Камни в почках как вывести таблетки

Камни в почках – отложения, которые формируются на основе солей, которые присутствуют в составе мочи. Новообразования, состоящие из калия и натрия, вызывают целую массу проблем со здоровьем и заставляют человека переживать далеко не самые приятные ощущения. Существует широкий ряд вариантов терапии, направленных на дробление камней в почках, а также их растворение.

камни в почках как вывести таблетки

Как правило, устранить неприятность удается, не прибегая к оперативным вмешательствам. Какие же существуют эффективные народные средства и препараты для выведения камней из почек? Поиском ответа на данный вопрос займемся в нашей публикации.

Содержание

Литотрипсия

Метод отличается высокой эффективностью при необходимости дробления камней в почках. Процедура выполняется с применением специального прибора литотрипора. Аппарат позволяет формировать ударные волны, эпицентр которых приходится на твердые отложения в тканях органа. Результатом становится расщепление камней на мельчайшие элементы. Последние постепенно выводятся из почек естественным образом вместе с мочой.

камни в почках как вывести таблетки

Процедура является удобной, поскольку не требует применения анестезии. В ходе дробления камней методом литотрипсии пациент испытывает минимум неприятных ощущений. Более того, врач получает возможность визуально отслеживать процесс разрушения отложений благодаря ультразвуку. Способ позволяет измельчить камни в почках в течение одного сеанса. В редких случаях может потребоваться несколько процедур.

Несмотря на высокую эффективность метода, прибегать к такому решению не рекомендуется в случаях:

  • наличия заболеваний желудочно-кишечного тракта;
  • беременности;
  • приема антикоагулянтов;
  • развития в тканях тела новообразований злокачественного характера;
  • нарушения свертываемости крови.

После выполнения литотрипсии важно правильно применять препараты и средства народной медицины, которые отличаются мочегонным действием и разрушают структуру отложений. Именно о таких решениях пойдет речь далее в статье.

«Ксидифон»

Лекарство выпускается в форме раствора. Принимают средство в целях регулирования обмена кальция в организме. Препарат препятствует формированию плотных кристаллов в составе мочи. Благодаря такому лечению можно предотвратить накопление камней в почках, а также вывести из организма отложения в виде оксалатов и фосфатов.

«Пеницилламин»

Активные вещества в составе препарата оказывают разрушительное воздействие на цистимин, из которого формируются камни в почках. Образованное соединение выводится естественным образом из почек вместе с мочой. Таким образом замедляется накопление новых отложений в тканях органа.

«Цистон»

Основными действующими веществами в составе средства, выводящего камни из почек, выступают: экстракты вернонии, камнеломки язычковой, марены, дидимокарпуса стебельного, оносмы. Помимо растительных компонентов средство содержит минеральную смолу и кремневую известь.

камни в почках как вывести таблетки

Лекарство отличается обеззараживающим, противовоспалительным и мочегонным эффектом. Очевидным достоинством препарата выступает отсутствие разрушительного воздействия на кислотно-щелочные показатели мочи.

«Блемарен»

Еще какие лекарства выводят камни из почек? Неплохим решением выглядит прием препарата «Блемарен», который содержит в составе гидрокарбонат и цитрат натрия, а также лимонную кислоту. Средство дает возможность насытить мочу щелочными элементами, что способствует быстрому разрушению твердых отложений.

В упаковке помимо гранул можно увидеть специальные тест-полоски, предназначенные для определения показателей кислотности мочи. С их помощью можно определить подходящую дозировку, ориентируясь на уровень рН урины. Прием средства в оптимальных количествах является крайне важным моментом. Поскольку выбор неправильной дозировки может привести к формированию новых камней фосфатной природы.

«Пролит»

Препарат имеет растительный характер. Основными действующими веществами здесь выступают экстракты перца кубебы, шелковочашечника и филлантуса. Также средство содержит вытяжки из папайи, почечного чая и травы осота.

камни в почках как вывести таблетки

Прием лекарства стимулирует метаболические процессы в организме, дает возможность снять воспаления, которые развиваются в мочевыводящих протоках. Кроме того, средство вызывает частичное разрушение оксалатных камней.

Корень подсолнуха

Если имеется намерение лечить камни в почках народными средствами, одним из лучших вариантов может послужить применение средства, приготовленного на основе корня подсолнуха. Для этого целители рекомендуют использовать сырье, полученное с использованием вызревшего растения.

Как выводят камни из почек данным способом? Берут стакан измельченного корня подсолнуха. Сырье заливают водой в количестве порядка 3 литров. Состав кипятят в течение 5 минут. Полученную жидкость постепенно выпивают на протяжении нескольких суток. Оставшиеся корни растения допустимо хранить в холодильнике. Однако в таком случае их нужно будет проваривать около 15 минут для приготовления очередной порции средства.

Корень шиповника

Лечение камней в почках народными средствами можно выполнять при помощи шиповника. Причем используются в данных целях не ягоды, а корневая часть растения. Для этого готовят отвар, заливая стаканом воды несколько ложек измельченного сырья. Состав кипятят на протяжении 10-15 минут. Затем средство настаивают, пока жидкость не охладится до комнатной температуры.

камни в почках как вывести таблетки

Как выводят камни из почек отваром на основе корня шиповника? Целебный состав поглощают за один прием натощак. Затем готовят новую порцию и выпивают незадолго до отхода ко сну. Курс лечения данным способом составляет порядка 3 месяцев.

