Лечение хпн при поликистозе почек

ХПН может быть вызваной разной хронической болезнью почек (ХБП), которая долго и коротко прогрессирует до терминальной стадии и ХПН (хроническая почечная недостаточность).Поликистоз почек- врождённая и наследственная болезнь, и обычно нужно многолетние с ХБП до ХПН. И поэтому поликистоз почек легко лечит и замедляют его прогрессирование.Далее мы дадим вам подробный ответ, и мы надеемся, что вы можете получить пользу от следующих статей.

Поликистоз почек имеет в виду много кист с косной жидкостью по почкам. Эти кисты в почках становятся всё более и более, и почки увеличиваются, и даже большие кисты изменяют почечные структуры и повреждяют функции почек. При повреждениях клеток и ткани почек пациенты могут страдать от ХПН.

Когда поликистоз почеки развивает до ХПН, у пациентов часто возникат боль в низней спине, опухоль в брюшках, гематурия ( кровь в моче), гипертония, инфекции кист, разрыв кисты, инфекции мочевых путей, тошнота, рвота, затруднение дыхания и т.д.

Сейчас нет эффективного лечения, которое в силах вылечит ХПН, вызванную поликистозом почек, ведь поликистоз почек имеет тесные связи с мутацией генов. Цель лечения поликистоза почек- это предотвратить и лечить осложнения, замедлить прогрессирование болезни и защитить остальные функции почек. При эффективном лечении клитические симптомы и осложнения ослабляются, качество жизни улучшается и продолжительность жизни продлится.

Гипертония часто вызвана поликистозом почек и она ускоряет прогрессировани болезни, и поэтому важно контролировать кровяное давление.

Эффективное и своевременное лечение поликистоза почек важно и необходимо. Общие терапии- прокол кист и лапароскопическая декортикация. Операция может удалить большие кисты почек и таким образом, уменьшает давление на окружающие клетки и ткани. Но удаление больших кист может ускорить рост маленьких кист, и у больных есть вероятность принять операцию ещё раз.

По сравнению с операциями, Микро-китайская лекарственная осмотерапия даст более результаты в уменьшении кист и защите функций почек. Для дополнительной информации оставьте нам сообщения ниже или вы можете оставить сообщение на нижей доске или отправить их по электронной почте [email protected] или позвоните +86-311-89261580 и мы ответим на ваши вопросы как можно скорее .Рады вам помочь. Всего хорошего!

Любые проблемы с почками? Обратитесь к нашему Онлайн-врачу. Удовлетворение пациента достигает 93%.

Возможно есть вопросы вы на внимание:

1, Как я могу получить это лечение?2, Это лечение в моей стране?3, Сколько стоит этой терапии?4. Сколько время для лечения мне нужно?5, Как я приеду в вашу больницу?

  • Тег:
  • Поликистоз почек
  • ХПН
  • Микро-китайская лекарственная осмотерапия

Предыдущая:Нужна ли Трансплантация Почки Пациентам с Поликистозом Почек?

Следующая: Как Лечить Поликистоз Почек на Четвёртой Стадии?

Если у вас возникли любые вопросы или вы хотели знать больше, пожалуйста, оставьте записку на нижней доске.

Почему поликистоз почек вызывает хроническую почечную недостаточность (ХПН)?

2014-06-23 07:42

лечение хпн при поликистозе почекПоликистоз почек– это наследственное почечное расстройство и аномальный ген с поликистозом почек перенесен следующим поколениям, что очень беспокоит пациентов и их семью.

Конечно, самая большая забота в том, что поликистоз почек будет вызывать ХПН. Но к сожалению, ответ- ДА, дудет! Но почему поликистоз почек вызывает ХПН, и как долго прогрессирует до ХПН?

Типичный характер в поликистозе почек- множественные кисты в почках из-за мутации генов. Размер и количество увеличиваются день от дня. Эти кисты, заполненные жидкостью, занимают более маста в почках, что угнетает нормальные внутренние почечные клетки и ткани и даже их заменимают. Нарушения почечных тканей снижают функции почек и в конце концов возникает ХПН без эффективного лечения.

