Камни в почках течение болезни

Наличие камней в почках у женщин и мужчин называют в медицине мочекаменной болезнью, или именуют «уролитиаз». Камни могут сформироваться не только в почках, но и в других органах мочевыделительной системы взрослого человека.

Камни, образованные в почках, имеют вид твердой, кристаллоподобной массы, которая состоит из солей, входящих в состав человеческой мочи в небольших количествах.

Они могут отличаться по форме и размеру. Камни бывают в виде мелких крупинок, которые безболезненно проходят в мочу, либо крупным образованием сложной формы, достигающим 5 см.

Причины образования

Почему образовываются камни в почках, и что это такое? Абсолютных причин, по которым могут образовываться камни в почках, нет. Но врачи могут точно сказать, какие факторы способны спровоцировать подобную патологию:

  • употребление жесткой воды, насыщенной солями;
  • наследственная предрасположенность;
  • нарушение работы околощитовидных желез;
  • частое употребление в пищу продуктов, способных повышать кислотность мочи (кислое, острое, соленое, пряное);
  • нехватка ультрафиолетовых лучей;
  • недостаток витаминов, особенно группы D;
  • географический фактор (жители жарких стран составляют основную часть группы риска);
  • травмы и заболевания костной системы (причины камней в почках – остеопороз и остеомиелит);
  • длительное обезвоживание организма вследствие отравлений либо перенесенных инфекционных заболеваний;
  • хронические болезни ЖКТ и различных органов мочеполовой системы (причинами камней в почках здесь могут быть гастрит, язвенная болезнь, колит, аденома, пиелонефрит, цистит и т. п.).

Камни в почках имеют разные размеры, образуются на любом участке мочеполовой системы и, в зависимости от действительной причины их образования, имеют различный состав. 

Подразделяют конкременты на:

  1. Фосфатные – состоят из солей фосфорной кислоты. Встречаются при инфекции мочевыводящих путей, довольно быстро растут при щелочной моче;
  2. Холестериновые – возникают из-за большого содержания холестерина.Встречаются редко;
  3. Оксалатные – образуются из кальция щавельной кислоты при щелочной или кислой моче;
  4. Уратные – это соли мочевой кислоты. Являются одним из самых распространенных видов;
  5. Цистиновые – состоят из соединений аминокислот цистина.

Знание состава камня дает врачу возможность грамотно провести курс лечения, а пациенту – понять смысл его рекомендаций, их серьезность и важность.

Оксалатные кальциевые камни

Черные или темно-серые, при движении внутри организма вызывают сильную боль из-за оснащенной острыми шипами поверхности. Слизистая повреждается и от этого появляется кровь в моче. Как правило, приходится выполнять их удаление операцией. Другими способами лечения можно избавиться только от оксалатного песка.

Распространенной причиной образования является избыточное поступление с пищей щавелевой кислоты. Регулярное употребление в больших количествах соков, моркови, свеклы, витамина С вызывает их образование и рост.

Симптомы камней в почках

При наличии камней в почках характерные симптомы обусловлены нарушениями уродинамики, изменениями функций почек и возникновением воспалительного процесса в мочевых путях.

Мочекаменная болезнь возникает у мужчин, и у женщин. Несмотря на то что у представителей сильного пола чаще всего встречаются камни в почках, симптомы заболевания проявляются сильнее и тяжелее у женщин. Как уверяют специалисты, связано это в первую очередь с особенностями строения женского организма. До тех пор, пока камень не начнет двигаться со своего места, человек не ощущает никаких признаков камней в почках. Однако, если движение камня началось, то симптомы бывают настолько яркими, что человек страдает от сильной боли.

К основным симптомам присутствия мочекаменной болезни относятся:

  • острые или колющие боли в пояснице или боку, боль в области почки (почечная колика);
  • иррадиационная боль в почке, отдающая в соседние органы;
  • болевые ощущения внизу живота;
  • приступы тошноты и рвоты;
  • нарушение мочеиспускания (задержка или учащенное);
  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • боль и жжение во время мочеиспускания;
  • отхождение песка или камешков;
  • повышение температуры тела;
  • холодный пот;
  • вздутие кишечника;
  • повышение давления.

Основным симптомом мочекаменной болезни является почечная колика. Она возникает при обструкции мочеточника камнем и характеризуется внезапной схваткообразной болью. Болевой синдром вызван усиленной перистальтикой и спазмом мочевыводящих путей. Боль бывает настолько сильной, что больной человек не может найти удобного положения, ходит из угла в угол.

Болевой синдром может развиваться с различной частотой: от нескольких раз в месяц до 1 раза в течение нескольких лет. Обычно колика длится около 1-2 часов, но иногда может продолжаться до суток и более с небольшими перерывами. Нередко после стихания боли с мочой отделяются так называемый песок или небольшие камни.

Кровь в моче при камнях в почках

Продвижение камня вызывает повреждение стенок мочевыделительного тракта, что сопровождается появлением такого симптома как кровь в моче. Иногда она видна невооруженным глазом, такой симптом носит название макрогематурия.

В других случаях кровь в моче обнаруживается только при микроскопическом ее исследовании, это называется микрогематурией. В 85% случаев камней в моче появляется кровь. Однако отсутствие этого симптома не исключает наличие конкремента.

Диагностика

Прежде чем выяснять, как лечить камни в почках у женщин или мужчин, необходимо правильно поставить диагноз. В этом нам помогут современные методы диагностики:

  • ультразвуковое исследование больного органа;
  • лабораторное исследование мочи и крови;
  • урография (обзорная и/или экскреторная).

В качестве дополнительного обследования назначают:

  • компьютерную томографию мультиспирального типа — этот метод позволяет определить размеры и тип;
  • нефросцинтиграфия — выясняется уровень функциональных нарушений в работе почек;
  • определение чувствительности к антибиотикам — выясняется уровень развития воспалительного процесса.

Естественно, проводится осмотр и опрос пациента — нужно выяснить возможные причины, которые спровоцировали нарушение обмена веществ до образования камней в почках. Подобное диагностирование является базовым — на основании полученных результатов можно сделать вывод и назначать лечение.

Лечение камней в почках

«У меня образовались камни в почках. Что делать?» — этот вопрос задают множество людей, столкнувшихся с данным заболеванием. Выход в сложившейся ситуации один – избавляться от камней. Сделать это можно хирургическим или консервативным путем, в последнем случае назначаются таблетки разбивающие камни. Их можно принимать в домашних условиях.

Что касается вероятности самостоятельного отхождения камня, то все зависит от его размера и формы, индивидуальных особенностей строения мочевыделительной системы человека.

Конкременты размером до 5 мм самостоятельно покидают мочевыделительную систему в 67-80% случаев, при размере от 5 до 10 мм эта цифра равна лишь 20-47%.

Нередко аномалии строения мочевой системы пациента, например, сужение мочеточника, делает невозможным самостоятельное отхождение даже маленького камня. Конкременты более 10 мм в диаметре требуют медицинского вмешательства.

В комплекс консервативных терапевтических мероприятий входит:

  • диетотерапия;
  • коррекция водного и электролитного баланса;
  • лечебная физкультура;
  • антибактериальная терапия;
  • фитотерапия;
  • физиотерапия;
  • бальнеологическое и санаторно-курортное лечение.

При всех формах нефролитиаза используются противовоспалительные, мочегонные, камнеизгоняющие, обезболивающие и спазмолитические препараты. Также проводится антибактериальная терапия, рекомендуется прием антиагрегантов, ангиопротекторов и препаратов растительного происхождения. Лечение проводится курсами, под строгим врачебным контролем.

