Множественные кисты в почках причины и лечение

Появление кисты в почке относится к довольно частым явлениям. Это особое образование, которое по строению напоминает мешочек, имеющий полость с жидким содержимым. Расположение такого образования может быть как внутри органа, так и снаружи от него. При небольших размерах особых симптомов не отмечается, но и при увеличении кисты симптоматика не отличается специфичностью.

Некоторые люди, когда им ставят такой диагноз, как множественные кисты почек что делать не знают. Для этого следует разобраться, что же это за патология, и каковы причины ее появления.

Отличие от поликистоза

Множественные кисты диагностируются в том случае, когда их обнаруживается в почке более пяти штук. От такого заболевания, как поликистоз, отличие заключается в том, что у них разное происхождение, вероятность осложнения. Существуют и другие особенности.

При поликистозе нередко обнаруживается такая же болезнь у ближайших родственников больного, и уже доказано, что это патологическое состояние является наследственным. Причиной образования множественных кист является:

  • воспаление мочеполовой системы;
  • травматические повреждения;
  • опухоли.

Внутреннее содержимое этих кист также имеет отличие. В поликистозных образованиях оно напоминает по качественному составу мочу (поскольку образуются они из выводных протоков). А при множественных кистах – кровяную плазму (поскольку их образование происходит из сосудов или канальцев). Кроме того, множественные кисты располагаются отдельно друг от друга, и не имеют общей оболочки, что часто встречается при поликистозе.

Поликистоз практически всегда осложняется развитием недостаточности. При нем такое явление, как артериальная гипертензия наблюдается практически всегда. Множественные кисты также могут приводить к данным изменениям, но отмечается это гораздо реже.

Перед тем, как поставить диагноз, врач тщательно изучает анамнез заболевания, возможность проявления наследственной патологии, учитывает возраст своего пациента. Потом направляет на общие анализы и инструментальное исследование. Правильное проведение дифференциальной диагностики позволяет правильно назначить лечение, что особенно важно при таком серьезном заболевании, как поликистоз почек.

Какие проявления

Множественные кисты могут встречаться в любом возрасте, но чаще всего они констатируются при диагностике у людей старше 50 лет. Признаков этого заболевания, которые могли бы достоверно на него указывать, не существует. Причем в большинстве случаев симптоматики у этого патологического состояния нет, и поэтому оно диагностируется чисто случайно, при обследовании больного по поводу других болезней.

Если у пациента возникают симптомы, то это значит, что кисты начинают увеличиваться в размерах, сдавливая лоханку или сосуды в почке. В таком случае отмечается:

  • боль в поясничной области, не связанные с переменой положения тела;
  • гематурия;
  • повышение температуры и лейкоциты в анализе мочи во время присоединения инфекции;
  • нарушения процессов оттока мочи.

Как лечить

Уточнение диагноза проводится при помощи УЗИ, маниторезонансной томографии или КТ. В редких случаях используется радионуклидное сканирование. При таком диагнозе, как множественные кисты в почках лечение проводится только в том случае, когда возникают симптомы, говорящие о возможных осложнениях.

Если образования обнаруживаются небольших размеров, то врач обычно выбирает выжидательную тактику, и рекомендует больному один раз в полгода проходить УЗИ. В динамике рассматриваются такие изменения, как наличие роста образования, появление в его полости дополнительных перегородок, толщина стенок и их строение, а также вероятность нагноения или кровоизлияния. Постоянно контролируется степень сохранности функциональной способности почек.

Консервативные методы обычно используются для купирования симптоматики, и эффективны лечением данной патологии не являются:

  1. При развитии болевого синдрома рекомендуется использование анальгетиком или спазмолитических средств.
  1. Повышение давления купируется приемом гипотензивных препаратов. Препаратами выбора в данном случае являются ингибиторы АПФ.
  1. Развитие отеков снимается приемом диуретиков.
  1. Такое осложнение, как пиелонефрит, лечится при помощи антибактериальной терапии. В некоторых случаях используются противовоспалительные средства.
  1. Рекомендуется соблюдение диеты с ограничением соли, отказ от жареного, жирного и маринованного продукта, снижение потребления белковой пищи. Нужно также прекратить употребление алкоголя, кофе и шоколада. Объем потребляемой жидкости зависит от концентрационной способности почек, и оговаривается с врачом в индивидуальном порядке.