Настой из целебных трав

Какими травами вывести камни из почек? В данных целях можно использовать такие растения, как спорыш, шалфей, мелисса, шиповник, душица и зверобой. На основе указанных трав готовится настой с выраженным мочегонным действием.

Для создания средства берут сухие сборы растений. Компоненты соединяются в идентичных пропорциях. Общее количество сырья должно равняться двум столовым ложкам. Полученный состав заваривают в 150 мл кипяченой воды. Напоследок в лекарство добавляют столовую ложку меда.

камни в почках как вывести таблетки

Как выводят камни из почек данным методом? Настой принимают на протяжении недели, используя стандартную дозу в 150 мл. Употребляют лекарство 3 раза в сутки незадолго до еды. В начале второй недели в состав начинают добавлять 5 капель пихтового масла. Пьют настой через трубочку. Иначе средство со временем станет оказывать разрушительное воздействие на зубную эмаль.

Положительные изменения от такого лечения отмечаются по прохождении месяца. Об эффективности приема средства будет свидетельствовать появление в составе мочи мутного осадка. Принимать настой рекомендуется, пока урина полностью не освободится от растворенных хлопьев почечных камней и не станет прозрачной.

Выводит ли пиво камни из почек?

Бытует мнение, что употребление пива дает возможность устранить проблему. Давайте разберемся, так ли это. Пенный напиток содержит в составе хмель, солодовые компоненты, а также вещества, которые вызывают эффект брожения. Какое же действие оказывает напиток на организм при наличии камней в почках? Здесь стоит отметить следующее:

  1. Пиво, помимо естественных компонентов, содержит всевозможные добавки и консерванты. Ингредиенты искусственной природы обязательно проходят через почки. При наличии камней орган работает с перебоями, а необходимость фильтрации всевозможной «химии» оказывает на него дополнительную нагрузку.
  2. Алкоголь в составе пенного напитка обладает мочегонным действием. Результатом употребления напитка нередко становится движение камней в почках. На фоне явления могут развиваться осложнения.
  3. В составе пива отсутствуют вещества, которые способны растворять твердые отложения в почечной ткани.

Учитывая вышесказанное, можно сделать вывод, что напиток не оказывает абсолютно никакого полезного воздействия на орган при наличии в его структуре твердых новообразований. Более того, употребление пива может лишь усугубить проблему.

Диета при камнях в почках

При наличии проблемы немаловажную роль играет соблюдение определенного рациона. Если врач диагностировал формирование в почках оксалатных камней, необходимо избегать употребления продуктов с высоким содержанием кислотных компонентов. Среди таковых стоит отметить орехи, петрушку, клубнику, свеклу, шпинат.

Что касается камней фосфатной природы, здесь должна применяться стратегия подкисления мочи. Врачи рекомендуют употреблять обильное количество сока брусники и клюквы. В рацион необходимо включать обилие свежего мяса и рыбы. Ограничить следует приготовление блюд на основе молочной продукции и овощей.

камни в почках как вывести таблетки

Если в почках образовались уратные камни, нужно потреблять поменьше мяса, а также всевозможных субпродуктов, например блюд из печени, языка, мозгов. Из рациона также лучше исключить копчености, жирные бульоны, кофе, шоколад. В целях скорейшего разрушения уратных камней в почках полезно есть фрукты и овощи, в частности арбуз, смородину, черную репу. Среди напитков дозволен виноградный, земляничный и клубничный сок, отвар шиповника.

Личный опыт применения капсул пролит супер, препаратов канефрон и цистон

Строение почки

При длительно протекающем дисбактериозе, кандидозе кишечника с диарейным синдромом т.е. склонностью к послаблению стула и поносам в организме происходит потеря калия. Потеря калия сопровождается потерей магния. Содержание калия и магния очень взаимосвязано между собой. Снижение калия вызывает нарушение работы сердца и сердечно-сосудистой системы. Дефицит магния сильно сказывается на нервной системе человека, его стрессоустойчивости, а также нормальной работе желчного пузыря. Происходит ухудшение всасывания желчных кислот кишечником. Жиры и жирорастворимые витамины не могут связываться с желчными кислотами и образуют в кишечнике соединения с кальцием. Вследствие этого в кишечнике формируется стеаторея – повышенное содержание в кале нейтральных жиров, мыл и жирных кислот. Щавелевая кислота кишечника не связывается при этом кальцием и в свободном виде попадает в кровь, где связывается с кальцием сыворотки крови с последующим образование оксалата кальция. Часть оксалатов кальция из крови удаляется через почки с мочой, а часть осаждается в них, образуя кристаллы, особенно если человек не употребляет достаточного количества воды. Забегая вперёд могу сказать, что для компенсации потерь калия и магния в организме я периодически принимаю препарат Панангин.

У меня на фоне длительного протекавшего дисбактериоза кишечника образовавшиеся оксалатные камни в почках дали о себе знать в виде сильнейшего приступа почечной колики с последующей экстренной госпитализацией в больницу. Затем с интервалом примерно в два года было еще два приступа почечной колики с отхождением камней и песка из почек. Таким образом, три раза пролежал с почечнокаменной болезнью в стационаре. Лишь по прошествии времени, занимаясь здоровьем самостоятельно, я пришёл к выводу о взаимосвязи синдрома раздражённого кишечника с диареей и образованием оксалатных камней в почках. Для перехода к опыту выведения данных камней изложу ниже немного теории.

