Такое соотношение связано с особенностями женского организма, повторяющимися беременностями и пристрастием к диетам.

Анатомия почки и связочного аппарата почек

Почки – важнейшие парные органы мочевыделительной системы, которые обеспечивают  очищение крови и поддержание химического баланса в организме.

Почки имеют бобовидную форму. Средняя длина органа 12 см, ширина 5-6 см, толщина 3,5 см. Масса органа 130-200 г. Причем левая почка обычно несколько больше правой.

Почки находятся в брюшной полости и прилегают к ее задней стенке на уровне 11-12 грудного и 1-2 поясничного позвонка. Почки почти полностью прикрываются нижними ребрами. В норме правая почка расположена немного ниже левой, и верхним краем прилегает к печени. В связи с этим в 80% случаев смещается правая почка.

Строение почки. Каждая почка состоит из системы образования накопления и выведения мочи. Снаружи почка покрыта плотной капсулой из жира и соединительной ткани. С их помощью обеспечивается крепление почки внутри брюшной полости.

За фиксацию почки отвечают:

  • Сосудистая ножка состоит из почечной артерии и почечной вены. Однако сосуды могут растягиваться, поэтому не обеспечивают надежной фиксации.
  • Жировая капсула, состоящая из жировой клетчатки, оберегает орган от переохлаждения и травм. У женщин она шире и короче, поэтому слабее фиксирует почку.
  • Фасции почки. 2 листа фасции из прочной соединительной ткани расположены на передней и задней поверхности почки. Они срастаются на верхнем полюсе почки и переходят в фасцию диафрагмы. Таким образом, почка оказывается в подвешенном состоянии. На фасции приходится основная нагрузка по фиксации органа.
  • Брюшные связки. Изнутри брюшную полость выстилает тонкая оболочка из соединительной ткани – брюшина. Ее складки образуют ленты – связки, фиксирующие органы в брюшной полости. Правую почку удерживают печеночно-почечная и двенадцатиперстно-почечная связки. Левую почку фиксируют поджелудочно-почечная и селезеночно-почечная связки.
  • Почечное ложе, образованное диафрагмой, мышцами брюшной стенки, брыжейками кишок и фасциями.

Если одно из составляющих этого фиксирующего аппарата слабеет, то почка смещается вниз под собственной тяжестью. Причины опущения почки

  • Последствия беременности и родов. После родов давление в брюшной полости падает вследствие ослабления мышц брюшного пресса, и почка теряет опору. Чем больше у женщины живот во время беременности, тем выше риск опущения почки после родов. Во время повторных беременностей вероятность развития болезни резко возрастает.
  • Поднятие тяжестей и чрезмерные физические нагрузки вызывают сильное повышение давления в брюшной полости, результатом чего становится растяжение фиксирующего аппарата почки (связок и фасций).
  • Сильные повторные приступы кашля при коклюше, туберкулезе, хроническом бронхите. Кашель сопровождается напряжением мышц диафрагмы, она опускается вниз, смещая книзу органы брюшной полости, в том числе и почки.
  • Травмы, падения с высоты. Удары и падения могут стать причиной нарушения целостности связок – на них образуются надрывы и связки удлиняются. При этом фиксация почки перестает быть надежной.
  • Ушибы и гематомы, смещающие почку. При ушибе поясницы в околопочечной клетчатке образуются гематомы, которые смещают орган и сдавливают его.
  • Резкое похудание становится причиной истончения жировой капсулы, поддерживающей почку.
  • Наследственная предрасположенность при болезнях связанных со слабостью соединительной ткани (синдром Элерса Данло, дисплазия соединительной ткани). При этих патологиях связки тонкие и легко растягиваются, что приводит к опущению внутренних органов.
  • Снижение тонуса мышц брюшной стенки при сидячем образе жизни, гиподинамия. Ослабление мышц приводит к тому, что внутрибрюшное давление падает, почка выходит из почечного ложа и растягивает фасции.
  • Длительное нахождение в зоне вибрации. Вибрация становится причиной растяжения связок и фасций.
  • Длительно протекающие инфекционные болезни, приводящие к истощению – это злокачественные опухоли, туберкулез, цирроз печени. Уменьшение подкожной жировой клетчатки приводит к резкому похудению и снижению внутрибрюшного давления.

Степени опущения почек В зависимости от течения болезни выделяют три стадии нефроптоза.