Единственный способ навсегда избавиться от кисты – это провести хирургическую операцию. Варианты вмешательства на данный момент существуют следующие:

  1. Пункция, или игнипунктура. Заключается в удалении жидкости из полости кисты при помощи иглы с рентгеноконтрастным наконечником. При этом образование спадается, и восстанавливается отток мочи и кровоснабжение почки. Но такая процедура часто рецидивирует, поэтому в чистом виде ее стараются не использовать.
  1. Склерозирование. Суть метода заключается в том, чтобы не только удалить жидкость из полости, но и после пункции ввести специальное вещество – склерозант. При этом происходит склеивание стенок кисты и замещение ее соединительной тканью. Склерозирование используется часто, поскольку процент рецидивирования заболевания после ее выполнения минимален. Операция проходит под наркозом, проводится путем лапароскопии, и позволяет избавиться от кист размерами до 10 сантиметров.
  1. Удаление кисты. Если киста достигает больших размеров, но при этом сохраняется функция почки, то рекомендуется ее удалить. Обычно используют лапароскопический метод, но при подозрении на малигнизацию или разрыв кисты приводит к необходимости проведения полостного оперативного вмешательства. После этого больному назначается профилактический курс антибиотиков для предотвращения инфекционных осложнений.
  1. Резекция почки. Применяется при развитии такого осложнения, как почечная недостаточность. Проводится так же, как и удаление кисты двумя методами, в зависимости от показаний. Если вторая почка функционирует нормально, то она берет на себя функцию удаленного органа. Но при повреждении обеих почек больной вынужден постоянно проходит гемодиализ. Избавиться от такой проблемы можно только путем пересадки донорского органа.

Иногда появление множественных кист является результатом частого проведения гемодиализа. Подтверждение такого происхождения данных новообразований появилось в результате множественных исследований. Однако достоверно изучить механизм образования заболевания у больных в терминальной стадии недостаточности почек пока не представляется возможным.

Профилактика

Для предупреждения развития кист, следует:

  • держать поясницу в тепле;
  • соблюдать диету;
  • вести активный образ жизни;
  • устранить вредные привычки.

  • Множественные кисты почек: отличие от поликистоза
  • Множественные кисты почек: симптомы
  • Диагностика множественных кист
  • Лечение множественных кист

Одно из самых частых поражений почек — образование кисты. Киста представляет собой объемное образование, наполненное жидкостью. Она может располагаться как снаружи почки, так и внутри нее. Специфических симптомов нет. Признаки наличия кисты появляются при увеличении ее размеров до такой степени, что оказывается давление на ткани почки или сосуды. Если в обеих почках образовалось более пяти кист, то диагностируют множественные кисты почек. Этот диагноз следует отличать от поликистоза.

Множественные кисты почек: отличие от поликистоза

Эти два заболевания отличаются друг от друга причинами возникновения, особенностями самих кист, их осложнениями.

Причины поликистоза наследственные, поэтому чаще всего в семье от этого недуга страдает несколько человек. Множественные кисты образуются в результате:

  • Травм,
  • Опухолей,
  • Воспалительных заболеваний.

Главное отличие самих кистозных образований в том, что они имеют разное содержимое. При поликистозе это жидкость похожая на мочу, при множественных кистах эта жидкость напоминает по составу плазму крови.

Такие осложнения, как задержка мочи, почечная недостаточность, артериальная гипертензия, при поликистозе встречаются очень часто. Множественные кисты почек могут вызывать такие же осложнения, но это бывает намного реже.

Множественные кисты почек: симптомы

Такое явление, как образование множественных кист почек, явление довольно распространенное. Встречается оно в любом возрасте, но большинство пациентов, у которых диагностируются множественные кисты в почках — люди старше 50 лет.

Специфических симптомов данного состояния нет, по этой причине оно может быть довольно долго неизвестно самому человеку и нередко выявляется случайно. Если у больного появляются симптомы почечных проблем, значит, размеры кист стали значительными, как правило, более 5 см. Они сдавливают почечную чашечку или лоханку, сосуды, снабжающие почку кровью.

Проявления множественных кист:

  • Боли в области поясницы,
  • Нарушения мочеиспускания,
  • Наличие крови в моче.

Диагностика множественных кист

Самым распространенным методом выявления множественных кист почек является ультразвуковое исследование. Часто диагноз ставят случайно во время профилактического осмотра или выполнения УЗИ брюшной полости по какому-то другому поводу.

Другие методы диагностики:

  • Компьютерная томография,
  • МРТ,
  • Радионуклидное сканирование.

Данные методы помогают визуализировать почки, определить их размер, форму, понять, как расположены кисты, какое давление они оказывают на почки.