Данное заболевание больше известно в одном из своих проявлений – как почечнокаменная болезнь (нефролитиаз), поскольку камни, присутствующие в мочевых путях, образуются преимущественно в почках. Размеры этих образований различны и зависят от длительности периода роста. Иногда мочекаменная болезнь протекает бессимптомно. В таких случаях на наличие камней в почках могут косвенно указывать неприятные ощущения (легкая ломота, тупые боли) в области поясницы после физической активности, особенно в случае поднятия тяжестей.

Как выгладит камень в почке

Отложение плотных минеральных конкрементов в почечных лоханках происходит в процессе выпадения в осадок солей мочи, причиной чего могут быть травмы почек и расстройства выведения мочи, но гораздо чаще – обменные нарушения и расстройства нервной и гормональной регуляции почечных функций. Камни и песок в почках могут состоять из 2-3 видов солей, но в большинстве случаев их составляет лишь один вид соли. По такому признаку, как химический состав, они подразделяются на оксалаты, ураты и фосфаты. Реже встречаются другие виды камней, сформированные органическими веществами, – сульфаниламидами, холестерином и т. д.

Образование того или иного вида конкрементов зависит от сдвигов кислотно-щелочного баланса мочи, происходящих во время болезни. Оксалатные и уратные камни (оксалаты и ураты) образуются в кислой моче. Сульфаниламидные камни также возникают в кислой моче, но происходит это лишь в ходе интенсивной терапии с применением сульфаниламидных препаратов. Фосфатным камням (фосфатам), напротив, требуется исключительно щелочная среда.

Симптомы заболевания

При нефролитиазе, когда болезнь протекает с симптомами, принято выделять острый и межприступный периоды. В остром периоде о почечнокаменной болезни свидетельствует приступ почечной колики, для которого характерны внезапно и бурно возникающие (часто после физического перенапряжения) резкие боли в пояснице, отдающие в пах и живот. Прочие типичные признаки – тошнота, вздутие живота, газы и задержка стула, иногда переходящая в кишечную непроходимость, при которой характер болей становится схваткообразным. Приступы повторяются с определенной периодичностью.

В межприступный период могут отмечаться некоторые признаки, свойственные пиелонефриту (болевые ощущения в области почек при простукивании верхней части поясницы), а также несколько повышенное выделение мочи.

Диагноз почечнокаменной болезни окончательно подтверждается только при ультразвуковом исследовании почек или рентгенологическом обследовании (рентген лучше всего выявляет уратные камни и менее четко – фосфатные). Анализ мочи позволяет обнаружить сдвиг кислотно-щелочного равновесия в кислую или щелочную сторону, а также наличие в моче определенных веществ, способствующих росту конкрементов.

Профилактика и лечение

Капсулы Пролит Супер

Устранение нефролитиаза зависит в первую очередь от вида заболевания (дисфункции), по причине которого произошло отложение конкрементов, – сюда относятся обменные нарушения, авитаминоз А и т. д. В острый период болевой приступ купируется следующими мерами. Больному полагается немедленно лечь в кровать, причем так, чтобы верхняя часть тела заняла возвышенное положение (под спину подкладываются подушки).

Состав капсул

На область почек кладется тепло (компресс или грелка). Если человек в состоянии передвигаться, целесообразно принять общую или, по крайней мере, местную (до пояса) горячую ванну. Болевые ощущения устраняются с помощью анальгина, а также таких спазмолитиков, как баралгин (внутривенно 5 мл) и но-шпа (внутрь 2-3 таблетки или внутримышечно 2 мл 2% -ного раствора).

Когда человека мучает метеоризм, усиливающий боли, можно воспользоваться газоотводной трубкой или сделать клизму с настоем ромашки. Стойкое отсутствие мочи в мочевом пузыре либо наличие в моче крови (гноя) обычно служат основанием для хирургического вмешательства.

В межприступный период домашняя терапия состоит преимущественно в использовании мочегонных чаев из лекарственных трав и строгого соблюдения диеты. Любая форма почечнокаменной болезни исключает употребление поваренной соли. В некоторых случаях ее можно заменить менее опасными продуктами (соевым соусом и т. д.), но эти моменты оговариваются с урологом. При оксалатах показано потребление мясных и молочных продуктов (в особенности сыров), яиц, рисовых и мучных блюд, хлебобулочных изделий.

Из меню исключаются некоторые овощи и ягоды: салат, шпинат, щавель, сельдерей, картофель, помидоры, свекла, бобы, слива, крыжовник, земляника, смородина. Воспрещаются кофе, шоколад, какао, чай. Нехватка витаминов в организме компенсируется курсом витаминотерапии с использованием тщательно подобранных комплексов. Предполагается, что витаминотерапия тормозит процесс образования конкрементов, особенно в случае с фосфатами.

Из лекарственных средств применяются: цистон, капсулы пролит супер, канефрон в драже и каплях.

Состав цистона

Оксалаты нередко возникают одновременно с уратами либо даже в кислой среде происходит образование камней сразу из двух видов солей. В таком случае показана вегетарианская диета, которая, естественно, исключает перечисленные выше продукты растительного происхождения. Употребление мяса допускается, но в ограниченных количествах.

При чистых уратах необходима диета, исключающая кофе, шоколад, какао, чай, копчености. Потребление мяса (нежирной говядины и птицы) ограничивается. Полезны для больного минеральные воды с щелочной реакцией, к которым относятся, например, Боржоми и Железноводская. Важно помнить, что употребление сильногазированных минеральных вод опасно для почечных больных, поэтому в течение 15 мин перед тем, как пить такую воду, бутылку с ней следует подержать открытой, дав возможность газам покинуть жидкость.