В ранней стадии поликистоза почек только некоторые кисты в почках и они малькие, и тогда почки работают нормально.

Однако, с развитием кист разные симптомы и дискомфорты возникают, и тоже осложнения и снижение функций почек. Признак в ранней стадии нарушения почек- увеличивание мочи из-за дефекта мочевого концентрации.

При нарушении функций почек функции почек продолжаются снизиться постепенно. Средняя ставка снижения СКФ (скорости клубочковой фильтрации) состовляет 4,4-4,5мл/мин/1,73 м2 за кождый год, то есть поликситоз почек прогрессирует до терминальной стадии за 10 лет.

Как предотвратить ХПН?

Как мы все знаем, нет средства, которое может полностью вылечить поликистоз почек, но пациенты не должны сложа руки ждать смерти. Существуют разные средства, что замедляет прогрессирование поликистоза почек, ослабляет боль и страдание, улучшает качесива жизни и продляет продолжительность жизни.

1, Раннее выявление и диагностика

Как правило, поликистоз почек имеет характор семейной группировки, и поэтому улучше сдать анализы почечных изображения, так как B ультразвук, КТ или МРТ, чтобы исключить эту возможность, если только вы заболели этом поликистозом почек в вашей семье.

Пренатальные анализы генов могут показать ранее, будет ли ребенка страдать от поликистоза почек, что подняет скорость доминирования.

2, Раннее предотвращение и лечение осложнений

Гипертония (повышенное кровяное давление), инфекции мочевыводящих путей и разрыв кисты- это общее распространенное осложнение , которое ухудшает состояние почек. Своевременное и подходящее лечение важно для замедления прогрессированя поликистоза почек.

3, Подходящие домашние уходы

Подходяшие домашние уходы тоже важны, ведь поликистоз почек – это пожизненная болезнь и пациенты должны уделить внимания этому, включая диету, упражнения и отдых.

лечение хпн при поликистозе почек

Поликистозная болезнь почек — наследственная патология, приводящая к формированию кист почек и постепенному увеличению обеих почек и иногда прогрессирующая до почечной недостаточности. Почти все формы заболевания вызваны семейными генетическими мутациями. Симптомы поликистоза почек включают боли в животе и боку, гематурию и артериальную гипертензию. Диагностика поликистозной болезни почек — КТ или УЗИ. Лечение поликистоза почек симптоматическое, до развития почечной недостаточности, диализ или трансплантация после.

Причины поликистоза почек

Поликистозная болезнь  почек наследуется по аутосомно-доминантному или рецессивному типу; спорадически заболевание возникает редко. Аутосомно-доминантная поликистозная болезнь  почек встречается у 1 человека на 1000 населения и обусловливает 5-10 % всех случаев терминальной почечной недостаточности, требующей заместительной терапии. Клиника редко проявляется до зрелого возраста, но пенетрантность полная, все пациенты старше 80 лет имеют те или иные симптомы. Аутосомно-рецессивная поликистозная болезнь  встречается редко, но почечную недостаточность вызывает часто уже в детском возрасте.

В 86-96 % случаев АДПКБ вызвано мутациями гена поликистозной болезни почек 1 в хромосоме 16, который кодирует синтез белка полицистина 1. Большинство остальных случаев вызваны мутациями гена поликистозной болезни почек 2 в хромосоме 4, кодирующего синтез белка полицистина 2. Только некоторые семейные случаи не связаны ни с одним из этих локусов. Полицистин 1 может регулировать адгезию и дифференцировку клеток канальцевого эпителия; полицистин 2 может действовать как ионный канал, при мутации вызывая секрецию в просвет кисты. Мутации этих генов могут нарушать функцию почечных ресничек, позволяющих клеткам канальцевого эпителия воспринимать скорость потока мочи. Основная гипотеза предполагает связь пролиферации и дифференциации клеток канальцевого эпителия со скоростью потока мочи, в результате чего дисфункция почечных ресничек может привести к формированию кист.