Лечение множественных кист

В случаях, когда нет симптомов, лечение не требуется. Если кисты уже диагностированы, то назначают периодические осмотры с выполнением УЗИ, чтобы контролировать рост образований.

Необходимость лечения возникает, когда проявляются симптомы осложнений. Консервативные методы применяются для снятия воспаления, компенсации развившихся проблем.

Воспалительный процесс чаще всего вызывает пиелонефрит. Возможно развитие почечной недостаточности, артериальной гипертензии.

Хирургическое лечение множественных кист:

  • Игнипунктура (пункция),
  • Склерозирование,
  • Вылущивание кист,
  • Резекция почки,
  • Удаление почки.

Игнипунктура, то есть удаление жидкости из крупной кисты позволяет ослабить ее давление на почку, мочеточник или кровеносный сосуд, что устраняет болезненные симптомы. После данной процедуры остается большая вероятность накопления новой жидкости в полости кисты. Чтобы этого не происходило, выполняют склеротерапию с помощью этилового спирта, который вводится в кисту на место выкачанной жидкости. Операции по склерозированию кист почек выполняются лапароскопическим методом и позволяют практически полностью уничтожить кисты размером до 10 см.

При значительном количестве кист, которые провоцируют нарушение функции почек может быть назначена более серьезная операция. В самых крайних случаях проводят удаление почки с последующей трансплантацией донорского органа.

Нарост из соединительной ткани, образующей капсулу с жидкостью (реже — воздухом) на почке, называют кистой. Поражение может быть единичным или множественным, врожденным и приобретенным. Кисты растут в пределах 1—100 мм в диаметре. Причины появления связаны с другими болезнями, инфекцией, травмами, наследственностью, инфарктом почки. Частые симптомы — боли и тяжесть со стороны почек, пальпируемость нароста. При осложнении камнеобразованием или воспалением возникают почечные колики, жар. Кисты склонны к нагноению, разрыву, злокачественному перерождению. Множественные кисты вызывают почечную недостаточность. Основные методы диагностики — УЗИ и КТ (МРТ). Бессимптомные кисты только наблюдаются, остальные лечатся хирургически.

Само название киста (kystis) в переводе с греческого означает – пузырь. Более точного определения придумать сложно. Именно такие новообразования в виде пузыря, стенки которого состоят из тонкого слоя клеток, продуцирующих жидкий секрет и называют кистой. Локализоваться кисты могут на любых органах.

Киста почки (нефрона) – это урологическая патология, характеризующаяся формированием в различных ее структурах полостных доброкачественных образований, заполненных жидким субстратом.

Диагностируется данная патология, у различной возрастной категории людей, но чаще у пациентов, перешагнувших 45 летний жизненный рубеж. За счет защитного действия эстрогенов, женщины болеют реже. Но в период менопаузы, эта разница в соотношении с мужчинами, выравнивается.

Из всех патологических новообразований, поражающих почки, кистозные разрастания (единичные и множественные) составляют почти 70%.

Причины — от чего появилась киста на почке?

множественные кисты в почках причины и лечение

Основной причиной образования кисты на почке (правой или левой) — является процесс нарушения оттока урины по извилистым почечным канальцам, что вызывает их расширение и скопление мочи. В качестве защитной реакции, организм формирует соединительнотканную капсулу, ограничивающую скопившуюся первичную урину. Кистозные размеры могут варьироваться до 15 см в диаметре, иметь округлую, либо вытянутую форму.

Такие кисты могут быть следствием врожденного, либо приобретенного генезиса.

Не всегда почечная киста может быть заполнена жидким содержимым. Так называемые дермальные кисты, возникающие по генетическим причинам, могут содержать в своей полости различные вещества – эпидермис, волосы, жировую ткань и т.д. Это связано с аномальной локализацией тканей, в связи с нарушениями генетического характера.

Врожденные почечные кисты имеют две группы причин:

1) Наследственную, обусловленную мутациями в клеточной структуре, вследствие чего, развиваются патологические процессы в виде атрезии – канальцевых сращений нефронов с развитием полостных образований. Не исключено и унаследование различных заболеваний, способствующих развитию кист в различных тканевых структурах организма.

  • Что касается почечной патологии, они могут быть обусловлены наследственными патологиями в виде синдрома Цельвегера, Меккеля, Ландау, или туберкулезного склероза.

2) Врожденную, являющуюся следствием влияния на плод различных негативных факторов (токсинов, алкоголя, никотина, либо внутриутробных инфекций), провоцирующих аномалии в развитии почечной собирательной системы.