  1. Первая стадия. При вдохе орган смещается на 5-9 см и под ребрами прощупывается нижняя 1/3 почки. На выдохе она возвращается на место.

    Симптомов болезни, как правило, не возникает. Но если почка опущена более чем 7 см, то фасциальная капсула растягивается, и возникают тупые боли, отдающие в поясницу. Обычно они появляются, когда пациент садится из лежачего положения.

    Изменений в моче нет.

     

  2. Вторая стадия. В вертикальном положении почка опускается ниже линии ребер на 2/3, но когда больной ложится, она возвращается на место.

    Симптомы становятся более выражены. Во время физических нагрузок и смене положения тела возникают интенсивные боли, напоминающие почечную колику. Облегчение наступает, когда человек лежит на спине.

    В моче появляются белок и эритроциты. Изменения связаны с нарушением оттока венозной крови из почки.

     

  3. Третья стадия. Почка выходит ниже линии ребер и может опуститься до малого таза.

    Боли постоянные, распространяются на низ живота и ирадиируют в паховую область. Ощущения не зависят от положения тела больного, а связаны с воспалением почек (пиелонефрит, гидронефроз).

    В моче присутствуют кровь и слизь, что связано с повышением почечного давления и застоем мочи в почечных лоханках.

Симптомы опущения почки Симптомы нефроптоза нарастают постепенно. На первой стадии дискомфорт или ноющая боль появляется только после физической нагрузки. Со временем почка опускается ниже, заболевание прогрессирует, появляются все новые симптомы.

  • Ноющие боли в пояснице. Просвет почечных сосудов сужается и нарушается отток крови и мочи из почки. Развивается отек. Увеличившаяся почка растягивает чувствительную фиброзную капсулу, в которой есть болевые рецепторы.
    Облегчение наступает, если отток крови улучшается. Это происходит, когда человек лежит на спине или на «здоровом» боку.
    На первой стадии дискомфорт или боль появляется при смене позы и в вертикальном положении.
    На второй стадии после нагрузок появляются сильные приступообразные боли, которые длятся от нескольких минут до нескольких часов.
    На третьей стадии отек не уменьшается, поэтому и боли носят постоянный характер.
     
  • Боли в животе, паху, половых органах, бедре. При опущении почки раздражаются нервные сплетения, которые находятся поблизости. Боли острые, носят режущий характер, могут быть ошибочно приняты за приступ аппендицита. Они настолько сильные, что человек теряет возможность ходить и говорить.
  • Кровотечение во время мочеиспускания. При перекручивании сосудистого пучка нарушается отток из почечных вен, расположенных в малых чашечках. Стенка сосуда истончается, лопается, и кровь смешивается с мочой. Моча приобретает темно-красный цвет.
  • Расстройства пищеварения: запоры и поносы, тошнота, рвота, снижение аппетита. Нарушение работы органов желудочно-кишечного тракта обусловлено рефлекторным раздражением их нервных окончаний, расположенных рядом с пораженной почкой.
  • Общая интоксикация: слабость, быстрая утомляемость, раздражительность, возможно повышение температуры во время приступа сильной боли. Это признаки интоксикации, которая развивается из-за нарушения работы почек и повышения уровня токсинов в крови.

Диагностика нефроптоза На приеме у нефролога, пациента

  • Сбор и анализ жалоб. Для правильной постановки диагноза важно четко описать ощущения: как давно появились проблемы, характер боли, когда и после чего она появляется.
  • Прощупывание. Почка прощупывается через переднюю брюшную стенку ниже линии ребер, как плотное округлое и болезненное образование.
  • Урография почек – рентгеновское обследование с использованием контрастного вещества для определения стадии заболевания. Проводится в вертикальном и горизонтальном положении. Исследование позволяет выявить точное расположение почки и состояние ее сосудов.
  • УЗИ-почек. Ультразвуковое исследование считается недостаточно информативным. Часто оно проводится только в лежачем положении, когда почка возвращается на место, поэтому может не выявить нефроптоз I и II степени.
  • Анализ мочи
    • Протеинурия – появление белка в моче, свыше 0,4 г/л.
    • Гематурия – примесь крови в моче, более 10 эритроцитов в поле зрения.
    • Лейкоциты в моче (свыше 5 в поле зрения) могут свидетельствовать о воспалении, если нефроптоз осложнился пиелонефритом .

