Камни в почках обследование лечение

Камни в почках

Камни в почках или почечнокаменная болезнь связана с образованием в почках (чашечках и лоханках), конкрементов (камней), что вызывает разнообразные патологические изменения почек и мочевых путей.

Симптомы камней в почках связаны с нарушением обменных процессов, протекающим сначала скрыто, без каких-либо проявлений своего присутствия. Однако впоследствии они проявляются тяжелейшими болевыми приступами и другим сопутствующими признаками камней в почках.

Содержание

Причины появления камней в почках

Причины возникновения камней в почках изучены недостаточно. Определенную роль играют нарушения обмена: фосфорно-кальциевого, щавелевой кислоты, мочевой кислоты и реже аминокислот. Важными факторами образования мочевых камней являются инфекции и нарушения уродинамической функции почек и мочевых путей.

Камни в почках вызывают не только воспаление слизистой оболочки лоханки и чашечек, но и вторичный интерстициальный нефрит. Инфекция и обструкция мочевых путей усугубляют патологические изменения (апостематозный нефрит, калькулезный пиелонефрит и др.) и нарушают функции почки.

Камни из фосфата кальция

Расстройства фосфорно-кальциевого обмена бывают обусловлены гиперпаратиреозом, некоторыми эндокринопатиями, повреждениями костей, гипервитаминозом D, длительным приемом щелочей и солей кальция, т. е. избыточным выделением почками кальция и фосфатов. Камни из фосфата кальция образуются при рН мочи около 7,0.

Камни из оксалата кальция

Усиленное выделение солей щавелевой кислоты и образование камней из оксалата кальция обусловлены избыточным эндогенным образованием оксалатов и избыточным поступлением с пищей щавелевой кислоты или веществ, формирующих оксалаты в результате метаболизма (например, прием больших доз аскорбиновой кислоты).

Оксалаты выпадают в осадок при рН мочи около 5,5 и повышении концентрации ионов кальция. Растворимость оксалатов усиливается в присутствии ионов магния в моче.

Уратные камни

Уратурия и образование уратов наблюдаются при нарушении обмена мочевой кислоты (подагра), при заболеваниях, сопровождающихся распадом собственных белков, и при избыточном поступлении с пищей пуриновых оснований. Уратные камни образуются при рН мочи ниже 5,5, а при рН выше 6,2 они растворяются.

Камни другого состава

Реже образуются конкременты из цистина при цистинурии и камни другого химического состава. Часто мочевые камни имеют смешанный состав. Для образования конкрементов необходимы определенные условия — мочевая инфекция и мочевой стаз.

камни в почках обследование лечение Симптомы камней в почках

Иногда болезнь протекает скрыто и обнаруживается случайно при рентгенологическом исследовании по другому поводу или ее первые признаки появляются тогда, когда камень имеет большие размеры, а больной отмечает лишь тупые неопределенные боли в поясничной области.

Чаще всего при небольшом камне заболевание проявляется приступами почечной колики, а в период между приступами:

  • тупыми болями,
  • изменениями мочи,
  • отхождением камней и песка.

Тупая боль в поясничной области усиливается при длительной ходьбе, во время тряской езды, после поднятия тяжестей, но чаще без определенных причин.

Поскольку больной часто применяет грелку (после чего боль утихает), можно видеть «мраморную» пигментацию кожи в области над пораженной почкой. Повторные исследования мочи при почечнокаменной болезни всегда обнаруживают микрогематурию, усиливающуюся после ходьбы и физических нагрузок.

Пиурия — нередкий симптом заболевания, который наряду с бактериурией свидетельствует об инфицировании камня. Повышение температуры тела и лейкоцитоз часто сопутствуют почечной колике и не всегда обусловлены гнойной инфекцией.

Но длительно не купируемые боли в поясничной области, сопровождающиеся повышением температуры и лейкоцитозом, могут быть проявлением развивающегося апостематозного нефрита и служат показанием к госпитализации больного.

Гнойная инфекция часто осложняет течение почечнокаменной болезни и приводит к возникновению капькулезного пиелонефрита (или пионефроза). При нарушении оттока мочи эти осложнения сопровождаются повышением температуры тела, симптомами интоксикаций, лейкоцитозом, сдвигом лейкоцитарной формулы влево, повышением СОЭ.

Другим грозным осложнением является анурия. Она может быть результатом обтурации мочевых путей с обеих сторон (или единственной почки), но нередко анурия развивается вследствие бактериального шока при обтурации одного мочеточника.

Описания симптомов почечнокаменной болезни

Диагностика камней в почках

Почечнокаменную болезнь легко диагностируют, если после почечной колики появляется гематурия и отходят мочевые камни. При отсутствии этих признаков диагноз ставят на основании совокупности указанных выше симптомов и данных урологического обследования.

Рентгенологическое исследование — основной метод диагностики почечнокаменной болезни. Наиболее ценна внутривенная урография, она позволяет установить наличие камней, их количество, локализацию, размеры, состояние почек и мочевых путей.

Обнаружение камня, не задерживающего рентгеновские лучи, с большой вероятностью указывает на то, что это урат.

Лечение камней в почках

Лечение почечнокаменной болезни направлено на купирование приступов почечной колики, удаление камня, лечение инфекции и предупреждение рецидивного камнеобразования. Решение этих задач требует специальных знаний и консультации нефролога и уролога.