Также в качестве одной из основных составляющих консервативного лечения выступает диета. На основании состава камней и особенностей их структуры определяется, какие именно продукты подлежат исключению.

Препараты для растворения камней в почках

Для борьбы с камнями в почках используют ряд препаратов, большинство на основе трав, которые способствуют замедлению роста, растворению или выведению камней из почек.

  1. Канефрон Н – растительный препарат комплексного действия. Применяется при уратных и кальций-оксалатных камнях.
  2. Цистон – комплексный растительный препарат. Применяется при всех видах камней.
  3. Блемарен, Уралит У – препараты для растворения камней и ощелачивания мочи. Эффективны против уратных и смешанных камней.
  4. Фитолизин, Фитолит – препараты на основе экстрактов трав. Способствуют выведению мелких конкрементов и препятствуют росту и образованию новых камней.

В случае инфекционной природы заболевания (коралловидные камни), помимо всего обязателен курс лечения антимикробными препаратами для нейтрализации инфекции.

Дробление камней в почках

Дистанционное дробление камней – ударно-волновая литотрипсия. Этот способ получил широкое распространение в связи с тем, что является наиболее щадящим. Не надо делать никаких проколов, разрезов и т.д. Камни разрушаются дистанционным волновым воздействием, а потом выводятся из организма естественным путем.

Дистанционная ударно-волновая литотрипсия достаточно эффективна, когда камни в почках не более 2 см в диаметре. Аппарат, который разрушает камни, называется дистанционным литотриптером. Существует электрогидравлический, ультразвуковой, лазерный, пьезоэлектрический, пневматический литотриптеры. Не все так хорошо — есть противопоказания, для литотрипсии подходят не все камни и т.д.

Удаление камней хирургическим способом

Выбор методики оперативного лечения МКБ зависит от размеров и положения камня, состояния мочевых путей, активности инфекции, комплекции пациента, опыта врача и индивидуальных факторов.

  1. Открытая операция – старый, наиболее надежный, но при этом самый травматичный и поэтому опасный метод. Камень механически извлекается при помощи разреза почки или мочевого пузыря. Используется при невозможности применить ДУВЛ или эндоскопическую технику.
  2. Эндоуретральная техника – в почечную лоханку вводится эндоскопическое оборудование через уретру или сквозь прокол в коже. Аппарат подводится к камню, который извлекается, либо разрушается одним из способов: механически, контактной ультразвуковой волной, лучом лазера.

До проведения операции назначаются препараты, обеспечивающие улучшенную микроциркуляцию крови, помимо этого назначаются антибиотики и антиоксиданты. В ситуациях, при которых мочеточник закупоривается камнем, лечение, сопутствующее движению камня, начинается с выведения из почки мочи. Данное воздействие относится к своего рода оперативным вмешательствам, его проводят под местной анестезией, не исключается возможность значительной кровопотери, а также развития осложнений.

Диета при камнях в почках

Если у вас диагностировали оксалатные камни в почках, то лечение следует сочетать с определенной диетой.

  • В первую очередь потребуется ограничение употребления продуктов, богатых щавелевой кислотой: шпинат, щавель, картофель, салат, апельсины и молоко. В рацион необходимо включать яблоки, груши, виноград, курагу, а так же блюда с повышенным содержанием магния, который связывает соли щавелевой кислоты.

Диета при обнаружении фосфатных камней должна быть направлена на подкисление мочи.

  • Для этого полезно пить больше клюквенного или брусничного сока. Лечению образований в почках данной разновидности способствует мясная диета, поступление в организм в достаточных количествах рыбного и мясного белка. Это должно стать основой питания. Зелень, овощи, молоко и кисломолочные продукты нужно исключить.

Что же касается уратных камней, то здесь рацион не должен содержать мяса и других мясных продуктов, шоколада, лимонов и некоторых других продуктов. Диета должна включать в себя свежие фруктовые и овощные соки. Хороший лечебный эффект дают дыни и арбузы. Большое значение в лечении почечнокаменной болезни имеет питьевой рацион. Нужно пить больше жидкости. Вода при этом не должна быть жесткой.

При всех видах камней в питании необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

  1. Увеличить объем принимаемой жидкости до 2,5 литров в сутки;
  2. При необходимости принимать мочегонные настои трав;
  3. Не переедать, в питании избегать жирной, жареной, копченой пищи и избытка соли.

Также существует ряд рецептов народных способов, которые можно использовать для выведения небольших по размеру камней любого вида, а также песка.

Как лечить камни в почках народными средствами

Помимо медикаментов при камнях в почках используют и народные средства. Самыми действенными народными средствами которые помогут вывести камни из почек домашних условиях можно считать следующие:

  1. Для дробления камней прекрасно подходит корень шиповника. 35 гр сухого измельченного сырья заливают двумя стаканами кипятка и томят на водяной бане около четверти часа, а затем укутывают и настаивают еще 6 часов. Профильтрованный отвар пьют по ½ стакана за полчаса до приема пищи 4 раза в сутки. Средство сильнодействующее, поэтому длительность приема, которая обычно составляет от 1 до 4 недель, и точную дозировку должен прописывать фитотерапевт либо уролог.
  2. При оксалатах и уратах нужно принимать такое народное средство. Смешивают ингредиенты, взятые по 200 миллилитров: мед, водку, оливковое масло, лимонный сок. Все тщательно перемешивают и отставляют на две недели, в плотно закрытой бутылке, в темное и прохладное место. Употребляют его в лечебных целях трижды в день по столовой ложке. Через две недели делают перерыв на 5 дней, а затем повторяют лечение.
  3. Пропустить через мясорубку 10 лимонов без косточек с кожурой, сложить в 3-литровую банку и залить 2 л кипяченой воды, добавить 2 ст. л. медицинского глицерина. Настаивать полчаса, процедить. Выпить жидкость в течение 2 ч с интервалами в 10 мин: каждые 10 мин принимать по 1 стакану. Положить на область больной почки теплую грелку. Через некоторое время боли усилятся, начнет выходить песок. При приготовлении лекарства следует помнить, что лимонный сок быстро разлагается, поэтому для каждого приема нужно выжать свежий сок.
  4. Арбузные корки. Для терапии подходит только сырье из арбузов, выращенных на собственном огороде, поскольку для культивирования плодов на продажу используется большое количество нитратов, скапливающихся большей частью именно в кожуре ягод. Высушенные в духовке или электросушилке предварительно нарезанные на кусочки корки арбуза заливают водой (1:1) кипятят на малом огне около получаса, фильтруют и принимают по стакану от 3 до 5 раз в сутки перед едой.
  5. Достаточно простое средство — чай из яблочной кожуры. Пейте постоянно чай из кожуры яблок, и он поможет избавиться от камней в почках, образования песка, мочекаменной болезни. Самое главное, что лечиться надо постоянно и не пропускать дни. А заваривать кожуру можно сушеную и свежую. Лучше будет, если вы высушите кожуру, потом измельчите до состояния порошка и зальете кипятком. Порошка должно быть две чайные ложки, залейте на двадцать минут, а потом просто пейте как чай.

Лечить мочекаменную болезнь народными средствами лучше всего в комплексе с препаратами традиционной медицины. Подбирать народный способ лечения нужно в соответствии с тем, какое лечение вам было назначено врачом.

Мочекаменная болезнь (уролитиаз) – заболевание, сопровождающееся образованием камней в почках и мочевыделительной системе организма.