На ранних стадиях канальцы расширяются и постепенно заполняются гломерулярным фильтратом. В конце концов, канальцы разобщаются с функционирующим нефроном и заполняются уже секретом эпителия, а не фильтратом, формируя кисту. При возникновении кровотечения в кисту может развиться боль и нагноение; также имеется высокий риск острого пиелонефрита и образования камней. Склероз сосудов и интерстициальный склероз развивается по неизвестным механизмам и обычно поражает менее 10 % канальцев, несмотря на это у пациентов 60 лет и старше почечная недостаточность развивается в 35-45 % случаев.

Экстраренальные проявления встречают часто. Около трети всех пациентов имеют кисты печени, которые обычно не нарушают функцию печени, но могут вызывать боли в правом подреберье при увеличении или инфицировании. Пациенты также имеют высокую вероятность возникновения кист поджелудочной железы или тонкой кишки, дивертикулов толстой кишки и грыж передней брюшной стенки.

Патология клапанного аппарата сердца  может быть выявлена при эхокардиографии у 25-30 % пациентов. Недостаточность аортального клапана развивается в результате расширения корня аорты на фоне изменения ее стенок ; другая клапанная патология может быть обусловлена нарушениями свойств коллагена. Аневризмы коронарных артерий также могут возникать.

Около 4 % молодых пациентов и до 10 % взрослых имеют аневризмы мозговых артерий. Разрыв аневризм происходит у 65-75 % пациентов, обычно до 50 лет; факторы риска включают семейный анамнез аневризм или их разрыв, большой размер аневризмы и плохо контролируемую артериальную гипертензию.

Симптомы поликистоза почек (Поликистозная болезнь почек)

АДПКБ на ранних стадиях обычно не имеет симптомов. Половина пациентов остаются бессимптомными в течение всей жизни, у них никогда не развивается почечная недостаточность и ПКБ у них не диагностируют. Большинство пациентов, у которых развиваются симптомы, имеют клинические проявления к концу 3-й декады жизни. Симптомы включают боли, локализованные низко в боку, спине и животе в результате увеличения кист, и симптомы инфицирования. Увеличенные почки, как правило, хорошо пальпируются. Острые боли, если они развиваются, обусловлены обычно кровоизлиянием в кисту или миграцией камня; лихорадка появляется при присоединении пиелонефрита. Кисты печени могут сопровождаться болями в правом подреберье. Клапанная патология редко сопровождается симптомами, но иногда требует хирургической коррекции. Симптомы неосложненной внутримозговой аневризмы включают головную боль, тошноту, рвоту и симптомы поражения черепно-мозговых нервов, что требует срочного хирургического вмешательства.

Признаки болезни неспецифичные, включают гематурию, артериальную гипертензию  и протеинурию. Анемия менее выражена, чем при других видах хронической почечной недостаточности, предположительно из-за сохраненной выработки эритропоэтина. На поздней стадии заболевания почки могут быть значительно увеличенными и доступными пальпации, вызывая чувство давления в верхних отделах живота и в боку.

Диагностика поликистоза почек

Диагноз основан на анамнезе заболевания, семейном анамнезе, физикальном обследовании и дополнительных методах визуализации. УЗИ или КТ — методы выбора, показывающие выраженные кистозные изменения в паренхиме почек и «рваный» вид, обусловленные множественными кистами, смещающими функционирующую паренхиму. Анализ мочи выявляет легкую протеинурию и микро- или макрогематурию. Выраженная гематурия может быть обусловлена пассажем камня или форникальным кровотечением в результате разрыва кисты. Пиурию выявляют часто даже без бактериальной инфекции. Вначале концентрации мочевины и креатинина нормальные или лишь слегка повышены, но они медленно повышаются особенно при присоединении артериальной гипертензии. Иногда развернутый анализ крови может выявить полицитемию.

Пациенты с симптомами внутримозго-вой аневризмы нуждаются в КТ с высокой разрешающей способностью или МРТ-ангиографии. Однако нет общего соглашения о необходимости скрининга бессимптомных пациентов на наличие внутримозговой аневризмы, в каком возрасте и как часто. Рациональный подход имеется в скрининге пациентов с АДПКБ и семейным анамнезом внутримозговой гематомы или аневризмы.