Самостоятельно может отойти лишь гладкий камень диаметром менее 10 мм.

Хирургическое удаление камней почек показано при сопутствующей инфекции, обструкции мочевых путей, нарушающих функцию почек, и мучительных повторяющихся болях.

Консервативное лечение и профилактика рецидивного камнеобразования зависят от состава камней. Устранение инфекции и подкисление мочи — основные мероприятия по профилактике рецидивов образования фосфатов.

Диета должна быть богатой белками, содержать животные жиры. Можно назначать аскорбиновую кислоту по 3—4 г/сут или метионин по 3—4 г/сут. Профилактика образования оксалатов заключается в соблюдении диеты, исключающей продукты, богатые щавелевой, аскорбиновой кислотами, солями кальция (щавель, бобы, шоколад, молоко и др.).

При фосфатурии и оксалатурии целесообразно применять препараты магния (окись магния по 0,15 г 3 раза в день), а после операции — метиленовый синий. Уратные камни удается растворять, применяя диету и средства, подщелачивающие мочу, и препараты, уменьшающие образование мочевой кислоты.

Диета при уратах исключает продукты, богатые пуриновыми соединениями (мясо птицы, почки, печень, сыры, кофе). Пища должна быть преимущественно растительной.

Для подщелачивания мочи применяются магурлит, солуран, блемарен и другие подобные им препараты в дозах, обеспечивающих поддержание рН мочи между 6,2 и 6,6. Аллопуринол — препарат, уменьшающий образование мочевой кислоты, применяется при высокой концентрации мочевой кислоты в крови.

Прогноз и профилактика

Прогноз при своевременном и адекватном лечении благоприятный.

В профилактике любого камнеобразования важно, чтобы моча была малоконцентрированной. Больной должен много пить жидкости, показано курортное лечение (Трускавец, Железноводск и др.).

Вопросы и ответы по теме “Камни в почках”

Вопрос: Помогите! У моей мамы камень левого мочеточника виден на рентгене, лежит в больнице уже третий день, делают капельницы, боли стихли, не знаем, что дальше будет.

Ответ: В первую очередь должна быть выполнена выделительная урография с оценкой уродинамики. Если нет признаков обтурационного пиелонефрита, камень хорошо визуализируется на рентген снимках, УЗИ, нет значительного нарушения оттока мочи из почки я бы выбрал дистанционную литотрипсию (читайте и см видеоролики в рубрике операции). При других обстоятельствах ей будет показана контактная уретеролитотрипсия с установкой внутреннего стента. Устанавливать внутренний стент или нет решает сам доктор в зависимости от длительности заболевания и выраженности воспалительных изменений со стороны слизистой мочеточника.

Вопрос: Мочекаменной болезнью болею длительное время. Неоднократно дробили камень левой почки. Один раз выполняли литотрипсию через уретру. Сейчас периодически появляются боли в левой почке. На УЗИ камень лоханки до 3 см. Что мне делать?

Ответ: Здравствуйте. Размеры камня почки позволяют думать о наличии у вас коралловидного нефролитиаза левой почки. Я бы рекомендовал Вам провести обследование в объеме КТ почек с контрастным усилением, стандартное и специфическое лабораторное обследование. После чего принимал решение о выборе метода лечения, но учитывая размеры камня в вашем случае более предпочтительно выполнение перкутанной нефролитотрипсии, нефролитолапаксии.

Вопрос: У меня в почках камни, как то назначили КАНЕФРОН, при лечении КАНЕФРОНОМ камни раздробляются? Это не страшо? К врачу никак не могу сходить у меня трое детей, и некому за ними присмотреть. Сейчас у меня боли в левой стороне.

Ответ: Канефрон обладает противовоспалительным и антисептическим действием. При мочекаменной болезни, для растворения камней он не используется.

Вопрос: Здравствуйте, мне 22 года (девушка) месяц держалась высокая температура,ничего не болело,после того как она сама по себе прошла стал беспокоить правый бое(почка) отдает на низ живота с правой стороны,2 года назад узи показало камень 9 мм, до ненавнего времени он меня не бспокоил. Сейчас постоянно тянущая, тупая боль в области почки. Пью канефрон и уролесан, когда сильно болит колю Баралгетакс, а затем через 1 час Риабал. Скажите, может ли камень самостоятельно выйти?

Ответ: В том случае, если у Вас есть мочекаменная болезнь и размер камня не превышает 10 мм, есть шанс, что такой камень может выйти самостоятельно. Если Вы обследовались 2 года назад, то необходимо повторить УЗИ, чтобы убедиться в каком состоянии сейчас находятся у Вас почки. Наличие болей свидетельствует о том, что есть воспалительный процесс, который может быть связан с наличием камня или же с образованием новых камней. В любом случае Вам необходима личная консультация врача уролога и назначение адекватного лечения.

Вопрос: Здравствуйте! У моей мамы ей 62 года, проблема с почками. В данный момент, она находится в больнице. Ее забрали по скорой с почечным приступом. По предварительным данным камни в почках 3.7см . Сейчас она проходит лечение и полное обследование. Вопрос – если встанет вопрос об операции, которая уже была у нее много лет назад, можно ли сделать не полостную операцию, а другим методом. И если возможно, то можно ли сделать эту операцию в Киеве? Я слышала про метод нефролитротрипсия.