Заболевание распространяется среди всех возрастных категорий, включая и новорожденных детей. У взрослых камни образуются в самих почках или мочеточнике, у пожилых людей и детей – чаще встречаются в мочевом пузыре. Количество образовавшихся камней в почках может варьироваться – от одного до нескольких десятков камней различной величины – от 2 мм до 10 сантиметров.

Состав образующихся камней в почках также бывает различного типа по происхождению. У взрослых чаще встречаются «мочекислые» камни, реже – «белковые». Основная часть «мочекислых» камней образуется в самих почках, а далее они могут перейти в другие органы мочевыделительной системы и оседают в них.

камни в почках течение болезни Причины появления камней в почках

К развитию и образованию мочекаменной болезни могут привести неблагоприятные условия и ряд факторов. Основной причиной считается неправильный обмен веществ в организме, в результате которого происходит образование нерастворимых солей, впоследствии из них образуются камни и песок.

камни в почках течение болезни

На фотографии три группы камней. Группы в центральной и левой части содержат в составе кальций, фосфаты и оксалат в различной концентрации. Группа справа состоит из цистеина.

Также есть ряд факторов, влияющих на появление и степень тяжести мочекаменной болезни:

  • Одной из основных причин появления мочекаменной болезни сегодня считается наличие инфекций в мочевыделительной системе – пиелонефрита, гломерулонефрита. На фоне данных инфекций в моче повышается уровень белков, способствующих образованию солевых кристаллов и приводящих к образованию песка или камней в почках. Как правило, в таких случаях течение мочекаменной болезни происходит тяжелее и лечение длится дольше.
  • Заболевания желудка и наличие других проблем с желудочно-кишечным трактом способствуют изменению кальциевого обмена в организме и повышает активность камнеобразующих частиц в составе крови. Также различные проблемы щитовидной железы способствуют нарушению обмена кальция и впоследствии приводят к образованию камней в почках.
  • Метаболические нарушения, способствующие формированию камней в почках: гиперурикемия, гиперурикурия, гиперфосфатурия, гиперкальциурия, повышенный уровень оксалатных солей в моче.
  • Существует риск возникновения камней в почках в случае врожденной почечной болезни и при анатомических дефектах. Эти нарушения способствуют задержке мочеиспускания и образованию застоя мочи в канале, что приводит к появлению камней.
  • У людей с малоподвижным образом жизни нарушается обмен фосфора и кальция в организме, что также может привести к развитию мочекаменной болезни. Поэтому людям с сидячей работой рекомендовано делать небольшие перерывы с физической разминкой.
  • Еще одним фактором для развития мочекаменной болезни могут быть неблагоприятные условия окружающей среды (качество питьевой воды, вредные производства и другие).
  • Употребление в пищу чрезмерного количества мясных продуктов, соли.
  • Наследственная предрасположенность.

Симптомы при появлении камней в почках

Очень редко бывает так, что болезнь протекает без каких-либо симптомов и обнаруживается только при медицинском обследовании на наличие других заболеваний.

В большинстве случаев мочекаменная болезнь обязательно сопровождается сильными болями и другими неприятными симптомами, которые создают большой дискомфорт больному.

Перечень основных симптомов камней в почках:

  • Одно- или двусторонняя тупая боль в области поясницы, усиливающаяся при изменении положения тела.
  • Боль, отдающая в районе живота, паха, в ногу.
  • Острая или тупая боль во время нагрузок и при неправильном положении тела. (После прекращения сильного приступа боли есть вероятность того, что камни выйдут из организма при мочеиспускании).
  • Неприятная почечная колика.
  • Режущая или острая боль в момент мочеиспускания. Также при мочеиспускании может произойти прерывание процесса, однако, больной чувствует еще не опорожненный мочевой пузырь. Для продолжения процесса мочеиспускания следует немного изменить положение тела. Обычно данный симптом говорит о том, что камень находится в мочевом пузыре или прошел в мочеточник.
  • Мутный цвет мочи или даже с примесью крови. Если во время мочеиспускания вы обнаружили мутный цвет мочи, это также может быть признаком нахождения камней или песка в почках. Особенно опасным может являться наличие примеси крови в моче. Это может произойти после сильного приступа боли или колик, а также при определенных нагрузках на организм.
  • Повышенное артериальное давление или же появление высокой температуры тела, иногда достигающей 40 градусов.

Появление песка или камня в почке может изначально никак не проявиться, но в случае выхода камня с мочевыводящей системы, можно почувствовать сильную и острую боль. Поэтому в случае возникновения симптомов мочекаменной болезни, следует немедленно обратиться в медицинское учреждение и пройти обследование, чтобы вовремя установить правильный диагноз и начать лечение.

камни в почках течение болезни

Интенсивность боли в зависимости от формы камня (камни, удаленные хирургическим путем).

Помните, откладывание лечения мочекаменной болезни может приводить к следующим последствиям:

  • артериальной гипертонии;
  • почечной недостаточности;
  • гнойному воспалению почки;
  • кровотечению;
  • гибели почки;
  • летальному исходу.

Лечение

Приступая к лечению мочекаменной болезни, следует обязательно снять основную боль и приступы колики. После этого проводятся процедуры удаления или вывода камней из мочевыводящей системы человека, устранение инфекции и обязательный курс лечения, чтобы в дальнейшем предупредить развитие заболевания. Лечение камней в почках можно проводить несколькими способами, включая медикаментозное лечение, дистанционное дробление камней и оперативное хирургическое вмешательство.

Хирургические методы лечения

Открытая полостная операция

До недавних пор, самой распространенной и относительно опасной считалась процедура удаления камней из почек путем открытого хирургического вмешательства. В районных больницах небольших городов часто назначают именно открытую полостную операцию для удаления камней. Это связано с отсутствием современного медицинского оборудования.

Следует понимать, что хирургическое вмешательство является относительно опасным и имеет ряд негативных последствий после проведения операции. Во время проведения открытой операции существуют риски возникновения: кровотечения, пневмонии, в редких случаях – летального исхода. В дальнейшем присутствует большая вероятность рецидива заболевания. Открытую операцию при мочекаменной болезни следует проводить только в самых экстренных случаях, когда полностью исключаются другие методы лечения.

Если же вам предложили открытую операцию, без рассмотрения других вариантов, задумайтесь о последствиях. Разумным решением будет проконсультироваться с другими специалистами, которые в большинстве случаев могут рекомендовать альтернативный метод лечения.

Через прокол в области поясницы

Более легким и безопасным методом лечения камней в почках считается прокол в области поясницы, где помещают специальный прибор – нефроскоп, измельчающий камни. Этот метод отлично подходит для разрушения всех разновидностей камней, в том числе и коралловидных. У метода есть один недостаток – необходимо прохождение нескольких сеансов процедуры для полного выздоровления.

Дистанционное дробление камней – ударно-волновая литотрипсия

Одним из самых безболезненных способов удаления камней является метод дистанционного ударно-волнового дробления литотрипсией. Метод позволяет дистанционно раздробить камни и впоследствии вывести через мочевую систему естественным путем. Однако такой метод лечения подходит не для всех типов камней и размером не более 2 сантиметров. Еще одним недостатком является множество противопоказаний к применению дистанционного дробления:

  • при нарушении работы суставов, костей;
  • запрет на использование наркоза;
  • плохая свертываемость крови;
  • период вынашивания;
  • сбои в работе сердечной мышцы;
  • в случае отказа одной почки;
  • при обострении хронического пиелонефрита;
  • нарушения мочеполовой системы, при которых данная процедура запрещена.