Последствия опущения почек

  • Венозная гипертензия сосудов почки. Перекручивание и удлинение сосудистой ножки почки приводит к тому, что нарушается отток крови. Вены почки переполняются, в них повышается давление. Сосудистые стенки истончаются и лопаются.
  • Пиелонефрит – воспаление почки. Из-за сдавливания сосудов, в почку поступает недостаточно кислорода и питательных веществ – развивается ишемия почки. Нарушение кровообращения приводит к снижению защитных функций органа, что способствует размножению микроорганизмов и развитию воспаления. Бактерии могут заноситься в почку с током крови из любого участка тела при бронхите, гайморите, фарингите. В некоторых случаях бактерии по мочеточнику поднимаются из мочевого пузыря.
  • Гидронефроз – при перекручивании мочеточника нарушается отведение мочи из  почки. Моча застаивается в почечной ткани, приводя к растягиванию почечных лоханок и чашечек. Впоследствии паренхима органа атрофируется и перестает выполнять свои функции.
  • Мочекаменная болезнь. Нарушение оттока мочи приводит к отложению солей в протоках почки. Со временем на этом месте образуются камни различной величины, которые могут вызывать сильнейшие боли.

Лечение опущения почек Лечение нефроптоза направлено на возвращение почки в почечное ложе и ее фиксацию.

Консервативное лечение нефроптоза включает лечебную гимнастику и ношение фиксирующих бандажей.

Хирургическое лечение нефроптоза – это 150 видов различных операций, в ходе которых почку подшивают к брюшине и ребрам синтетическими материалами или фиксируют с помощью фасций и мышц.

Гимнастика и упражнения для укрепления мышц живота и поясницы

Лечебная физкультура при нефроптозе направлена на укрепление мышц брюшного пресса и поясницы, а также нормализацию внутрибрюшного давления.

Комплекс упражнений для лечения нефроптоза Гимнастику проводят лежа на ровной поверхности. Исходное положение – лежа на спине. Упражнения выполняются в медленном темпе 5-10 раз.

  • Диафрагмальное дыхание. На вдохе максимально надуть живот – поднять брюшную стенку. На выдохе втянуть живот.
  • Поочередно поднимать прямые ноги на вдохе и опускать на выдохе.
  • Поочередно подтягивать к животу согнутые в колене ноги на вдохе и выпрямлять на выдохе. Под поясницу можно подложить небольшой валик из махрового полотенца, чтобы сохранить физиологический изгиб позвоночника.
  • «Велосипед» упражнение выполнять 1-2 минуты.
  • «Ножницы». Поднять выпрямленные ноги под углом 45 градусов и выполнять 1-2 минуты.
  • «Кошка». Встать на четвереньки, прогнуть спину вниз, а подбородок поднять вверх. Задержаться в этом положении 1-2 секунды. Выгнуть спину дугой, подбородок прижать к груди.
  • Согнуть ноги в коленях, стопы упираются о поверхность. Сжать коленями мяч и задержаться в таком положении на 6-10 секунд.
  • Завершить гимнастику диафрагмальным дыханием.

Некоторые виды спорта противопоказаны при нефроптозе. Нежелательны занятия бегом, спортивная ходьба, поднятия тяжестей – тяжелая атлетика, прыжки, конный спорт. Ношение специальных корсетов при нефроптозе

Бандаж при нефроптозе повышает внутрибрюшное давление, ограничивает подвижность  органов брюшной полости и фиксирует правильное положение почек. Его необходимо носить весь день, снимая только на время проведения гимнастики и перед сном.

Корсет носят 3-12 месяцев, за это время связки укрепляются и надежно фиксируют орган. Однако в этот период необходимо параллельно тренировать мышцы брюшного пресса с помощью гимнастики, иначе они ослабнут за период бездействия под бандажом, и эффект лечения не будет достигнут.

Цель ношения бандажа при нефроптозе укрепить поддерживающий аппарат почки (связки, фасции, жировую капсулу), предупредить перекручивание кровеносных сосудов питающих орган.

Как надевать бандаж? Бандаж надевают утром, лежа в постели. Для того, чтобы почки стали на место необходимо сделать глубокий вдох, а после этого поднять таз и застегнуть бандаж.

Чтобы избежать потертостей и обеспечить впитывание пота, рекомендуется надевать корсет поверх нательного белья.

Как выбрать бандаж? Универсальные лечебные корсеты продаются в аптеках. В большинстве случаев линейка имеет 4 размера. Выбирают бандаж, исходя из объема талии. Благодаря системе застежек и липучек, корсет туго фиксируется по фигуре.