Генетический анализ на ПКБ-связанные мутации в настоящее время используется для пациентов с ПКБ и отсутствием семейного анамнеза. Генетическое консультирование рекомендовано родственникам первой степени пациентов с АДПКБ.

Прогноз при поликистозной болезни почек

В 75 лет 50-75 % пациентов с АДПКБ нуждаются в заместительной терапии. Факторами более быстрой прогрессии заболевания до почечной недостаточности служат ранний возраст манифестации болезни, мужской пол, негроидная раса, ПКБ генотипа 1, значительное прогрессирующее увеличение объема почек, выраженная гематурия, быстрое увеличение размеров почки, артериальная гипертензия, кисты печени  и ИМП. АДПКБ не увеличивает риска развития рака почек, но если у пациента с АДПКБ рак почки, то опухоль имеет тенденцию к поражению обеих почек. Без диализа или трансплантации пациенты обычно умирают от уремии или осложнений артериальной гипертензии; около 10 % погибают от внутримозгового кровоизлияния/гематомы из разорванной аневризмы мозговых артерий. Пациенты, получающие лечение гемодализом, и пациенты после трансплантации обычно умирают от клапанной кардиомиопатии, диссеминированной инфекции или разрыва внутримозговой аневризмы.

Лечение поликистоза почек

Строгий контроль артериального давления обязателен, прием белков с пищей должен быть ограничен до 0,6-0,7 г/кг в сутки. ИМП должны быть пролечены без задержек. Чрескожная аспирация содержимого кисты может помочь контролировать выраженный болевой синдром, обусловленный кровоизлиянием или сдавлением, но существенно не влияет на долгосрочный прогноз. Нефрэктомия возможна при наличии выраженных симптомов, обусловленных значительным увеличением почки, и постоянно рецидивирующих ИМП. Гемодиализ, перитонеальный диализ или трансплантация почек бывают необходимы пациентам с хронической почечной недостаточностью при лечении поликистоза почек. АДПКБ не рецидивирует в почечных трансплантатах. На диализе пациенты с АДПКБ имеют большую концентрацию гемоглобина, чем другие группы пациентов с почечной недостаточностью.

Вероника спрашивает:

08 августа 08:40, 2011

мне 35 лет. сдавала анализы крови: креатинин 527, мочевина 58, гемоглобин крови упал на 4 единицы. белка обнаружены следы…. это поликистоз почек и почечная недостаточность? Да, не могли с первого раза взять кровь из вены…вены пропали! брали из вены на кисти руки. На сколько мое состояние плохо?

Уровень мочевины и креатинина в несколько раз превышают норму. Вам необходимо как можно быстрее обратиться за личной консультацией к лечащему нефрологу, для исключения почечной недостаточности. Только при личном осмотре этот специалист сможет точно выявить наличие почечной недостаточности и установить степень ее тяжести.

Вероника спрашивает:

03 октября 13:20, 2011

Диагноз установлен ХПН 3 степени, инвалидность 3 группы, выписали с ухудшением (кальций, калий в крови, креатинин 587). Не подскажите для чего выписали карбонат кальция и как он влияет на креатинин? Еще врач постоянно говорит, что диализ не за горами и придется отнять обе почки (у меня еще и поликистоз), это ноу-хау теперь в медицине… как дальше жить?

Карбонат кальция может назначаться для профилактики гипокальциемии, при повышенном выведении кальция с мочой. К сожалению, оценить адекватность заявления, сделанного Вашим нефрологом – невозможно, без ознакомления со всеми результатами пройденного Вами обследования и личного осмотра. При выраженной почечной недостаточности, может назначаться гемодиализ.

Вероника спрашивает:

08 октября 12:04, 2011

УЗИ почек правая-в виде конгламерата 220х100 мм из кистозных образований d до 20мм, левая – 200х95 мм из кистозных образований d до 6мм Паренхима практически не виализируется. ЧЛС почек деформирована с эхоплотностями до 3-7 мм наличие конкрементов.
бихимический анализ крови К-5,42,Са-2,38, креатинин 587,2, мочевина 19,1, белок 76,6
общий анализ крови-Нб-127, Эр-4,37, Лейк-5,4,П/я-5, С/я-68, эоз-3, лимф-14, мон-9, тром-168, СОЭ-8
общий анализ мочи-белок-3,63, лейк-1-2, Эр в п/зр-0-1 выш. прозр-с/мут, рН-сл.кислая, цвет-бл/ж.
вот мои более подробные анализы. А в принципе, такая практика существует (по удалению почек)? На сколько все плохо?