камни в почках течение болезни

Существует несколько разновидностей дистанционной ударно–волновой литотрипсии: ультразвуковая, лазерная, электрогидравлическая, пьезоэлектрическая и пневмоническая.

Эндоскопические и лапароскопические операции

Метод схож с открытой операцией, однако надрезы делаются существенно меньшего размера, благодаря чему риск нежелательных последствий значительно сокращается, а восстановление проходит намного легче.

Контактные разрушения и удаление камней в почках

Пациенту вводится специальный прибор через мочеиспускательный канал, который приближаясь к камню, начинает его дробить. Контактные разрушения могут быть различных типов. В результате процедуры камень разбивается и выводится наружу. Чаще всего данный метод применяют, при обнаружении камней в мочевом пузыре или мочеточнике.

Медикаментозное лечение

В современной медицине существует множество эффективных препаратов для лечения и профилактики мочекаменной болезни. Однако самолечением заниматься нельзя и все необходимые для лечения камней в почках лекарства должен назначить врач – уролог. Медикаментозное лечение назначается в случаях, когда размер камней не превышает 4 мм и они относятся к смешанному или уратному типам. С растворением камней с другими химическим составами препараты не справляются. В этой ситуации лечение медикаментами носит профилактический характер и защищает от рецидива.

Для растворения камней смешанного типа необходимо пройти 3-6 месячный курс лечения препаратами, содержащими цитратные смеси – Блемарен или Уларин У. Растворение произойдет, в зависимости от размера и количества камней, на 2-4 месяце лечения. Продолжение приема закрепляет эффект и помогает исключить возможность повторного возникновения мочекаменной болезни.

Для снижения вероятности рецидива болезни и укрепления организма стоит систематически принимать растительные лекарственные средства, содержащих активные компоненты эфирных масел. Они помогают расширить сосуды и улучшить кровоток почек. Среди наиболее действенных можно выделить: Канефрон, Пролит, Роватинекс, Уролесан.

Отдельно можно выделить очень эффективный препарат для лечения мочекаменной болезни – Цистон, в состав которого входят различные натуральные компоненты, мумие и порошкообразная силикатная известь. Препарат способствует быстрому выводу солей и кислот из организма человека, а также помогает в предотвращении в будущем образования камней. Аналогом Цистона является и препарат Фитолизин, в состав которого входят экстракты трав и корней, а также эфирные масла мяты и апельсина.

Для уменьшения содержания в крови кислот и их отложения в почках рекомендуется принимать препарат Аллопуринол. А для улучшения вывода песка и камней из мочевых каналов, снятия их отечности, назначаются лекарственные препараты спазмолитического действия. При воспалительных процессах – лечение проводится препаратами антибактериального и противовоспалительного действия.

Диета при камнях в почках

Чтобы исключить обострения мочекаменной болезни, следует придерживаться специальных диет, разработанных в зависимости от состава и происхождения камней в почках. Самое главное правило – это ежедневное употребление большого количества очищенной питьевой воды (2-3 литра), позволяющее уменьшить уровень солей в организме и способствующее их быстрому выводу из организма. При обнаружении камней в почках и мочевыводящей системе следует употреблять в пищу следующие продукты:

  • сливочное и растительное масла;
  • молочные продукты (сливки, простокваша, молоко, творог, сметана);
  • хлебобулочные изделия (не включая сдобные), макароны;
  • супы и каши из круп;
  • нежирные сорта рыбы;
  • овощи (за исключением брюссельской капусты, спаржи, соевых продуктов, фасоли, гороха);
  • фрукты, ягоды, мед, сахар;
  • грибы (не отварные);
  • зелень (кроме сельдерея, редиса, шпината, чеснока, лука, щавеля).

Следует полностью исключить из рациона:

  • супы и бульоны на мясе, рыбе, грибах;
  • свиной, бараний и говяжий жиры;
  • потроха птицы (сердце, почки, печень), ливерную колбасу;
  • морская рыба;
  • консервированные продукты;
  • острые блюда и приправы;
  • все виды солений и копченостей;
  • паштеты, консервы;
  • пряности, шоколад, крем;
  • газированные напитки.

Диета при фосфатных камнях в почках

При образовании камней фосфатного типа следует стараться употреблять продукты с большим содержанием витаминов A, В, D. Необходимо полностью исключить употребление пищи с щелочными свойствами. Разрешено употребление:

  • хлебных изделий, за исключением сдобного теста;
  • мяса, рыбы, птицы;
  • консервов (исключения – консервы с овощами и копченой рыбой);
  • грибов;
  • сахар, мед;
  • крупы;
  • грибные блюда;
  • сливочное масло;
  • макаронные изделия;
  • блюда из круп;
  • в небольших порциях разрешена смородина, черника, алыча, яблоки, брусника, чернослив.

Запрещено употребление:

  • молочных продуктов, сдобных изделий на молоке;
  • копченостей и солений;
  • орехов;
  • желтка;
  • кафе;
  • алкогольной продукции;
  • наваристых бульонов;
  • овощей, ягод, фруктов, за исключением вышеперечисленных.

Диета при оксалатных камнях в почках

При возникновении камней оксалатного типа необходимо полностью исключить употребление всех продуктов питания, в состав которых входит щавелевая кислота.

Во время диеты рыбу или мясо перед тем как жарить, тушить или запекать необходимо отваривать для снижения содержания пуриновых соединений.

Также при оксалатных камнях в почках необходимо хотя бы вдвое от привычного рациона снизить потребление соли и углеводов, включить в рацион побольше разрешенных овощей и фруктов.

Полезные продукты:

  • мясо и рыба в любом виде, но предварительно отваренные;
  • соки, кисели;
  • супы без острых ингредиентов;
  • овсянка, гречка, пшено, ячневая крупа;
  • растительное масло, допускается небольшое кол-во сливочного масла;
  • морская, цветная, белокочанная капуста, огурцы, отварной картофель, репа;
  • яблоки, арбуз, персики, абрикосы, груши, дыня, чернослив.

В рационе в малых количествах могут присутствовать помидоры, свекла, лук, морковь, черная смородина, черника.

Запрещены к употреблению:

  • мясные и рыбные бульоны и консервы;
  • жирные продукты;
  • потроха, телятина, цыплята;
  • копчености;
  • острые приправы и блюда;
  • соления;
  • маринады;
  • продукты, содержащие желатин;
  • щавель, салат, красная и брюссельская капусты, зеленые бобы, спаржа, шпинат, сельдерей, редька, ревень, петрушка, жареный картофель, крыжовник, чечевица, клюква, сливы, виноград, земляника, красная смородина, инжир;
  • грибы;
  • шоколад, какао, кофе, квас, томатный сок.