Ответ: Камни в почках больших размеров (как у вашей мамы), не поддаются дроблению (литотрипсии) и поэтому в таких случаях производится операция: полостная или лапароскопическая.

Вопрос: У меня камень в почке 7×5 сантиметров, фильтрационная функция почки выражено нарушена за счет замедления экскреторной функции. Врачи говорят, что только полостная операция по удалению камня, возможно вместе с почкой. Есть ли возможность сохранения почки и удаления камня более щадящим способом?

Ответ: Удаление камня таких размеров, к сожалению, возможно только при полостной операции.

Задать вопрос по теме “Камни в почках”

Наличие камней в почках у женщин и мужчин называют в медицине мочекаменной болезнью, или именуют «уролитиаз». Камни могут сформироваться не только в почках, но и в других органах мочевыделительной системы взрослого человека.

Камни, образованные в почках, имеют вид твердой, кристаллоподобной массы, которая состоит из солей, входящих в состав человеческой мочи в небольших количествах.

Они могут отличаться по форме и размеру. Камни бывают в виде мелких крупинок, которые безболезненно проходят в мочу, либо крупным образованием сложной формы, достигающим 5 см.

Причины образования

Почему образовываются камни в почках, и что это такое? Абсолютных причин, по которым могут образовываться камни в почках, нет. Но врачи могут точно сказать, какие факторы способны спровоцировать подобную патологию:

  • употребление жесткой воды, насыщенной солями;
  • наследственная предрасположенность;
  • нарушение работы околощитовидных желез;
  • частое употребление в пищу продуктов, способных повышать кислотность мочи (кислое, острое, соленое, пряное);
  • нехватка ультрафиолетовых лучей;
  • недостаток витаминов, особенно группы D;
  • географический фактор (жители жарких стран составляют основную часть группы риска);
  • травмы и заболевания костной системы (причины камней в почках – остеопороз и остеомиелит);
  • длительное обезвоживание организма вследствие отравлений либо перенесенных инфекционных заболеваний;
  • хронические болезни ЖКТ и различных органов мочеполовой системы (причинами камней в почках здесь могут быть гастрит, язвенная болезнь, колит, аденома, пиелонефрит, цистит и т. п.).

Камни в почках имеют разные размеры, образуются на любом участке мочеполовой системы и, в зависимости от действительной причины их образования, имеют различный состав. 

Подразделяют конкременты на:

  1. Фосфатные – состоят из солей фосфорной кислоты. Встречаются при инфекции мочевыводящих путей, довольно быстро растут при щелочной моче;
  2. Холестериновые – возникают из-за большого содержания холестерина.Встречаются редко;
  3. Оксалатные – образуются из кальция щавельной кислоты при щелочной или кислой моче;
  4. Уратные – это соли мочевой кислоты. Являются одним из самых распространенных видов;
  5. Цистиновые – состоят из соединений аминокислот цистина.

Знание состава камня дает врачу возможность грамотно провести курс лечения, а пациенту – понять смысл его рекомендаций, их серьезность и важность.

Оксалатные кальциевые камни

Черные или темно-серые, при движении внутри организма вызывают сильную боль из-за оснащенной острыми шипами поверхности. Слизистая повреждается и от этого появляется кровь в моче. Как правило, приходится выполнять их удаление операцией. Другими способами лечения можно избавиться только от оксалатного песка.

Распространенной причиной образования является избыточное поступление с пищей щавелевой кислоты. Регулярное употребление в больших количествах соков, моркови, свеклы, витамина С вызывает их образование и рост.

Симптомы камней в почках

При наличии камней в почках характерные симптомы обусловлены нарушениями уродинамики, изменениями функций почек и возникновением воспалительного процесса в мочевых путях.

Мочекаменная болезнь возникает у мужчин, и у женщин. Несмотря на то что у представителей сильного пола чаще всего встречаются камни в почках, симптомы заболевания проявляются сильнее и тяжелее у женщин. Как уверяют специалисты, связано это в первую очередь с особенностями строения женского организма. До тех пор, пока камень не начнет двигаться со своего места, человек не ощущает никаких признаков камней в почках. Однако, если движение камня началось, то симптомы бывают настолько яркими, что человек страдает от сильной боли.

К основным симптомам присутствия мочекаменной болезни относятся:

  • острые или колющие боли в пояснице или боку, боль в области почки (почечная колика);
  • иррадиационная боль в почке, отдающая в соседние органы;
  • болевые ощущения внизу живота;
  • приступы тошноты и рвоты;
  • нарушение мочеиспускания (задержка или учащенное);
  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • боль и жжение во время мочеиспускания;
  • отхождение песка или камешков;
  • повышение температуры тела;
  • холодный пот;
  • вздутие кишечника;
  • повышение давления.

Основным симптомом мочекаменной болезни является почечная колика. Она возникает при обструкции мочеточника камнем и характеризуется внезапной схваткообразной болью. Болевой синдром вызван усиленной перистальтикой и спазмом мочевыводящих путей. Боль бывает настолько сильной, что больной человек не может найти удобного положения, ходит из угла в угол.