множественные кисты в почках причины и лечение

Генезис приобретенных кист на почке обусловлен различными причинами и факторами риска, приводящими к обструкциям и закупоркам канальцевой системы нефрона в следствие:

  • Хронических инфекционных процессов в почках. К примеру, пиелонефритом страдают больше женщины, соответственно у женщин признаки кисты почки, отмечаются чаще, особенно в пожилом возрасте;
  • Проявлений гипертонии, что отражается высоким уровнем почечного давления, повышая возможности образования кистозных новообразований;
    туберкулеза почечной паренхимы, вызывающего ответную защитную реакцию организма в виде развития соединительнотканной капсулы, для ограничения специфической инфекции;
  • Возрастных изменений;
  • Доброкачественной гиперплазии (аденома) предстательной железы;
  • Уролитиаза (каменная болезнь), вызывающего затруднения оттока урины и развитие кистозных полостей.

Именно от причины – от чего появилась киста на почке, обусловлено лечение и варианты дальнейшего развития патологии. Классифицируются такие приобретенные полостные образования по характеру субстрата – серозного, сложного, геморрагического или инфицированного.

Симптомы кисты почки — характерные признаки

множественные кисты небольшого размера

Признаки наличия полостей кист в структуре почки, более чем в половине случаев, очень долго не дают о себе знать — протекая в бессимптомной форме. Особенно это актуально при малых и незначительных размерах образований. Неспецифические симптомы почечной кисты проявляется лишь при ее значительном росте, оказывающем давление на окружающую сосудистую и тканевую структуру. Или если образование препятствует оттоку урины.

Симптомы кисты почки проявляются:

  • Различным характером болевой симптоматики (тупой, тянущей, ноющей) либо подобно почечной колики. В случае левостороннего образования, боли иррадиируются в левую зону живота и левого подреберья. Характерно усиление болевого синдрома при тяжелых нагрузках, независимо в какой позе находится человек.
  • Преимущественным повышением диастолического АД, что обусловлено сбоем в секреции протеолитического фермента (ренина), выполняющего функции контроля АД у человека.
  • Уродинамическими расстройствами, спровоцированными затрудненным оттоком урины.
  • Появлением в моче кровавых включений, что может свидетельствовать о сосудистых патологиях в органе.
  • Лихорадочным состоянием, мутной мочой и развитием лейкоцитурии, что говорит о формировании гнойных процессов.
  • Болевой синдром в совокупности с резкой потерей веса, может означать кистозную малигнизацию – развитие раковых клеток.
  • Интоксикационной симптоматикой, сигнализирующей о нарушении почечных функций и их недостаточности.
  • Зонами уплотнений в животе, указывающих на увеличение почек.

В зависимости от чего появилась киста почки, болезнь может развиваться слева  справа или с двусторонней локализацией, проявляться одиночными и множественными полостями в виде различных патологических процессов:

  • Почечным мультикистозом (одностороннее поражение и поликистозом — двусторонней локализацией), проявляющимся развитием в почечной структуре множественных небольших полостей. Орган приобретает вид одной большой кисты. Полностью теряются функциональные способности почки. Отмечается большой процент летальности при поликистозном проявлении.
  • Простой (солитарной) кистой, в виде единичного полостного пузырного образования, с односторонней левосторонней локализацией. Продолжительное времени может быть бессимптомной. Образования больших размеров могут спровоцировать развитие гидронефроза, нарушения почечных функций и инфекционных процессов.
  • Парапельвикальным почечным кистозным образованием с преимущественной локализацией в «воротах» – синусе и лоханке правого нефрона.
  • Паранхиматозной кистой почки с локализацией в тканях наружной выстилки почек (паренхимы). Способна к длительному бессимптомному существованию.
  • Развитием синусных кист, непосредственно с локализацией с зоне синуса почки.
  • Сложными кистами – мультилокулярными (многокамерными), имеющими особое строение – плотные стенки и негладкую поверхность, наличие нескольких полостных камер в одной соединительнотканной капсуле. Отмечается большая склонность к раковому перерождению.
  • Субкапсулярными новообразованиями – развиваются в виде небольших полостей с локализацией под плотным чехлом соединительнотканной ткани, покрывающей нефроны. Редко вызывают осложненные процессы.

Лечение кисты почки — препараты и операция

Тактика лечения кисты почки определяется по ее характеристикам: размеру, виду, скорости роста, склонности к малигнизации. Бессимптомные, небольшие (до 5 см.) пузырные образования, не оказывающие негативного влияния на функции органа не лечатся, а наблюдаются в динамике.