Общие рекомендации по питанию

Разрешенные продукты:

  • хлеб и все изделия из муки, за исключением сладкой выпечки на основе молока;
  • все приготовленные блюда из разных видов крупы;
  • не жирные молочные продукты, в небольших количествах;
  • масло растительное, сливочное масло в небольших количествах;
  • некоторые виды овощей (морковка, свежея капуста, отварной картофель и другое);
  • фруктовые плоды (арбуз, смородина, яблоки и груши, чернослив, дыня и другие);
  • напитки – свежие фруктовые или овощные соки, компоты и настой из шиповника;

Придерживаясь диеты при камнях в почках, старайтесь соблюдать нижеследующие советы:

  • Не употребляйте большие порции, старайтесь есть понемногу, но большее количество раз – 5-6.
  • Исключите из своего меню все копченые и жареные продукты, чрезмерно жирную пищу, слишком соленые или острые продукты, шоколадные плитки и конфеты, а также алкогольные и слабоалкогольные напитки.
  • Старайтесь как можно меньше употреблять соли в день, уменьшите до максимально маленькой дозы ежедневного потребления соли до 2 – 3 грамм.
  • Оостарайтесь как можно больше употреблять продуктов с большим содержанием витаминов В1 и В6.
  • Уменьшить потребление продуктов с витамином С.
  • А летне – осенний сезон старайтесь употреблять как можно больше арбузов. Эта ягода является прекрасным средством для лечения и профилактики мочекаменной болезни. Он уменьшает почечные боли и улучшает мочевыделение из организма.
  • Не употребляйте консервированные продукты и исключите одновременное употребление томатного сока с продуктами, содержащие крахмал (картофель, хлеб, каши и другими).
  • Чаще употребляйте фруктовые соки и компоты из винограда, персиков и абрикоса. Однако для того, чтобы не допустить процесса брожения в организме, во время употребления этих соков следует исключить прием других фруктов и соков из них, минеральной воды, молока и блюд из спаржи.

Профилактика мочекаменной болезни

Богатый витаминами рацион, минимальное потребление жирной, жареной, соленой и острой пищи поможет уберечь от появления мочекаменной болезни. Старайтесь не употреблять вредные для здоровья продукты, ешьте больше варенную и нежирную пищу и с минимальным содержанием в ней специй и соли. Употребляйте как можно больше чистой воды (1,5-2 л в день для здорового человека, 3-3,5 л в сутки при мочекаменной болезни), способствующей быстрому очищению почек и других мочевыводящих органов от песка и камней. Не злоупотребляйте сладостями, иначе может быть нарушен обмен щавельной кислоты в организме. Не допускайте переохлаждения организма в холодное время года, особенно берегите спину и ноги. Занимайтесь спортом и ведите правильный образ жизни, который станет залогом красоты и здоровья на долгие годы. Будьте здоровы!

  • Ф. Макнейл, С. Бариол; Мочекаменная болезнь – оценка и контроль. Ауст Фам Физишн. Октябрь 2011; 40 (10): 772-5.
  • Мартин Н. Эспарза, Гарсия В. Ньето; Гипоурикемия и тубулярный транспорт мочевой кислоты. Нефрология. 2011; 31 (1): 44-50. DOI: 10,3265 / Нефрология. Октябрь 2010 10588.
  • Чон Жу, Ду С.В., Ян В.Дж. и др; Различия камней согласно внешнего вида.. Корейский J Урол. 2 011 сентябрь; 52 (9): 622-5. Епаб 28 сентября 2011.
  • НФП (Национальная федерация изучения почек).
  • М. Бен Халим, И. Баш-ага, О. Елфитури, М. Турки, А. Хавас: Отделение педиатрии, Медицинская школа, университет Триполи, Триполи, Ливия.

Категория: ЖКТ, мочеполовая система Просмотров: 297947

Камни в почках – основные симптомы:

  • Боль в пояснице
  • Повышенная температура
  • Частое мочеиспускание
  • Кровь в моче
  • Болезненное мочеиспускание
  • Распространение боли в другие области
  • Повышенное артериальное давление
  • Боль в яичке
  • Почечная колика
  • Выход камней при мочеиспускании
  • Выход песка при мочеиспускании
  • Боль в половом члене
  • Боль в половых губах

Камни в почках – это одна из наиболее распространенных форм проявления мочекаменной болезни, при которой в почках образуются солевые конкременты, собственно камни. Камни в почках, симптомы которых проявляются в виде приступов почечной колики, пиурии (гной в моче), гематурии (кровь в моче) и боли в пояснице, можно устранить как за счет средств консервативной терапии, воздействие которых позволяет растворить их, так и за счет хирургического воздействия, при котором камни удаляются оперативным методом.

Общее описание

Камни в почках являются результатом достаточно сложных физико-химических процессов, вкратце суть их появления можно определить так, что в их основе лежит постепенная кристаллизация солей в составе мочи и последующее их осаждение. Размеры камней в почках могут быть самые различные, начиная от нескольких миллиметров, что определяет их как песок в почках, до десятка сантиметров. Форма также может отличаться, традиционными вариантами обозначают плоские камни в почках, угловатые или округлые, хотя имеются и так называемые «особые» разновидности камней, на которых мы несколько подробнее остановимся ниже. Масса камня может достигать веса в один килограмм.

камни в почках течение болезни

Камни в почках: снимок 15-сантиметрового конкремента

В среднем мочекаменная болезнь (как общее определение для заболеваний, при которых в мочевыводящей системе образуются камни), диагностируется по взрослому населению около 0,5-5,3% (в зависимости от конкретного территориального расположения и некоторых других факторов). Среди всех заболеваний, которые в целом поражают мочеполовые пути, мочекаменная болезнь выявляется в 1/3 случаев.

Камни в почках у мужчин выявляются практически в три раза чаще, чем камни в почках у женщин. Тем ни менее, именно у последних чаще всего камни формируются в особо сложной форме, при которой камни охватывают всю область чашечно-лоханочной системы в почке, у такой патологии есть конкретное определение – коралловый нефролитиаз.

Что касается возрастной предрасположенности, то камни в почках выявляются у пациентов любого возраста, потому камни в почках у детей – диагноз не из редких, как, собственно, и камни в почках у взрослых. У детей, правда, камни появляются реже, преимущественно это заболевание лиц трудоспособного возраста – пациентов от 20 до 60 лет. В основном мочекаменная болезнь и камни в почках в частности, проявляется в тяжелой и упорной форме течения, нередко состояние больных обостряется.

В основном поражению подлежит одна почка, хотя статистика указывает на то, что в среднем в 15-30% случаев камни формируются одновременно в обеих почках, что определяет такую патологию, как двусторонний уролитиаз. Камни могут быть как одиночными, так и множественными, причем в последнем варианте их количество в общем может достигать даже 5000.

Расположение камней в мочевом пузыре и в почках: примерное соотношение по частоте локализации в конкретных областях

Камни в почках: причины

Единой причины, которая бы объяснила появление мочекаменной болезни и камней в почках в частности, на данный момент не существует, однако это, как и при других заболеваниях, не исключает возможности выделения предрасполагающих факторов к развитию такого типа патологий.

В качестве основного механизма, провоцирующего развитие заболевания, можно обозначить врожденный. Его суть заключается в том, что при изначально незначительном нарушении в обменных процессах начинают образовываться нерастворимые соли, и именно они, как понятно, становятся основой для последующего формирования камней. Химическое строение камней может отличаться, однако при актуальности врожденной предрасположенности к развитию мочекаменной болезни и камней в почках данные заболевания могут развиться даже при отсутствии предрасполагающих факторов в виде конкретных основ, образующих камни. О таких основах, составляющих камни, мы расскажем в разделе, посвященному видам камней несколько ниже.

Существуют определенные метаболические нарушения, способствующие формированию камней в почках (мочевых камней), к ним относятся следующие:

  • повышенный уровень в крови мочевой кислоты – гиперурикемия;
  • повышенный уровень в моче мочевой кислоты – гиперурикурия;
  • повышенный уровень содержания в моче фосфатных солей – гиперфосфатурия;
  • повышенный уровень содержания в моче солей кальция – гиперкальциурия;
  • повышенный уровень в моче оксалатных солей.

Перечисленные сдвиги в метаболических процессах многими авторами списываются на воздействие экзогенных факторов (т.е. факторов, воздействующих со стороны внешней среды), однако не исключается и воздействие факторов эндогенных (внутренней среды организма), в частых случаях оба типа факторов связаны между собой.