Болевой синдром может развиваться с различной частотой: от нескольких раз в месяц до 1 раза в течение нескольких лет. Обычно колика длится около 1-2 часов, но иногда может продолжаться до суток и более с небольшими перерывами. Нередко после стихания боли с мочой отделяются так называемый песок или небольшие камни.

Кровь в моче при камнях в почках

Продвижение камня вызывает повреждение стенок мочевыделительного тракта, что сопровождается появлением такого симптома как кровь в моче. Иногда она видна невооруженным глазом, такой симптом носит название макрогематурия.

В других случаях кровь в моче обнаруживается только при микроскопическом ее исследовании, это называется микрогематурией. В 85% случаев камней в моче появляется кровь. Однако отсутствие этого симптома не исключает наличие конкремента.

Диагностика

Прежде чем выяснять, как лечить камни в почках у женщин или мужчин, необходимо правильно поставить диагноз. В этом нам помогут современные методы диагностики:

  • ультразвуковое исследование больного органа;
  • лабораторное исследование мочи и крови;
  • урография (обзорная и/или экскреторная).

В качестве дополнительного обследования назначают:

  • компьютерную томографию мультиспирального типа — этот метод позволяет определить размеры и тип;
  • нефросцинтиграфия — выясняется уровень функциональных нарушений в работе почек;
  • определение чувствительности к антибиотикам — выясняется уровень развития воспалительного процесса.

Естественно, проводится осмотр и опрос пациента — нужно выяснить возможные причины, которые спровоцировали нарушение обмена веществ до образования камней в почках. Подобное диагностирование является базовым — на основании полученных результатов можно сделать вывод и назначать лечение.

Лечение камней в почках

«У меня образовались камни в почках. Что делать?» — этот вопрос задают множество людей, столкнувшихся с данным заболеванием. Выход в сложившейся ситуации один – избавляться от камней. Сделать это можно хирургическим или консервативным путем, в последнем случае назначаются таблетки разбивающие камни. Их можно принимать в домашних условиях.

Что касается вероятности самостоятельного отхождения камня, то все зависит от его размера и формы, индивидуальных особенностей строения мочевыделительной системы человека.

Конкременты размером до 5 мм самостоятельно покидают мочевыделительную систему в 67-80% случаев, при размере от 5 до 10 мм эта цифра равна лишь 20-47%.

Нередко аномалии строения мочевой системы пациента, например, сужение мочеточника, делает невозможным самостоятельное отхождение даже маленького камня. Конкременты более 10 мм в диаметре требуют медицинского вмешательства.

В комплекс консервативных терапевтических мероприятий входит:

  • диетотерапия;
  • коррекция водного и электролитного баланса;
  • лечебная физкультура;
  • антибактериальная терапия;
  • фитотерапия;
  • физиотерапия;
  • бальнеологическое и санаторно-курортное лечение.

При всех формах нефролитиаза используются противовоспалительные, мочегонные, камнеизгоняющие, обезболивающие и спазмолитические препараты. Также проводится антибактериальная терапия, рекомендуется прием антиагрегантов, ангиопротекторов и препаратов растительного происхождения. Лечение проводится курсами, под строгим врачебным контролем.

Также в качестве одной из основных составляющих консервативного лечения выступает диета. На основании состава камней и особенностей их структуры определяется, какие именно продукты подлежат исключению.

Препараты для растворения камней в почках

Для борьбы с камнями в почках используют ряд препаратов, большинство на основе трав, которые способствуют замедлению роста, растворению или выведению камней из почек.

  1. Канефрон Н – растительный препарат комплексного действия. Применяется при уратных и кальций-оксалатных камнях.
  2. Цистон – комплексный растительный препарат. Применяется при всех видах камней.
  3. Блемарен, Уралит У – препараты для растворения камней и ощелачивания мочи. Эффективны против уратных и смешанных камней.
  4. Фитолизин, Фитолит – препараты на основе экстрактов трав. Способствуют выведению мелких конкрементов и препятствуют росту и образованию новых камней.

В случае инфекционной природы заболевания (коралловидные камни), помимо всего обязателен курс лечения антимикробными препаратами для нейтрализации инфекции.

Дробление камней в почках

Дистанционное дробление камней – ударно-волновая литотрипсия. Этот способ получил широкое распространение в связи с тем, что является наиболее щадящим. Не надо делать никаких проколов, разрезов и т.д. Камни разрушаются дистанционным волновым воздействием, а потом выводятся из организма естественным путем.

Дистанционная ударно-волновая литотрипсия достаточно эффективна, когда камни в почках не более 2 см в диаметре. Аппарат, который разрушает камни, называется дистанционным литотриптером. Существует электрогидравлический, ультразвуковой, лазерный, пьезоэлектрический, пневматический литотриптеры. Не все так хорошо — есть противопоказания, для литотрипсии подходят не все камни и т.д.

Удаление камней хирургическим способом

Выбор методики оперативного лечения МКБ зависит от размеров и положения камня, состояния мочевых путей, активности инфекции, комплекции пациента, опыта врача и индивидуальных факторов.

  1. Открытая операция – старый, наиболее надежный, но при этом самый травматичный и поэтому опасный метод. Камень механически извлекается при помощи разреза почки или мочевого пузыря. Используется при невозможности применить ДУВЛ или эндоскопическую технику.
  2. Эндоуретральная техника – в почечную лоханку вводится эндоскопическое оборудование через уретру или сквозь прокол в коже. Аппарат подводится к камню, который извлекается, либо разрушается одним из способов: механически, контактной ультразвуковой волной, лучом лазера.