Сведения о производителе цистона

В случае с фосфатами применение соляно-щелочных и прочих минеральных вод, содержащих гидрокарбонаты, полностью исключено. Благотворно влияет на мочевыделительную систему больного богатая кислотами пища, в первую очередь мясные блюда и хлебобулочные изделия, а также стручковые овощи. Нежелательно употреблять молочные продукты, морковь, помидоры и другую пищу, богатую кальцием.

В процессе прохождения интенсивного курса терапии сульфаниламидами рекомендуется выпивать за день до 2 граненых стаканов раствора пищевой соды (1 неполная ч. ложка на стакан). Кроме того, непременным условием профилактики образования сульфаниламидных камней является обильное питье. За день больной должен выпивать не менее 12 граненых стаканов (2,4 л) жидкости.

Теперь о том, как я избавлялся от оксалатных камней. Раньше для этих целей применялась длительная терапия путём приёма индийского аюрведического средства под названием цистон. В принципе раньше я и употреблял цистон. Мне же хороший знакомый врач-уролог  сказал о том, что цистон считается устаревшим лечебным средством и назначил лекарство, БАД, продающейся в любой аптеке под названием пролит супер в капсулах. Есть еще просто пролит в таблетках, но я предпочёл пролит супер капсулы, потому, что он, судя по описанию, благоприятно действует на желчный пузырь. Пишут, что он выводит камни и из желчного пузыря. Так как у меня с желчным пузырём не всё в порядке я предпочёл, пролит супер в капсулах. Был назначен курс продолжительностью в 8 недель, 3 раза в день по две капсулы. Таких курсов было два с перерывом в три месяца. Перед третьим курсом в описании УЗИ почек было зафиксировано по одному камню в каждой почке. В левой – 4 мм., в правой – 3 мм. После третьего курса в 8 недель, повторное УЗИ показало отсутствие камня в правой почке и уменьшение размеров в левой до 3 мм. Не помню, какие размеры камней были до первого курса, но последний показал очевидную положительную динамику. Я спросил уролога, можно ли дальше принимать эти капсулы, на что он ответил, что необходимо сделать перерыв в полгода , в течение которого он прописал принимать препарат канефрон. Канефрон бывает в виде капель и в виде драже. Капли принимать я не стал, так как они на спирту. Так как приходится самому быть за рулём автомобиля, то канефрон я принимаю в таблетках (драже).

Предварительные выводы

Канефрон

Результативность использования капсул пролита очевидна. Можно с уверенность сказать, что при выведении оксалатных камней в почках он помогает лучше, чем цистон. На фоне приёма капсул пролит супер, для компенсации потери магния и калия при дисбактериозе кишечника, периодически принимался Панангин. Насколько канефрон эффективен в выведении камней пока сказать ничего не могу, так как курс терапии им пока только начал проходить. О сравнительных результатах его применения по результатам УЗИ напишу в этом сообщении блога позже.

P.S. По завершению курса приёма канефрона прошёл повторное контрольное УЗИ почек. Достигнутый применением капсул пролит супер эффект остался без значительного улучшения на фоне применения канефрона. Размер оставшегося камня был по-прежнему 3 мм., а хотелось бы почистить почки полностью. По этому, я решил всё таки в дальнейшем для полного выведения камней использовать пролит супер и каждые полгода принимать его курсом для профилактики, так как есть склонность к образованию оксалатных камней.

Ну а теперь мнение официальной медицины по проблеме образования и выведения камней из почек (нефролитаз). Вот, какой информацией поделилась на сайте Strastocvet:

В дополнение к статье хотела бы дополнить, что обезвоживание, воспалительные процессы (цистит, пиелонефрит), нарушения пассажа мочи (стриктуры, опухоли) повышают риск камнеобразования. Важно: при инфекции соли легко «садятся» на воспаленную слизистую.

Виды почечных камней:

  • оксалатные, механизм их образования подробно описан в статье. Диета при этом виде камней должна ограничивать бобовые, крестоцветные (корнеплоды, капуста, зелень), апельсины и молоко. Рекомендуется увеличить содержание в рационе магния и калия (сухофрукты, зерновые, фрукты).
  • уратные, при подагре, повышенном распаде белков (гиперкортицизм, раковая кахексия, хроническая интоксикация), избытке пуринов в пище (мясо, бобовые, вино), злоупотребление копченым, кофе. Это недуг гурманов и сибаритов.

Обязательным условием образования уратов в почках является рН ниже 5,5 (кислая реакция мочи). Ураты хорошо растворяются!

  • кальциевые и фосфорные (переломы костей, гиперфункция паращитовидных желез, гипервитаминоз витамина D, избыточный прием кальция и фосфора) при щелочной реакции мочи у вегетарианцев и приверженцев молочно-растительной диеты.

Важно: в пище содержится много солей ортофосфорной кислоты, которые могут откладываться в почках при изменении рН мочи.

Важно: прием препаратов кальция, лечебной минеральной воды должен быть ограничен ввиду возможности камнеобразования. Препараты кальция должны содержать магний, который профилактирует камнеобразование.