Выделим экзогенные факторы, провоцирующие развитие уролитиаза:

  • особенности климатических условий;
  • особенности питьевого и пищевого режимов;
  • особенности почвы (геологической ее структуры);
  • особенности флоры, химического состава воды;
  • особенности бытовых условий (малоподвижность образа жизни, однообразие в нем);
  • особенности трудовых условий (например, работа в условиях горячих цехов, вредное производство, тяжелый физический труд).

Выделим в отдельно указанный фактор, касающийся пищевого и питьевого режимов. В частности под ними подразумевается калорийность потребляемой пищи, чрезмерное количество в рационе пищи, насыщенной аскорбиновой и щавелевой кислотами, кальцием, солями, белком. Также сюда относится дефицит в организме витаминов группы A и B.

К эндогенным причинам развития мочекаменной болезни и камней в почках относятся следующие:

  • наследственная предрасположенность;
  • гиперактивность определенных ферментов в организме, их нехватка или отсутствие;
  • инфекционные заболевания мочевых путей;
  • инфекционные заболевания общего типа (фурункулез, сальпингоофорит, остеомиелит, ангина и пр.);
  • заболевания печени, заболевания желчных путей и ЖКТ;
  • перенесение заболеваний или тяжелых травм, обуславливающих длительный период иммобилизации (постельный режим, ограниченная подвижность).

Неоспоримая роль отводится изменениям местного масштаба, поражающим мочевые пути, что может быть связано с актуальными аномалиями в развитии и прочими особенностями, нарушающими их функциональность.

камни в почках течение болезни

Локализация камней в почках и мочеточнике

Камни в почках: виды камней, особенности процесса их образования

Вдаваясь в особенности процесса камнеобразования, который, как уже было отмечено, основывается на сложных физико-химических процессах, можно выделить, что этому сопутствует развитие нарушений в коллоидном балансе, а также патологические изменения, затрагивающие почечную паренхиму (внешняя поверхность почек).

Сочетание определенного типа условий приводит к тому, что группа молекул начинает преобразовываться в элементарную клетку. Такая клетка называется мицелла, и именно она становится в дальнейшем ядром для последующего формирования конкремента. В качестве материала, за счет которого впоследствии происходит наращивание этого ядра, выступают фибриновые нити, инородные тела в составе мочи, клеточный детрит, аморфные осадки. Процесс камнеобразования напрямую определяется степенью соотношения и концентрации в моче солей, а также степенью pH в ней, количественным и качественным составом мочевых коллоидов.

В основном процесс камнеобразования поражает почечные сосочки. Изначально в собирательных канальцах происходит образование микролитов, но большая их часть в почках не задерживается, потому как естественным образом вымывается мочой. Однако если в моче под влиянием тех или иных факторов изменяются химические свойства, при которых, например, происходит смещение уровня pH и пр., то это приводит к активации процессов кристаллизации. Из-за них микролиты в канальцах начинают задерживаться, чему, в свою очередь, сопутствует их инкрустация в сосочки. В дальнейшем камень может или разрастаться в почке или спускаться к мочевыводящим путям.

В зависимости от особенностей химического состава камней выделяют их виды. Так, камни в почках могут быть цистиновыми, фосфатными, оксалатными, белковыми, ксантиновыми, карбонатными, холестериновыми, уратными.

Цистиновые камни в своей основе содержат сернистые соединения цистиновой аминокислоты. Такие камни обладают мягкой консистенцией, у них округлая форма и гладкая поверхность, цвет – желто-белый.

Фосфатные камни в своей основе содержат кальциевые соли, входящие в состав фосфорной кислоты. У таких камней мягкая консистенция, поверхность или несколько шероховатая, или гладкая, они легко поддаются крошению, цвет – серовато-белый. Образование таких камней обуславливается щелочным составом мочи, их рост происходит достаточно стремительно, в особенности, если имеется сопутствующая инфекция – пиелонефрит.

Оксалатные камни в своей основе содержат соли кальция, входящие в состав щавелевой кислоты. У оксилатных камней плотная структура, неровная и, можно сказать, шиповатая поверхность. Образованию таких камней сопутствует щелочная или кислая реакция мочи.

Белковые камни формируются в основном за счет фибрина, солей и примеси бактерий. Белковые камни в почках имеют плоскую форму и мягкую консистенцию, по размерам они небольшие, цвет – белый.

Карбонатные камни формируются за счет осаждения кальциевых солей в составе карбонатной кислоты. Такие камни могут иметь различную форму, они мягкие и гладкие, цвет – светлый.

Холестериновые камни образуются в почках достаточно редко, основа их состава – холестерин. По консистенции такие камни мягкие, легко поддаются крошению, цвет – черный.

Уратные камни образуются за счет кристаллов солей, входящих в состав мочевой кислоты. По структуре они достаточно плотные, поверхность у них или мелкоточечная или гладкая, К образованию таких камней приводит кислая реакция в моче.

Смешанный состав камней в почках, в отличие от рассмотренных вариантов однородного типа, образуются нечасто (в качестве варианта таких камней – коралловидные камни (коралловый нефролитиаз)).

камни в почках течение болезни

Почечные камни: расположение

Камни в почках: симптомы

Как уже нами отмечалось, камни в почках в каждом конкретном случае отличаются по форме, размерам и составу. Одни камни по размерам сопоставимы с песком, что, собственно, и определяет их как песок в почках, присутствие таких камней не ощущается, другие же камни, наоборот, могут иметь значительные размеры, достигая в диаметре около 5 сантиметров и более, что проявляется в соответствующих неудобствах и симптоматике. В большинстве случаях о наличии заболевания человек не подозревает, и длится это до тех пор, пока камни не начнут изменять собственного положения, продвигаясь вдоль мочевых путей. Уже в этом случае даже если камень имеет небольшие размеры, боль, сопровождающая изменение его положения, становится очень сильной.

Существуют определенные признаки, которые указывают на камни в почках, выявление их на ранних стадиях позволяет начать лечение на более эффективном для этого этапе. Рассмотрим особенности основных проявлений, сопровождающих интересующее нас заболевание.

  • Боль в пояснице

Боль по характеру проявления тупая, при постепенном прогрессировании заболевания она становится изматывающей. Проявляться такая боль может как с одной стороны, так и по обеим сторонам. В качестве признака, который позволяет отличить боль при мочекаменной болезни, можно выделить, что усиливается боль при изменении положения тела из одного в другое, а также при физических нагрузках.

  • Распространение болевых ощущений к соседним органам

Изменение болевых ощущений отмечается тогда, когда камень, покинув почку, оказывается в мочеточнике. В этом случае локализация боли отмечается в паху, в половых органах и в целом внизу живота. Объясняется такая боль тем, что воздействие мышечных стенок настолько интенсивное при выталкивании наружу камня, что камень, в процессе принудительного его выталкивания собственными острыми углами травмирует стенки, из-за чего болевые ощущения дополняются указанными областями локализации.

  • Почечная колика (приступы)

Приступы почечной колики – спутник мочекаменной болезни при камнях в почках. Характеризуется появлением очень сильной схваткообразной болезненности, отмечаемой со стороны поясницы. Боль эта, то стихая, то появляясь вновь, длиться может на протяжении периода в несколько суток. Обуславливается появление боли тем, что перистальтика мочевых путей усиливается, что сопровождается их спазмированием. В качестве причины, спровоцировавшей такое явление, выступает закупорка камнем мочеточника. В числе факторов, которые могут стать причиной приступа почечной колики, можно выделить длительную ходьбу, различного типа физическую нагрузку (в т.ч. поднятие тяжестей), езда с тряской и пр.