До проведения операции назначаются препараты, обеспечивающие улучшенную микроциркуляцию крови, помимо этого назначаются антибиотики и антиоксиданты. В ситуациях, при которых мочеточник закупоривается камнем, лечение, сопутствующее движению камня, начинается с выведения из почки мочи. Данное воздействие относится к своего рода оперативным вмешательствам, его проводят под местной анестезией, не исключается возможность значительной кровопотери, а также развития осложнений.

Диета при камнях в почках

Если у вас диагностировали оксалатные камни в почках, то лечение следует сочетать с определенной диетой.

  • В первую очередь потребуется ограничение употребления продуктов, богатых щавелевой кислотой: шпинат, щавель, картофель, салат, апельсины и молоко. В рацион необходимо включать яблоки, груши, виноград, курагу, а так же блюда с повышенным содержанием магния, который связывает соли щавелевой кислоты.

Диета при обнаружении фосфатных камней должна быть направлена на подкисление мочи.

  • Для этого полезно пить больше клюквенного или брусничного сока. Лечению образований в почках данной разновидности способствует мясная диета, поступление в организм в достаточных количествах рыбного и мясного белка. Это должно стать основой питания. Зелень, овощи, молоко и кисломолочные продукты нужно исключить.

Что же касается уратных камней, то здесь рацион не должен содержать мяса и других мясных продуктов, шоколада, лимонов и некоторых других продуктов. Диета должна включать в себя свежие фруктовые и овощные соки. Хороший лечебный эффект дают дыни и арбузы. Большое значение в лечении почечнокаменной болезни имеет питьевой рацион. Нужно пить больше жидкости. Вода при этом не должна быть жесткой.

При всех видах камней в питании необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

  1. Увеличить объем принимаемой жидкости до 2,5 литров в сутки;
  2. При необходимости принимать мочегонные настои трав;
  3. Не переедать, в питании избегать жирной, жареной, копченой пищи и избытка соли.

Также существует ряд рецептов народных способов, которые можно использовать для выведения небольших по размеру камней любого вида, а также песка.

Как лечить камни в почках народными средствами

Помимо медикаментов при камнях в почках используют и народные средства. Самыми действенными народными средствами которые помогут вывести камни из почек домашних условиях можно считать следующие:

  1. Для дробления камней прекрасно подходит корень шиповника. 35 гр сухого измельченного сырья заливают двумя стаканами кипятка и томят на водяной бане около четверти часа, а затем укутывают и настаивают еще 6 часов. Профильтрованный отвар пьют по ½ стакана за полчаса до приема пищи 4 раза в сутки. Средство сильнодействующее, поэтому длительность приема, которая обычно составляет от 1 до 4 недель, и точную дозировку должен прописывать фитотерапевт либо уролог.
  2. При оксалатах и уратах нужно принимать такое народное средство. Смешивают ингредиенты, взятые по 200 миллилитров: мед, водку, оливковое масло, лимонный сок. Все тщательно перемешивают и отставляют на две недели, в плотно закрытой бутылке, в темное и прохладное место. Употребляют его в лечебных целях трижды в день по столовой ложке. Через две недели делают перерыв на 5 дней, а затем повторяют лечение.
  3. Пропустить через мясорубку 10 лимонов без косточек с кожурой, сложить в 3-литровую банку и залить 2 л кипяченой воды, добавить 2 ст. л. медицинского глицерина. Настаивать полчаса, процедить. Выпить жидкость в течение 2 ч с интервалами в 10 мин: каждые 10 мин принимать по 1 стакану. Положить на область больной почки теплую грелку. Через некоторое время боли усилятся, начнет выходить песок. При приготовлении лекарства следует помнить, что лимонный сок быстро разлагается, поэтому для каждого приема нужно выжать свежий сок.
  4. Арбузные корки. Для терапии подходит только сырье из арбузов, выращенных на собственном огороде, поскольку для культивирования плодов на продажу используется большое количество нитратов, скапливающихся большей частью именно в кожуре ягод. Высушенные в духовке или электросушилке предварительно нарезанные на кусочки корки арбуза заливают водой (1:1) кипятят на малом огне около получаса, фильтруют и принимают по стакану от 3 до 5 раз в сутки перед едой.
  5. Достаточно простое средство — чай из яблочной кожуры. Пейте постоянно чай из кожуры яблок, и он поможет избавиться от камней в почках, образования песка, мочекаменной болезни. Самое главное, что лечиться надо постоянно и не пропускать дни. А заваривать кожуру можно сушеную и свежую. Лучше будет, если вы высушите кожуру, потом измельчите до состояния порошка и зальете кипятком. Порошка должно быть две чайные ложки, залейте на двадцать минут, а потом просто пейте как чай.

Лечить мочекаменную болезнь народными средствами лучше всего в комплексе с препаратами традиционной медицины. Подбирать народный способ лечения нужно в соответствии с тем, какое лечение вам было назначено врачом.