Почечная колика

Данное состояние связано с движениями камня по мочеточнику или почечной лоханке. Колика возникает после нагрузки, перемены положения тела, занятий спортом, езды в транспорте. Боль при этом может быть нестерпимой и сопровождаться вегетативной симптоматикой: потливостью, снижением давления, сердцебиением, больные мечутся, не находят себе места. Боль отдает в лобок, внутреннюю поверхность бедра, половые органы, поясницу.

Лечение

Народные средства от камней в почках: арбуз, пиво, лимоны.

Арбузная диета:

  1. Первый день – арбуз и буханка черного хлеба.
  2. Второй день – не менее 3 кг арбуза. Повторять такие дни в сезон арбузов не менее 2 раз в неделю.
  3. Для выведения камней нужно вечером набрать теплую ванну (снимает спазм и расширяет мочеточники) и съесть несколько килограммов арбуза. Метод хорошо выводит мелкие камни и песок.

Пиво

Пиво обладает мочегонным эффектом и имеет слабокислый рН, то есть подходит для растворения кальциевых и фосфорных камней. Здесь главное не переусердствовать в плане алкоголя!

Лимоны

Закисляют мочу, показаны при кальциевых и фосфорных камнях. Обычно рекомендуется применять по 1-2 лимона в день не менее 2-4 недель.

Корень шиповника, спорыш, толокнянка, хвощ, гортензия также растворяют камни!

Подсолнечник обладает щелочным рН и растворяет уратные и оксалатные камни. Также снимает воспаление и слегка мочегонит. 300 г корня заливают 5 литрами воды и варят 5 мин, затем настаивают несколько часов. Для профилактики камней в течение 12 дней принимают ежедневно по 1,5 литра отвара, для лечения курс продляют до 24 дней. Курсы повторяют раз в полгода.

Гортензия в виде отваров и добавок показана для подкисления мочи и лечения кальциевых и фосфатных камней. Также растворяет соли в желчи и суставах, снимает воспаление.

Диета с определенным рН:

  • кислым, для растворения фосфатных и кальциевых камней в почках: белковая, брусничные и клюквенные морсы, лимоны, кислые минеральные воды типа Арзни, Трускавец, мучное, растительные масла. Необходимо также уменьшить концентрацию кальция и фосфатов в пище;
  • щелочным, для растворения уратных и оксалатных камней в почках: молочно-растительная, картофель, тыква, огурцы, крупы, арбузы. Полезны и щелочные минеральные воды: Ессентуки, Боржоми, Нафтуся.

Важно: перед любым видом лечения необходимо определить рН мочи и вид камней в почках, в противном случае можно добиться их увеличения в числе и размерах!

ДУВЛТ – дистанционная ударно-волновая литотрипсия. Метод неинвазивный и заключается в расщеплении камней в почках ультразвуком. Датчик накладывается на поясницу в проекции камня, местоположение которого определяется ультразвуком же. Метод ограничен размерами камня, при больших конкрементах можно проводить ДУВЛТ в несколько этапов.

Из препаратов для растворения камней в почках хочу отметить:

  • уратных и оксалатных: Аллопуринол (средство от подагры), Блемарен (содержит лимонную кислоту), Аспаркам или Панангин (содержат калий и магний)
  • кальциево-оксалатных: Цистон, Пролит, Фитолизин, Уролесан.

Пролит и Цистон не изменяют рН, Фитолизин нельзя использовать при фосфатных камнях.

Комментарий врача-консультанта

Стоит отметить отдельно, что при диагнозе камни в почках лечение многогранно, т.е. бывает направленным одновременно на различные звенья патогенеза. Это и профилактика образования и увеличения камней, и купирование почечной колики, и восстановительное лечение, включающее антибактериальную терапию и восстановление мочевыделительной функции. И, разумеется, если у больного камни в почках лечение должно включать в себя удаление камней из них.

Для удаления камней существуют различные способы, которые во многих случаях применяются в сочетании. Основными являются следующие шесть:

  • открытая операция;
  • лапароскопические операции;
  • эндоскопические вмешательства;
  • контактная литотрипсия и другие способы дробления почечных камней;
  • ударно-волновая дистанционная литотрипсия;
  • медикаментозное растворение камней, включающее использование лекарственных трав и минеральных вод.

На протяжении длительного времени основным методом удаления камней являлась открытая операция. Однако данный способ высоко травматичен, связан с опасностью развития серьёзных осложнений и степень рецидива камнеобразования после такого вмешательства очень высока. В связи с этим лечение мочекаменной болезни при помощи открытой операции сегодня применяют лишь в крайних случаях, при отсутствии менее травматичной альтернативы. Например, в случае пионефроза.

Лапароскопические операции и эндоскопические вмешательства отличаются значительно меньшей травматичностью, поэтому используются на сегодняшний день гораздо чаще.

Контактное разрушение, а затем удаление камней в почках через мочевыводящие пути при помощи инструментов применяется чаще в случаях, когда камни проникают в мочеточник, вызывая приступ почечной колики.

Наиболее щадящим способом, позволяющим произвести удаление камней в почках, является ударно-волновая дистанционная литотрипсия. Камни разрушаются дистанционно волновым воздействием, а затем их остатки естественным путём сами выводятся из организма. К сожалению, метод не позволяет добиться достаточного результата при камнях больших размеров.

Методы растворения камней медикаментами, лекарственными травами и минеральными водами самые предпочтительные и наиболее безопасные в плане осложнений. Правда, такие методы подразумевают необходимость строгого выполнения рекомендаций на протяжении довольно длительного периода времени и также могут быть эффективны лишь при камнях небольших размеров.