Изначально боль появляется с области нижней части спины, сразу под ребрами, а после постепенно распространяется к боковым отделам живота и к паховой области. Распространение боли у мужчин при почечной колике нередко сопровождается ее локализацией в яичках и в половом члене, в то время как почечная колика у женщин сопровождается появлением такого симптома, как боль в половых губах.

Приступ почечной колики сопровождается тем, что человек не может найти удобного для себя положения, он может ходить из угла в угол. Выделение такой особенности боли не случайно – такая ее специфика дает возможность исключить ошибку по части определения состояния больного, которое при появлении похожих болей можно спутать, к примеру, с аппендицитом, при котором, наоборот, отмечается стремление к занятию неподвижного положения. В частых случаях приступ почечной колики дополняется такими симптомами, как тошнота и рвота, потливость, температура, вздутие живота, болезненность и учащение мочеиспускания. Завершением почечной колики становится завершение самого патологического процесса, при котором камень достигает мочевого пузыря.

Рассмотренная картина колики характеризует проявление заболевания при камнях небольшого размера. Если же у камней размер более крупный, за счет чего ими закупоривается почечная лоханка, то в этом случае приступы колики имеют несколько иную специфику. В этом случае болевые ощущения проявляются в слабой форме, по характеру боль ноющая и тупая, сосредотачивается она, опять же, в области поясницы.

Длительность приступа составляет около нескольких часов, хотя возможна и такая картина его проявления, при которой возникают перерывы, удлиняющие приступ на срок до суток. Частота появления приступа в этом случае может составлять как несколько раз за месяц, так и один раз за срок в несколько лет. Завершение приступа зачастую сопровождается появлением в моче песка или небольших размеров камней, сама моча выделяется с кровью (что обуславливается поражением стенок мочевых путей камнем).

  • Учащение мочеиспускания

Почечнокаменная болезнь сопровождается появлением отличия по части мочеиспускания в сравнении с его особенностями у здорового человека, в частности, как понятно из названия пункта, речь идет о частоте его проявления. Позывы к мочеиспусканию при сосредоточении камня со стороны нижнего участка мочеточника в некоторых случаях вообще могут быть беспричинными. Стремительное продвижение камня вдоль мочеточника приводит к появлению сильных и частых позывов к мочеиспусканию, позывы эти всегда сопряжены с болезненностью.

  • Болезненность мочеиспускания

Боль при мочеиспускании – специфический симптом, появление которого дает предположить наличие в мочевом пузыре или в мочеточнике камней. В некоторых случаях мочеиспускание может сопровождаться прерывистостью струи. Выход камней во время мочеиспускания, наряду с болезненностью, сопровождается жжением. Наличие особо крупных камней при тяжелой форме проявления заболевания приводит к тому, что мочиться больные могут только в положении лежа.

  • Помутнение мочи

Моча, даже если речь идет о сравнении ее специфики между здоровым и больным человеком, в любом случае характеризуется наличием некоторой замутненности, что обуславливается наличием слизи и эпителиальных клеток. Между тем, у больного человека помутнение мочи происходит под воздействием повышенного количества эпителия, соли, лейкоцитов и эритроцитов. Камни в почках характеризуются появлением темной и густой мочи в самом начале акта мочеиспускания, в ней также может находиться осадок и примесь крови, из-за которой моча становится красноватой.

  • Кровь в моче

Кровь в моче обычно отмечается после перенесения выраженных приступов болезненности или при воздействии внешних факторов, играющих свою роль в появлении симптоматики при камнях в почках (физическая нагрузка и пр.). Этот симптом указывает на то, что движение камня привело к повреждению мочевых путей. В любом случае без внимания этот симптом оставлять нельзя, его появление, наряду с остальными симптомами, требует соответствующего обследования.

  • Повышенная температура

Повышенная температура является свидетельством осложнения мочекаменной болезни при камнях в почках, в качестве одного из вариантов можно обозначить пиелонефрит – развитие указанного осложнения характеризуется температурой (38-39°C). Помимо этого, повышенная температура также является спутником состояния почечной колики.

  • Повышенное давление

Повышенное артериальное давление также достаточно часто сопровождает патологию в виде камней почках. Связано изменение давления с развитием осложнений, в основном это калькулезный пиелонефрит. Аналогично другим симптомам, повышенное давление также сопровождает приступы почечной колики.

  • Задержка мочи

Этот симптом можно без преувеличения обозначить как опасное проявление камней в почках, его появление указывает на закупорку камнями мочевых путей. Задержка мочи в течение срока нескольких дней становится причиной развития уремии, она же, в свою очередь, становится причиной летального исхода. Под уремией в частности подразумевается состояние острого (в данном случае, в других возможно хронического) самоотравления организма на фоне почечной недостаточности, сопровождающегося накоплением токсических продуктов, возникающем в крови в результате азотистого обмена, а также из-за нарушения осмотического и кислотно-щелочного равновесия. В качестве основных проявлений развития уремии можно обозначить головную боль, диарею, зуд кожи, рвоту, судороги, развитие комы и пр.

Возвращаясь к симптому задержки мочи, можно обозначить, что она сопровождается болью внизу живота (по характеру проявления такая боль распирающая). Также появляются императивные позывы к мочеиспусканию – позывы, непреодолимого и внезапного типа возникновения, характеризующиеся невозможность контроля над процессом опорожнения. Самостоятельное опорожнение мочевого пузыря в этом случае исключается. Также у больных может появиться озноб, лихорадка. Дыхание становится поверхностным, может появляться холодный пот. Основной способ устранения этого проявления – установка катетера.

Коралловый нефролитиаз (коралловидные камни в почках): симптомы

Коралловидные камни обозначены нами в качестве отдельной и, можно сказать, особой формы, что обуславливается некоторыми отличиями по части их формирования и механизма последующего развития и проявлений. Безусловно, отличие камней в почках данного типа от остальных требует и использования других методов лечения. Прежде всего, важно обозначить, что коралловидные камни образуются на фоне неполноценности функций почек, их появлению предшествующей, а также на фоне нарушений постоянства условий внутренней среды, актуальных для организма.

Как можно предположить даже по названию, коралловидные камни характеризуются особой своей формой, которая имеет сходство с чашечно-лоханочной системой. Такие камни занимают собой полностью пространство лоханки, более того, отростки камней проникают в чашечки, с их концов образуются утолщения. Что касается состава коралловидных камней, то они, как правило, в своей основе содержат карбонатные апатиты.

Образуются коралловидные камни и у детей, и у взрослых, при этом у мужчин они выявляются реже, чем у женщин. В качестве одной из причин, обуславливающих подобного типа камнеобразования, обозначается повышенная активность, присущая паращитовидным железам. Определить такую активность можно за счет выделения типичных для нее признаков, которая заключается в повышенном содержании в крови кальция, пониженном уровне в ней фосфора, а также в усиленном выделении с мочой кальция. Что примечательно, именно последний фактор способствует стремительному формированию камней в почках, причем зачастую в виде двухстороннего их поражения с последующей предрасположенностью к повторному их появлению.

При рассмотрении других случаев прослеживается влияние инфекций, в особенности бактерий, которые обладают возможностью выработки особого типа фермента, уреазы, за счет которой моча способна к ощелачиванию. Щелочная среда, в свою очередь, является идеальной средой для кристаллизации фосфатов. Из отмеченного влияния со стороны бактерий в особенности следует выделить бактерии протей, зачастую выступающий в качестве возбудителя такого заболевания, как пиелонефрит, в особенности у беременных женщин. Между тем, даже те из бактерий, которые в принципе не вырабатывают уреазу, также могут стать причиной появления камней в почках, ведь за счет того, что ими может накапливаться кальций, эта особенность и определяет основу для формирования камней.