Мочекаменная болезнь доставляет пациенту массу неудобств. И даже не столько своей болезненностью, сколько некоторой сложностью постановки диагноза. Поскольку часто камни в почках можно спутать с другими патологическими состояниями. Однако современная диагностика камней в почках при грамотном подходе профессионала-уролога позволяет выявить образования каменистого типа и назначить эффективное лечение. Чтобы понять, как дифференцируют наличие почечных камней, в материале ниже рассмотрим подробную схему обследования пациента.

Почечнокаменная болезнь: основные симптомы

камни в почках обследование лечениеКамни в почках могут образовываться на любом этапе жизни пациента

Камни в почках могут образовываться на любом этапе жизни пациента, и при этом в 15% случаев больной может даже не подозревать о наличии таких «гостей» в своем организме. Чаще всего патология в этом случае выявляется при проведении УЗИ брюшной полости по другим показаниям или при выполнении общего анализа мочи. В остальных же случаях патология даёт о себе знать коликообразным болевым синдромом, который может длиться от получаса до нескольких часов. При этом больной часто не находит себе места, старается занять максимально удобное положение. Боль в области почки и поясницы может свидетельствовать о том, что камень начал своё движение и пытается пройти к выходу. При осложнениях в моче больного может наблюдаться примесь крови, гноя или слизи.

Важно: если вовремя не обратиться к специалисту-урологу, патология может разрастись до критических масштабов. В самых сложных случаях неудаленные камни могут привести к почечной недостаточности и даже сепсису.

Диагностика наличия камней

камни в почках обследование лечениеЧтобы поставить правильный диагноз и назначить эффективную терапию, врач-уролог начнет сбор анамнеза с опроса пациента

Чтобы поставить правильный диагноз и назначить эффективную терапию, врач-уролог начнет сбор анамнеза с опроса пациента. Здесь упор будет сделан на имеющиеся жалобы и предшествующие им состояния пациента. Так, доктор выяснит такие моменты:

  • Были ли у больного жалобы на камни в почках ранее и не проводились ли операции по их удалению;
  • Имеются ли у пациента заболевания костного аппарата;
  • Наблюдал ли больной кровь в моче или другие примеси.

Также специалист обязательно обратит внимание на жалобы пациента, которые с 90%-ной долей вероятности свидетельствуют о наличии камней в почках. Таковыми будут являться:

  • Боль в пояснице, отдающая в пах или в бок;
  • Ощущение жжения в момент отхождения мочи;
  • Ложные позывы к мочеиспусканию;
  • Ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря;
  • Тошнота и рвота при сильной коликообразной боли.

При осмотре и опросе пациента специалист обязательно будет исключать возможность наличия у пациента таких патологий как:

  • Острый аппендицит;
  • Острый холецистит;
  • Камни в желчном пузыре;
  • Непроходимость кишечника;
  • Острый панкреатит;
  • Язва желудка или двенадцатиперстной кишки.

Если все эти состояния исключатся в процессе обследования, то мочекаменная болезнь подтвердится. Но для точной постановки диагноза требуется дополнительное обследование пациента.

Лабораторное обследование пациента

камни в почках обследование лечениеВслед за сбором анамнеза врач обязательно назначит лабораторные анализы, которые являются достаточно информативными

Вслед за сбором анамнеза врач обязательно назначит лабораторные анализы, которые являются достаточно информативными и регулируют дальнейшую диагностику в зависимости от предполагаемого химического состава камней. Поскольку не каждый камень может быть видим при рентгенографии или УЗИ. Так, основными способами лабораторной диагностики являются:

  • Общий анализ крови. В этом случае если наличие камней в почках является хроническим, то все показатели будут неизменными. Если же патология находится в острой фазе, то будут увеличены лейкоциты, СОЭ и обнаружена анемия.
  • Анализ мочи общий. Здесь будет выявлен уровень pH биоматериала, а также определено наличие в моче бактерий, цилиндрического эпителия и пр.
  • Анализ крови биохимический. Здесь о патологии будет свидетельствовать высокая концентрация мочевой кислоты, а также наличие в моче кальция, фосфора, магния и креатина.
  • Осев мочи бактериологический. Даёт возможность выявить наличие микрофлоры в моче и её тип.
  • Проба Зимницкого. Этот метод лабораторной диагностики даёт возможность отследить функцию почек через плотность мочи путем забора восьми её порций на протяжении суток. В норме значение должно колебаться в пределах 1005-10025.
  • Гормональное исследование. Показано пациентам при подозрении на коралловидные камни и камни рецидивирующие.

Инструментальное обследование пациента

камни в почках обследование лечениеУльтразвуковая диагностика — самый простой и эффективный способ обследования

Диагностировать камни в почках можно и методом дополнительных исследований. Так, самыми часто используемыми и информативными являются нижеприведенные методы.

Ультразвуковая диагностика

Самый простой и эффективный способ обследования. При этом способе диагностики можно оценить состояние и размер почек, их положение и размеры как лоханок и чашек, так и паренхимы больного органа. При проведении УЗИ почек можно увидеть расположение камня и его размеры. Но стоит знать, что при помощи ультразвукового исследования камни в мочеточниках увидеть не удастся, поскольку они располагаются далеко в забрюшинном пространстве.