Полученные результаты обследования свидетельствуют о ХПН, данный препарат карбонат кальция, назначается с целью профилактики развития почечной остеодистрофии. В том случае, если есть выраженный поликистоз почек, врач уролог проводит обследование на определение состояния почек (сцинтиграфию). После этого врач примет решение о необходимости проведения хирургического лечения и дальнейшего проведения гемодиализа.

Вероника комментирует:

24 октября 21:01, 2011

помогите… креатинин 700!!! СКФ -16,5! мочевина 37! Врач ничего не назначает, только сдать анализ на паратгормон. неужели нет никаких лекарств, чтобы остановить рост креатинина? Я на диете, мясо ем очень мало , все по 7 диете, не пью, не курю… что за лекарство кетостерил? может оно мне помочь? Периодически пью полифепан. Что можно еще принять или предпринять? Может обратиться к другому врачу? какое лечение мне может помочь хотя бы отсрочить диализ??? прошу, помогите… может лечь в больницу или уже вшивать фистулу?

В том случае, если уровень мочевины и креатинина продолжают расти рекомендуется проконсультироваться с врачом нефрологом для решения вопроса о необходимости создания фистулы. Кетостерил – препарат для лечения почечной недостаточности, он уменьшает синтез мочевины, улучшает азотистый баланс. снижается уремическая симптоматика. Рекомендуется проконсультироваться с врачом для решения вопроса о возможности применения данного препарата.

Вероника спрашивает:

26 октября 10:56, 2011

в том то и дело, что врач не назначает никаких лекарств (кроме снижения давления – блоктран) у меня после этого препарата неприятный привкус и изжога. А леспефлан при моей ситуации можно принимать? он спирт содержит или опять к врачу? врач дала 2 направления – в стационар и в диализный центр на консультацию. смысл ложится в стационар, если нужно формировать фистулу? Может попросить направление на сцинтиграфию? В сентябре я была на стационаре, кроме УЗИ ничего не делали…. (в смысле обследования) какой смысл ложиться опять?

Проведение сцинтиграфии обязательное условие, там же в стационаре будет проведено обследование биохимического состава крови, УЗИ диагностика, возможно биопсия почки. После этого рвач специалист примет решение о возможности проведения дальнейшего консервативного лечения и подберет адекватные препараты или же необходимо провести подготовку к гемодиализу. Лиспенефрил может назначить только врач специалист после получения всех результатов обследования.

Вероника спрашивает:

22 мая 09:47, 2012

принимаю кетостерил 3р по 4 таб. с ноября 2011. Мои анализы крови: Общий белок:744 Креатинин 588,7; Мочевина 27,4;Мочевая кислота 651; Холестерин:5,79;Калий 4,61; Натрий:138; Хлогиды:102; Кальций 2,51;глюкоза 6,49. Моча светло-желтая, прозрачная плотность 1,011, белок в моче 0,31, рн5,5; лейкоциты 20-30. Гемоглобин 113. Мясо не ем совсем. Подскажите как рассчитать клубочковую фильтрацию? Диализ совсем рядом? Как отсрочить диализ? Инвалид 3 группы

Уточните пожалуйста единицы измерения всех биохимических параметров крови, для адекватной интерпретации данных. Для расчета скорости клубочковой фильтрации применяется несколько формул. Для точного расчета рекомендуется проконсультироваться с врачом нефрологом или урологом, т.к. для точного вычисления, необходимо знать вес больного, рост, возраст и пол, а так иметь точные единицы измерения сывороточного креатинина крови. Подробнее о почечной недостаточности читайте в цикле статей перейдя по ссылке: Почечная недостаточность.

Лечение хпн при поликистозе почек
Оцените это сообщение

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here