В заключение необходимо сказать, выбор метода удаления почечных камней зависит от многих факторов: величины камня, его химического состава, плотности, точного расположения, а также имеющихся осложнений мочекаменной болезни, сопутствующей патологии и других факторов.

Камни в почках – очень распространенная проблема современных людей. Сталкиваться с ней приходится не только пожилым, но иногда и молодым людям. Сегодня каждый хотя бы раз слышал о мочекаменной болезни и осведомлен, насколько она опасна. Однако не все хорошо представляют, как происходит выведение камней из почек.

Причины заболевания

Развитие мочекаменной болезни бывает медленным. Причин, по которым появляются камни, достаточно много, но на первом месте находится наследственная предрасположенность. Для многих это звучит печально, так как данный фактор невозможно предотвратить или нейтрализовать. К неблагоприятным последствиям ведет прежде всего нарушение обмена веществ. К примеру, отложение солей и образование камней происходит в том случае, если в организме человека избыток кальция, а в крови – мочевой кислоты.

камни в почках как вывести таблеткиМалое потребление жидкости или очень быстрое её выведение легко приводят к печальным последствиям. Тогда и начинается образование камней, ведь их формирует концентрированная моча. Другая причина – инфекции почек любого характера. Они вызывают застой мочи в организме. Обычно человек, узнав о своем недуге, принимается судорожно думать о том, как вывести камень из почек. Хорошо, что сегодня это легко выполнимо в большинстве случаев.

Наиболее распространенные симптомы болезни

Чаще всего признаки заболевания проявляются болью в спине или внизу живота. Иногда начинается рвота в связи с сильной тошнотой. Это указывает на то, что организм борется с инородным телом, стремящимся вместе с мочой выйти наружу. При таких жалобах следует немедленно пойти на прием в поликлинику. А врач проконсультирует и предложит варианты лечения. Иногда боли возникают по причине хронического заболевания мочевыводящей системы. С ними тоже надо обращаться за помощью к специалисту, который расскажет, как вывести камень из почек, и даст еще много полезных рекомендаций.

Отвары и соки

При обнаружении камней в почках все задаются вопросом о том, как от них избавиться. Многие выбирают нетрадиционную медицину. Но даже если больной решил лечиться народными средствами, прежде всего ему требуется консультация врача. Ведь в противном случае он рискует навредить себе. Какие же существуют народные методы лечения? Можно попробовать один простой и проверенный способ, но он подойдет вам, только если у вас некрупные камни. Получается, что этот рецепт не для всех. Помните, что камни большого размера (свыше 1 сантиметра) могут закупорить мочевыводящие пути, и тогда произойдет ухудшение состояния. Этого ни в коем случае нельзя допустить.

Итак, как вывести камень из почек? Приступим к рассмотрению рецепта. Чтобы камни начали выходить, надо приготовить и принимать мочегонные средства: травы и соки. Пьют их несколько дней, максимальная продолжительность – неделя. Можно сделать отвары из шиповника, зверобоя, кукурузных рылец, употреблять каждый день свежие фруктовые и овощные соки.

Затем, не прекращая прием отваров, следует добавить в них по 5-6 капель пихтового масла на один стакан. К слову, купить его можно в любом аптечном пункте. Пить отвары надо три раза в день до еды. Когда вы заметите, что моча стала мутной (примерно через 3-4 суток), это будет означать, что камни в почках понемногу растворяются. Курс лечения должен длиться неделю. Далее требуется небольшой перерыв – от 14 до 21 дня (в зависимости от самочувствия). После такой паузы необходимо возобновить лечение и продолжать его до тех пор, пока камни из почек не выйдут. Результат не заставит себя ждать, скоро вы избавитесь от своего недуга. Теперь вы знаете, как вывести камень из почек, и можете поделиться этим секретом со своими знакомыми, которые страдают аналогичным заболеванием. Полезная информация должна распространяться среди людей – возможно, она спасет кому-то жизнь.

Яблочная кожура

Яблочная диета – еще один эффективный способ удаления камней из почек. Ее название может некоторых ввести в заблуждение – люди думают, что лечиться придется плодами. Однако на самом деле нужна яблочная кожура. Ее кладут в чайничек и заваривают, чтобы пить такой напиток. Пропускать дни нельзя, употреблять его надо регулярно. Лучший вариант – кожуру высушить (хотя можно использовать и свежую), превратить в порошок, набрать две маленькие ложечки и заливать кипяченой водой. Как и травы, она должна настояться минут 15-20. Затем можете пить приготовленный чай, разбавляя кипяченой водой. Выход камней из почек вам гарантирован.

Арбузные семечки

Третий народный рецепт – один из самых простых. Арбузные семечки измельчаются в порошок и употребляются по чайной ложке три раза в течение дня. Лечение занимает две недели. Можно предложить и диету с использованием арбуза. Человек должен кушать его на протяжении недели, заменяя им еду и питье. камни в почках как вывести таблеткиЭто сложно, но надо вытерпеть (можно позволить себе каждый день съедать небольшой кусочек черного хлеба). Камни выйдут примерно через 6-7 дней. Вы можете полностью положиться на народные средства. Камни в почках долго не продержатся, если вы будете добросовестно соблюдать все предписания.