К сожалению, чтобы киста на почке рассосалась, что-то делать бесполезно. Лекарственных форм для самостоятельного рассасывания кистозных образований не существует.

Иногда, такое все же случается, но самостоятельное рассасывание характерно лишь для кист воспалительного характера. Что само за себя говорит о целесообразности выжидательной тактики. Причины кисты почки и лечение тесно взаимосвязаны, в связи с чем, всем пациентам назначается терапевтическое лечение патологии, послужившей причиной формирования кистозных пузырей, и препараты для купирование осложнений и снятия проявляющейся симптоматики.

  1. Для стабилизации АД назначаются препараты группы ингибиторов АПФ – «Эналаприла», «Копотена», «Моноприла» или «Энапа».
  2. Болевой синдром купируют обезболивающими средствами – «Папаверином», «Баралгином», «Спазмалгоном» и др.
  3. При воспалительных процессах в уретре – «Нитроксолин», «Цефтриаксон», «Левофлоксацин», «Фосфомицин».
  4. Препараты, улучшающие кровоток в почках – «Трентал» или «Пентоксифиллин»
  5. Нестероидные средства в виде «Дротаверина», «Диклофенака, «Кеторолака» и «Лорноксикама»

Для предотвращения осложнений, по показаниям, может быть назначена пункция кистозной полости с дальнейшим склерозированием специальным веществом, вызывающим склеивание полостных стенок.

Немаловажный фактор лечебной терапии – организованный рацион питания. Принципы диеты при кисте почки вводят следующие запреты и ограничения на продукты питания и способы приготовления блюд:

  • Запрет на жареную, жирную и копченую пищу;
  • Ограничение соли в еде;
  • Полное исключение острых пряностей и специй, воды с газом, алкогольных напитков;
  • Насыщение рациона запеченными, отварными и приготовленными паровым способом блюдами;
  • Ограничение в рационе продуктов, насыщенных белками.

Операция при кисте почки — методики проведения

множественные кисты в почках причины и лечение

В некоторых случаях основным методом лечения кисты почки становиться операция (иногда срочная):

  • При активном росте образований и увеличения их числа;
  • Появлении признаков нагноения и геморрагических процессах;
  • В случаях кистозного разрыва и обтурации уретрального канала;
  • При сдавливании и атрофии почечных тканей.

По объему патологических нарушений подбираются соответствующие методики, способные провести успешное иссечение кисты почки, провести частичную, либо полную нефрэктомию.

При вероятности онкологического процесса в органе, оперативное вмешательство не должно нарушать целостность кистозного пузыря.

Наиболее востребованные методики хирургического удаления кисты почки включают:

1) Лапароскопический метод – относится к классу малоинвазивной хирургии. Применяется при операциях на мультикистозных новообразованиях, локализованных на передней, либо боковой стороне нефрона. Операция по кистозному удалению осуществляется при помощи лапароскопа.

В ходе операции, на передней и боковой стенке брюшины делаются 4 небольших надреза, через которые в полость брюшины вводится хирургический инструментарий и лапароскоп с камерой. Возможность отслеживать ход операции на мониторе, позволяет провести удаление кисты на почке очень деликатно и безопасно для пациента.

2) Методику перкутанной (чрескожной) хирургии. Применяется при операциях на больших кистах, локализованных на задней стороне пораженной почки. В ходе операции на спине в проекции органа проделывается небольшой надрез, через который вводится специальный рукав, соединяющий орган с кожей в него и вводится эндоскопический инструментарий, вскрывающий стенки капсулы и иссекающие ее.

3) Открытый хирургический доступ применяется преимущественно при нефрэктомии (полном удалении органа). Преимущество открытой операции обусловлено прямой визуализацией операционного поля. В качестве недостатков выступают большая вероятность осложнений, как в процессе операции так и после нее. Сегодня, этот метод почти вытеснен малоинвазивными методиками.

Подбор определенного хирургического метода осуществляется в индивидуальном порядке с учетом пожеланий пациента и исключением возможных вариантов риска.

Вероятный прогноз

При своевременном выявлении и лечении простых почечных кист, независимо от методик проводимого лечения, прогноз всегда благоприятный.

Не совместимы с жизнью врожденные множественные двусторонние мультиобразные образования и кисты, обусловленные генетической мутацией. Редко, кто из младенцев доживают до двухмесячного возраста.

Множественные кисты в почках причины и лечение
Оцените это сообщение

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here