Рентгенологическое исследование

Если на УЗИ камни обнаружить не удалось, специалист назначит рентген почек. В этом случае делают рентгенологический снимок брюшной полости, который позволяет отследить состояние почек, мочеточников и мочевого пузыря. Такая диагностика дает возможность выявить наличие камней, их форму и размер. Но стоит помнить, что рентгенограмма позволяет выявить лишь рентгенпозитывные камни. Рентгеннегативные конкременты при таком методе исследования не видны. К рентгеннегативным относят цистиновые камни и ураты.

Контрастная рентгенография

Этот метод обследования применяется в том случае, если все симптомы и лабораторные анализы свидетельствуют о наличии камней в почках, но ни рентген, ни УЗИ их не показывают. В этом случае перед выполнением снимка пациенту вводят внутривенно или через катетер специальное контрастное вещество, которое при контакте с уратами и цистиновыми камнями окрашивает их в определенный цвет. В результате на снимке будет отчетливо виден камень и место его локализации.

Важно: такой метод исследования можно использовать при любых видах камней, поскольку он дает возможность оценить и аномалию мочевыделительной системы (если таковая имеется), которая и могла привести к образованию конкрементов. Подобный способ исследования выполняют только при отсутствии у пациента болевого синдрома.

КТ и МРТ

камни в почках обследование лечениеКомпьютерная томография и магнитно-резонансная томография дают возможность оценить состояние организма пациента в целом и исключить возможные патологии

Компьютерная томография и магнитно-резонансная томография дают возможность оценить состояние организма пациента в целом и исключить возможные патологии, которые схожи с симптомами мочекаменной болезни. Оба вида процедур являются дорогостоящими, поэтому назначаются реже.

Радиоизотопная нефросцинтиграфия

Назначается в том случае, если специалист предполагает осложнения при почечнокаменной болезни. Здесь в организм пациента внутривенно вводят специальное вещество (радиофармпрепарат), которое впоследствии выходит через почки, при этом формируя определенный оттенок на мониторе по всему пути своего следования в организме. Далее посредством сканирования почек удается определить их состояние и возможные аномалии/патологии.

Возможные осложнения мочекаменной болезни

камни в почках обследование лечениеЕсли затягивать с лечением почечнокаменной болезни, то одним из самых первых осложнений проявит себя движение камня

Если затягивать с лечением почечнокаменной болезни, то одним из самых первых осложнений проявит себя движение камня. Это будет выражаться в умеренной или сильной почечной колике. Помимо того пациент подвергает себя таким осложнениям:

  • Цистит и уретрит;
  • Развитие гнойной инфекции;
  • Пионефроз и гидронефроз;
  • Некроз почечных сосочков;
  • Почечная недостаточность.

Важно: при возникновении болевого синдрома в области почек необходимо срочно обратиться к специалисту. Малейшее промедление может стоить подорванного здоровья и тяжелых осложнений. А при правильном подходе камни в почках диагностика которых понятна, покинут ваш организм навсегда.

Диагноз почечнокаменной болезни часто проводится на основании только клинических симптомов, хотя также обычно выполняются подтверждающие тесты . Современное диагностическое оборудование позволяет достаточно точно определить наличие, размеры и расположение камней. А новейшие технологии позволяют удалить камни наименее травматичным методом с наименьшими негативными последствиями для организма.

Современные способы диагностики

Диагностическое исследование пациентов с почечнокаменной болезнью включает в себя следующие показатели:

  • Сильная чувствительность в области реберно-позвоночного угла со стороны развития нефролитиаса. При этом болезненность может протекать при пальпации верхней или нижней части живота, что связна с миграцией камня в мочеточнике.
  • Гипоактивность кишечника. Как правило, отсутствие перитонеальных симптомов, возможна болезненность в области половых органов.
  • Характерные проявления поведения пациента в результате сильных болевых ощущений.
  • Тахикардия.
  • Гипертония.
  • Микроскопическая гематурия.

Урология рекомендует следующие лабораторные тесты у всех больных с наличием острого эпизода почечнокаменного проявления:

  • Исследование мочевого осадка позволяет продемонстрировать клетки крови, а также — провести тест на бактериурию, произведя посев;
  • Уровень креатинина в моче помогает измерить почечную функцию.
  • Развернутая лейкоформула у лихорадящих больных;
  • Оценка концентрации электролитов в сыворотке крови для пациентов у которых наблюдаются активные проявления рвоты — натрий, калий, кальций, фосфор;
  • Мочевой рН может дать представление о почечной функции и основе нефролитов, например, оксалата кальция, мочевой кислоты, цистина;
  • Микроскопическое исследование мочи;
  • 24-часовой профиль мочи.

Следующие методы визуальных исследований используются в оценке почечнокаменной болезни.

Неконтрастная компьютерная томография позволяет определить качество заболевания мочевыводящих путей, особенно в присутствии острых почечных колик.

Почечное УЗИ полезно для определения присутствия почечных камней, наличие гидронефроза или расширение мочеточников. Метод применяется отдельно или в сочетании с обычной рентгенографией брюшной полости.

Обычная рентгенограмма брюшной полости. Метод необходим для определения размеров камня, формы, состава и анатомического расположения. Часто используется в сочетании с почечной ультрасонографией или КТ.

ИВП (урография) — стандартный способ диагностики нефролитиаса. Метод важен для четкой визуализации всей мочевыделительной системы, выявления конкретного проблемного камня среди многих образования на основе тазовой кальцификации.