Полевой хвощ, душица и семена дикой моркови

Следующее средство: берется 100 г полевого хвоща, добавляется 100 г душицы и 75 г семян моркови (именно дикой, а не обычной). Ингредиенты перемешиваются, высыпаются в термос и заливаются кипятком. Важно соблюдать пропорции. На три столовые ложки должен приходиться один стакан кипятка. камни в почках как вывести таблеткиПусть получившееся лекарство настаивается всю ночь. Наутро оно процеживается и делится на четыре порции, которые необходимо принимать за час до еды. Один курс лечения составляет десять дней.

Компресс

Помните, что когда выходят камни, человек испытывает боль. Чтобы облегчить свое состояние, можно приложить компресс на область почек. Для этого надо взять три 3 столовых ложки овса, залить водой в количестве трех стаканов и поставить на медленный огонь, закрыв крышку кастрюли. Важно соблюсти все эти условия. Овес должен находиться на паровой бане примерно минут 15. Далее его процеживают, смачивают простую ткань этим настоем и прикладывают на больное место. Компресс необходимо укутать теплой вещью, наложив на нее кусок полиэтилена. Процедуру лучше делать в вечернее время (с 17.00 до 19.00). Вот и ответ на вопрос о том, как выгнать камень из почки. Несмотря на свою простоту, данный метод работает отлично.

Петрушка

Стоит рассмотреть еще один хороший рецепт. Нарежьте мелко корни и листья петрушки. Возьмите их в одинаковом количестве – по одной чайной ложке, залейте стаканом кипяченой воды, укутайте теплым полотенцем и дайте настояться в течение 2-3 часов. Необходимо пить отвар по 100 г два раза в день перед приемом пищи. Разрешается использовать и сушеную петрушку. Травы, выводящие камни из почек, очень эффективны, и вы можете сами в этом убедиться.

Корни шиповника

Также можно лечиться корнями шиповника. Как именно? Измельчают две столовых ложки корней, заливают одним стаканом воды, делают водяную баню на четверть часа, укутывают и настаивают как обычно. После процеживания следует пить отвар по четыре раза ежедневно. Длительность лечения – неделя. камни в почках как вывести таблеткиДанный отвар растворяет камни не только в почках, но и в желчном пузыре, а также убивает малярийных паразитов.

Камни – что они собой представляют?

Чтобы вовремя употреблять отвары и не лениться, достаточно узнать основную информацию о камнях в почках, о том, как они выглядят и что собой представляют. Это твёрдая масса, напоминающая кристаллы. В то же время камни – это соли, которые бывают различными по размерам и форме. Обычно никто и не думает, что это заболевание у него есть, пока не почувствует недомогание и неприятные ощущения в области мочевыводящих путей. Причем даже самые маленькие по размеру камни вызывают страшную боль. Статистика утверждает, что численность людей с такими проблемами быстро растет. На это оказывает влияние предрасположенность к заболеванию и нездоровый образ жизни, широко распространенный в наше время (гиподинамия, неправильное питание и др.).

Выведение камней из почек с помощью медикаментов

Существует много вариантов лечения мочекаменной болезни, так как современная медицина не стоит на месте: врачи могут предложить пациенту самые разнообразные процедуры, после которых он сразу почувствует положительный эффект от терапии. Разве это не замечательно? Наиболее эффективными на сегодняшний день можно назвать средства, которые растворяют камни в почках. Хорошо зарекомендовал себя препарат под названием «Блемарен». Также врачи часто назначают медикаменты «Фитолизин», «Уролесан» и «Цистон». Подобная терапия решает много проблем: больной не испытывает длительной боли, и курс лечения может намного сократиться. Если относиться к заболеванию несерьезно, возможно ухудшение состояния человека, при котором происходит закупорка мочевыводящих путей, и нарушается отток мочи. Необходимо понимать, что это очень опасно. Хуже того, промедление в лечении часто приводит к развитию инфекции почек и мочевыводящих путей. Это уже совсем плачевная ситуация. Пациент начинает страдать от почечной недостаточности, что сложнее поддается терапии. Такие случаи не являются редкостью. Вывод камней из почек – это очень серьезный процесс, к которому нельзя относиться легкомысленно. К сожалению, не все понимают эту простую истину.

Обследования, анализы и операция

Можно успешно лечить камни в почках с помощью таблеток. Но не надо сразу идти в аптеку – сначала нужно пройти серьезное обследование и проконсультироваться с врачом. Самое простое – это сделать анализ мочи. И еще одна из необходимых процедур – это УЗИ почек. Чтобы оценить болезнь, врач может использовать для анализа вышедшие камни. В других ситуациях делается операция. В данном случае рекомендуется использовать дробление камней с помощью ультразвука.

В чем разница между большими и маленькими камнями?

Вывод камней можно сделать совсем незаметным и безболезненным, если они маленькие по размеру. Обычно они двигаются и напоминают о себе после каких-либо нагрузок, занятий физкультурой и т. д. камни в почках как вывести таблеткиЕсли же камни довольно большие, то для того, чтобы попасть в мочеточник, они оказывают на него давление. Это весьма неприятно для больного. Но самое страшное начинается потом, когда камни проходят по мочеточнику. Этим и объясняется появление сильнейшей боли.

Как долго длится процесс выхода камней?

Многие интересуются, сколько выходит камень из почки. Здесь все зависит от его размера. Маленькие камни выходят из организма примерно в течение пары дней, а большие тревожат больного долго – несколько недель. Примечательно, что состояние человека то улучшается, то ухудшается. В такой ситуации без вызова медицинской бригады и госпитализации не справиться с болезнью.

Что чувствует больной при выходе камней?