Виды бандажей

  • Универсальные почечные бандажи. Не дают почке опуститься в брюшную полость, фиксируя ее положение. Они эффективны при 1-2 стадии опущения почки. Такие бандажи противопоказаны при сильных болях и развитии воспаления почек, так как могут ухудшить ее кровоснабжение.
  • Теплые бандажи рекомендуются при воспалительных заболеваниях. Они изготовлены из шерсти, хорошо сохраняют тепло и активируют чувствительные кожные рецепторы. Это способствует расширению сосудов, улучшению кровообращения и скорейшему выздоровлению.
  • Бандажи до- и послеродовые – рекомендуются с 22-й недели беременности. Их функция поддержать живот и предупредить растяжение мышц пресса и снижение внутрибрюшного давления.
  • Послеоперационные бандажи необходимы после операции на почках для фиксации органа и уменьшения нагрузки на больной участок. В большинстве случаев они изготавливаются индивидуально.
     

Корсеты незаметны под одеждой и не стесняют движений. Они очень эффективны при начальных стадиях нефроптоза, но их обязательно сочетают с лечебной гимнастикой. Операция при опущении почек

Операцию по лечению нефроптоза проводят в редких случаях у 1-5% больных. Для хирургического лечения опущения почки существуют строгие показания.

Показания к операции при нефроптозе

  • сильные боли, нарушающие трудоспособность;
  • осложнения (пиелонефрит, гидронефроз) не поддающиеся медикаментозному лечению;
  • кровотечения из почечных вен;
  • почечнокаменная болезнь.

Противопоказания к операции

  • старческий возраст больного;
  • общий спланхноптоз – опущение всех органов брюшной полости;
  • тяжелые заболевания, повышающие риск операции.

Методика проведения операции Все методики операции при нефроптозе можно разделить на 4 группы:

  1. В фиброзной капсуле почки делают шов кергутом и с его помощью фиксируют почку к XII ребру и к поясничным мышцам.
  2. Фиксация фиброзной капсулы к ребру без ее прошивания, с помощью лоскутов соединительной ткани капсулы или брюшины. Это позволяет избежать образования рубца на почке.
  3. Фиксация органа с помощью лоскутов околопочечной жировой клетчатки, а также синтетических материалов: капрона, нейлона, тефлона. Из них образуют подобие гамака, в котором размещается почка.
  4. Фиксация почки к ребрам с помощью мышечных лоскутов.
    Последняя группа операций самая эффективная и используется чаще других. Хирург  делает надрез в брюшной стенке длиной до 10 см. Он закрепляет почку с помощью участка бедерной мышцы, которую ранее берут у этого же пациента.  

После операции больной 2 недели должен соблюдать строгий постельный режим. Для улучшения кровообращения ножной конец кровати поднимают на 25-30 см.

В последнее время большое распространение получили лапароскопические операции. Через отверстия 1-1,5 см в брюшную полость вводят тонкие трубки с закрепленным на конце хирургическим инструментом. С их помощью подшивают фиброзную капсулу почки. Во время процедуры нет необходимости вскрывать брюшную полость, благодаря чему период реабилитации сокращается до 5-7 дней и резко снижается количество осложнений.


Профилактика нефроптоза

Что нужно делать?

  • При отсутствии осложнений со стороны почек, нет необходимости придерживаться диеты. Питание должно быть разнообразным и полноценным для поддержания иммунитета.
  • Во время беременности носить поддерживающий бандаж.
  • Делать гимнастику для укрепления мышц брюшного пресса.
  • Несколько раз в день рекомендуют прилечь на несколько минут для улучшения кровообращения и оттока мочи.
  • Поддерживать оптимальный вес.
  • Укреплять иммунитет, с помощью полноценного питания и приема витаминов.

Чего нужно избегать?

  • Работы связанной с длительным пребыванием в вертикальном положении.
  • Длительного пребывания в зоне вибрации.
  • Поднятия тяжестей.
  • Травм в области поясницы.
  • Переохлаждений нижней части туловища и ног.
  • Радикальных диет и резких похудений.

Людям с первой стадией нефроптоза необходимо не реже одного раза в год посещать нефролога, проходить УЗИ почек и сдавать анализ мочи. Это поможет своевременно скорректировать лечение и не допустить дальнейшего развития болезни.


Опущение печени и почек лечение
Оцените это сообщение

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here