Нарушение оттока мочи, равно как и инфекция, у женщин обычно обуславливается актуальными физиологическими изменениями, которые претерпевает мочевыводящая система во время беременности. Связь гестационной формы пиелонефрита (то есть пиелонефрита, развивающегося в период беременности) и коралловидных камней в почках является научно обоснованной и доказанной.

Также воспалительный процесс и инфекция являются предрасполагающими факторами к развитию застоя мочи в условиях чашечно-лоханочной системы, влияя также на работу, производимую нефронами. Из-за этого нарушению подлежат функции почки, связанные с выделением определенных веществ с мочой (фосфаты, мочевина, кальций, лимонная кислота), а это, опять же, приводит к формированию камней.

Вслед за формированием коралловидных камней, за счет которых уже существующие нарушения, связанные с процессами мочеотделения и с течением пиелонефрита, в тканях почек начинают развиваться также грубые формы функциональных изменения. На фоне активности инфекции ткани почек начинают плавиться – развивается пионефроз. Постепенно на почве патологических изменений при условии благоприятного варианта течения заболевания и при низкой активности пиелонефрита из-за подвергшейся нарушениям функции нефронов начинает постепенным образом развиваться почечная недостаточность.

В данной форме заболевание в целом развивается постепенно, в его течении обозначают скрытый период и начальный период – предшественники периода, при котором проявления заболевания имеют выраженный характер. Соответственно, течение скрытого периода сопровождается течением, при котором особые признаки камней в почках отсутствуют, равно как и патологических процессов, этому сопутствующих. Тем ни менее, могут иметь место неспецифического типа симптомы, в большей мере соответствующие хроническому пиелонефриту, в частности это повышенная утомляемость и слабость, озноб в вечернее время, головные боли.

На начальном периоде заболевания, в рамках которого заканчивается процесс формирования камня, могут иметь место симптомы в форме незначительной тупой болезненности, локализованной в области поясницы, в отдельных случаях при сдаче анализов мочи могут отмечаться слабовыраженные изменения неспецифического типа. Выявление камней этого типа на начальном этапе если и происходит, то случайно, на основании результатов обзорной рентгенографии.

Что касается периода выраженного проявления симптоматики, то он характеризуется постоянством болевых ощущений в области поясницы. При коралловидных камнях почечная колика является проявлением нетипичным, потому развивается она редко и лишь при условии, что за счет воздействия мелкого камня закупоривается мочеточник. В рамках активного этапа течения пиелонефрита периодически проявляется лихорадка, слабость и повышенная утомляемость, общее недомогание. При сдаче анализов в моче выявляются эритроциты. Этот этап также сопровождается присоединением к общей картине заболевания симптома в форме повышенного артериального давления. Если в период проявления этой стадии провести детальную диагностику, то можно определить начальные признаки, указывающие на почечную недостаточность.

В дальнейшем симптомы развития хронической формы почечной недостаточности приобретают более отчетливую форму. Здесь уже имеет место завершающий период в течении заболевания, особо выражены здесь симптомы в виде сухости во рту и сильной жажды, повышенной утомляемости и слабости, нарушениях мочеиспускания, боли в области поясницы и легкой степени лихорадки.

Симптомы выхода камней из почек

Аналогично острой форме проявления заболевания, выход камней из почек провоцируется в основном значительными физическими нагрузками и любыми действиями, при которых тело находится в состоянии тряски из-за воздействующих на него факторов (прыжки, езда, бег и пр.).

Мочеточник – самое узкое место из тех, которыми располагает мочевыделительная система, в диаметре он составляет около 5-8 миллиметров. Тем ни менее, за счет присущей ему эластичности, существует возможность прохождения через него камня в пределах диаметра 1 сантиметра. Учитывая же, что почечные камни зачастую располагают неправильной формой с острыми краями, попытка прохождения прохода мочеточника становится причиной его ранения, что сопровождается сильнейшей болезненностью, внезапно появляющейся в спине (по той стороне, с которой расположена больная почка), болезненностью внизу живота, а также болезненностью, распространяющейся к половым органам и бедрам.

Выход камней также сопровождается усилением всей той симптоматики, которая сопровождает в целом заболевание. Здесь отмечается и частое мочеиспускание, сопровождающееся жжением, тошнота с рвотой, в отдельных случаях – жидкий стул. В дополнение к этой симптоматики можно обозначить появление озноба, лихорадки. В том случае если камень становится причиной перекрытия оттока мочи, могут возникнуть проблемы с мочеиспусканием вплоть до полного его прекращения.

Диагностирование

Распознать камни в почках специалист может на основании данных общего анамнеза пациента (истории болезни), симптоматики, типичной для картины проявления почечных колик, а также на основании инструментальных и лабораторных методов исследования.

В качестве ведущего метода, позволяющего определить наличие камней в почках, выступает рентгенограмма. Основная часть камней выявляется в ходе проведения такой диагностической процедуры, как обзорная урография. Тем ни менее этот метод не слишком подходит для выявления уратных и белковых камней ввиду того, что камнями лучи не задерживаются, что, соответственно, не создает теней в получении обзорных урограмм (указанные результаты являются принципом проведения процедуры, на основании которых допускается в других случаях получение адекватного результата). В таком случае выявление камней производится за счет пиелографии и экскреторной урографии. Экскреторная урография также позволяет получить информацию относительно морфологических и функциональных изменений, актуальных для состояния мочевых путей и почек, за счет этого метода определяется и область сосредоточения камней (мочеточник, чашечка или лоханка), их размеры и форма.

В качестве дополнительных методов, применяемых для диагностики камней в почках, применяется метод КТ или МРТ, радиоизотопная нефросцинтиграфия.

Лечение

Лечение камней в почках может быть построено на двух основных принципах воздействия на них, это консервативное лечение или лечение оперативное.

Консервативная терапия применяется лишь в тех случаях, если камни имеют небольшие размеры. Для этой цели применяются препараты, за счет воздействия которых камни просто растворяются. Тем ни менее, использовать их можно только на основании рекомендации врача с предшествующим проведением всестороннего обследования. В качестве одной из основных составляющих консервативного лечения выступает диета. На основании состава камней и особенностей их структуры определяется, какие именно продукты подлежат исключению. Осложненное течение заболевания (сопутствующий пиелонефрит, например) определяет необходимость в назначении антибиотиков.

Хирургическая терапия требуется уже в тех случаях, когда консервативная терапия не дает соответствующих результатов. Некоторое время назад такого типа воздействие предполагало проведение открытой операции, что впоследствии завершалось и удалением самого пораженного органа. Сейчас открытая операция по удалению камня в почке – явление редкое, применяется такое воздействие лишь при значительных размерах камня или при развитии почечной недостаточности.

До проведения операции назначаются препараты, обеспечивающие улучшенную микроциркуляцию крови, помимо этого назначаются антибиотики и антиоксиданты. В ситуациях, при которых мочеточник закупоривается камнем, лечение, сопутствующее движению камня, начинается с выведения из почки мочи. Данное воздействие относится к своего рода оперативным вмешательствам, его проводят под местной анестезией, не исключается возможность значительной кровопотери, а также развития осложнений.

При появлении симптомов, указывающих на возможное наличие камней в почках, необходимо обратиться к нефрологу.

Камни в почках течение болезни
Оцените это сообщение

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here