Обычная почечная томография применяется с целью мониторинга последствий патологии после лечения, уточнения осложнений, обнаружения качества и количества других почечных камней.

Ретроградная пиелография — наиболее точный метод визуализации для определения патологической анатомии мочеточника и почечной лоханки. Обычно методика является заключительной для принятия окончательного диагноза любого проявления уролитиаса.

Радиоактивное сканирование почек позволяет объективно измерить дифференциальные почечные функции, особенно в рамках дилатационной системы, для которой степень обструкции до конца не определена. Метод возможно применять у беременных — однако облучение должно быть четко дозировано.

Способы лечения — самостоятельное выведение, дробление или операция

Медикаментозное лечение почечнокаменной болезни включает в себя поддерживающую терапию и применение фармакологических схем, включающих, как правило:

  • Средства, повышающие уровень гидратации в организме.
  • Ненаркотические анальгетики.
  • Нестероидные противовоспалительные средства, например, кеторолак, кеторолак интраназально, ибупрофен.
  • Урикозурические средства, например, аллопуринол.
  • Противорвотные, например, метоклопрамид.
  • Антидиуретические препараты.
  • Антибиотики, например, ампициллин, гентамицин, тикарциллин, клавулановая кислота, ципрофлоксацин, левофлоксацин, офлоксацин.
  • Защелачивающие агенты, например, цитрат калия, бикарбонат натрия. Особенно эффективно для камней на основе мочевой кислоты и цистеина.
  • Кортикостероиды, например, преднизон, преднизолон.
  • Блокаторы кальциевых каналов, например, нифедипин.
  • Альфа-блокаторы, например, тамсулозин, теразозин.

Камни, размерами от 7 мм не смогут выйти самостоятельно, поэтому требуют определенного типа хирургического вмешательства:

  • Установка стента.
  • Чрескожная нефростомия.
  • Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия.
  • Уретероскопия.
  • Чрескожная нефростолитотомия.
  • Открытая нефростомия.

Прогноз заболевания

Примерно 80-85% от общего числа симптомов нефролитиаса проходят спонтанно. Примерно 20% пациентов требуют госпитализации вследствие непрекращающейся боли, неспособности удерживать энтеральную жидкость, или неспособности камня выйти во внешнюю среду естественным путем.

Наиболее болезненный и потенциально опасный аспект почечнокаменной болезни — сочетание обструкции и инфекции верхних мочевых путей. Пиелонефрит, пионефроз и уросепсис — частые спутники нефролитиаса. Раннее распознавание и немедленное хирургическое дренирование необходимо в таких ситуациях.

Поскольку минимально инвазивные методы удаления камня, как правило, являются эффективным решением, первоочередное внимание в лечении уделяется ультразвуковому дроблению и чрескожной хирургии.

Как правило, рецидивы мочевых камней составляют около 50% в течение 5 лет, и 70% — в течение 10 лет. Хотя большое, перспективное исследование, опубликованное в 1999 году, предполагает, что частота рецидивов может быть несколько ниже — на уровне 25-30%, в течение 7,5- летнего периода.

Медикаментозная терапия, как правило, эффективна с целью задержки, но не исключения тенденции к образованию камней. Наиболее важным аспектом медикаментозной терапии является поддержание высокого потребления жидкости и последующий высокий мочевой объем. Без достаточного объема мочи, никакое количество медицинской или диетической терапии, вероятно, не будет успешным в предотвращении образования камней.

По оценкам многих исследований, лишь увеличивая потребление жидкости и регулярно посещая врача, который всегда порекомендует обильное питье и диетическую умеренность, может сократить частоту рецидивов на 60%.

В противоположность этому, оптимальное использование метаболического контроля с правильной оценкой и соблюдением терапии, может полностью исключить новые камни у многих пациентов и значительно снижает их образование у большинства пациентов.

Возможные осложнения почечнокаменной болезни

Почечнокаменная болезнь опасна, в первую очередь из-за обструкции, взывающей сильные болевые ощущения. С другой стороны, пациенты могут не испытывать симптомы, особенно в случае мелких камней, в отличие от лиц, для которых клиника является обычным сценарием на фоне снижения функции почек в связи с непролеченной хронической обструкцией. Камень-индуцированная гематурия также опасна для пациента.

Серьезные осложнения мочекаменной болезни включают в себя следующее:

  • Формирование абсцесса.
  • Серьезные инфекции почек, понижающие их функцию.
  • Формирование мочевых свищей.
  • Рубцы и стеноз мочеточников.
  • Перфорация мочеточника.
  • Кровоизлияние.
  • Уросепсис.
  • Удаление почки в тяжелых случаях давней обструкции.

Осложненный инфекцией гидронефроз является наиболее опасным осложнением, так как наличие инфекции, прилегающей к сосудистой почечной паренхиме, способствует быстро прогрессирующему сепсису и летальному исходу.

Полный обструкция мочеточника может возникнуть у больных с плотной инвазией камней. Состояние лучше всего диагностируется с помощью УЗИ и неразличимо на неконтрастной КТ. Пациенты с двумя здоровыми почками могут терпеть несколько дней полную одностороннюю обструкцию мочеточника без долгосрочных эффектов на закупоренной почке.

Камни в почках обследование лечение
Оцените это сообщение

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here