Ощущение выхода камней из почек является довольно неприятным. Все начинается с резкой неутихающей боли в области паха и поясницы. Терпеть это просто невыносимо. Данное состояние называется медицинским термином «почечная колика». Родственникам надо срочно отправить человека в больницу. Чаще всего таких пациентов кладут в одно из отделений стационара: урологическое или хирургическое. Во время почечной колики отток мочи затрудняется, так как на ее пути находится камень. У больного поднимается температура. В отделении человеку окажут первую помощь, проведут терапию лекарственными препаратами, снимающими спазмы, чтобы камень вышел из почки. Все эти меры жизненно необходимы. В современной медицине часто проводят дробление камней – литотрипсию. Это новейший метод, хорошо себя зарекомендовавший. Не стоило бы этого бояться, но некоторые люди пребывают в панике, когда у них выходят камни из почек. Симптомы проявляются у них в полной мере, заставляя испытывать настоящие мучения. Что ж, в такой ситуации остается только ждать и надеяться, что вскоре эти страдания закончатся – лечение принесет свои плоды.

Профилактика

Для профилактики камней в почках необходимо сбалансированное питание. Нельзя включать в свой рацион фастфуд и кушать всухомятку. Необходимо соблюдать режим дня и питания. Нужно регулярно двигаться или посещать спортивные занятия. Также можно просто бегать и ходить пешком в любую погоду и время года.

камни в почках как вывести таблеткиПосле лечения и выздоровления большое значение имеет внимательное отношение к своему здоровью, нужно постараться не допустить повторного появления камней. Конечно, никто не застрахован от этого, но попытаться спасти себя можно. Надо обязательно придерживаться диеты, которую пропишет вам доктор. Также следует соблюдать питьевой режим. Что это значит? В течение дня нужно пить не менее 10 кружек воды. Периодически необходимо проходить обследования, чтобы знать о своем здоровье все, а особенно о состоянии почек и органов мочеиспускания. Человек, переболевший однажды, должен всю жизнь следить за собой. Многие не могут забыть, как выходят камни из почек, ведь это настолько ужасно, что навсегда остается в памяти. Зато нередко люди кардинально меняют свой образ жизни в лучшую сторону, начинают уделять больше внимания своему физическому состоянию, не допуская появления новых болезней.

Мочекаменная болезнь или уролитиаз представляет собой формирование в отделах мочевыделительной системы различных камней, их дальнейшее развитие в почках носит название нефролитиаза, а понятие уретеролитиаз — это наличие конкрементов непосредственно в мочеточниках. В зависимости от химического состава, размера, формы и локализации, назначается хирургическое или медикаментозное лечение камней в почках, которое способно снизить риск при помощи коррекции биохимических изменений в моче и крови рецидивного камнеобразования и усилить отхождение конкрементов с размером в 0,5 сантиметров.

Наиболее распространенные современные методы устранения уролитиаза

В современной урологической практике существуют определенные новейшие способы лечения камней в почках у людей. камни в почках как вывести таблетки К ним относятся:

  1. Открытая хирургическая операция
  2. Операция по удалению камней эндоскопическая трансуретральная
  3. Литотрипсия дистанционная ударноволновая
  4. Операция по удалению камней эндоскопическая чрезкожная.

В последнее время распространились неоперативные методы лечения, которые позволяют без хирургического вмешательства добиться хороших результатов.

Консервативное лечение мочекаменной болезни

Как правило, данное лечение направленно на устранение болевых ощущений, воспалительного процесса, профилактику рецидивов и различных осложнений заболевания и включает в себя строгую диету, индивидуальный питьевой режим, санаторно-курортное лечение, специальная лечебная гимнастика, физиотерапевтические процедуры и определенные медикаменты. На сегодняшний день существуют препараты, которые влияют на спонтанное отхождение и растворение камнеобразований. Показания к проведению консервативного метода лечения:

  1. При противопоказаниях к назначению оперативного лечения нефроуретеролитиаза
  2. В тех случаях, когда камушек не способствует нарушению оттока мочи
  3. Сморщивание почек при воспалительном процессе
  4. Выявление трансформации гидронефротической
  5. Наличие в почечных чашечках небольших конкрементов.

Стоит отметить, что согласно Американской ассоциации, камнеобразования в мочеточнике отходят самостоятельно в семидесяти пяти процентах случаях:

  • 85% — если конкремент не превышает 4 мм
  • 50% — когда камушек от 4 до 5 мм
  • 10% — более 5 мм.

Наиболее часто камнеобразования встречаются у лиц мужского пола, а камни в почках у женщин распространены в более тяжелых формах, например, в виде коралловидного нефротилиаза, когда конкремент занимает всю полостную систему почек. Схема лечения от камней в почках напрямую зависит от их размеров и индивидуальных особенностей организма для конкретного больного.

Фармакологические препараты, используемые в различных формах МКБ

Если у пациента при наличии конкрементов в мочевыделительной системе начался воспалительный процесс, врач должен назначить антибиотик и только после этого принять решении, каким именно методом их вывести. Для купирования болевого синдрома используется в качестве анальгетиков: нош-па, метамизол натрия, диклоберл, индометацин, морфин, дексалгин, ибупрофен, баралгин, диклофенак и баралгетас. Для того чтобы узнать, какой спазмолитик лучше для лечения камней в почках, необходимо проконсультироваться у врача. Современное лечение медикаментами камней в почках направленно на значительное облегчение общего состояния пациента, расслабление мочеточника, стенок почек и мускулатуры, а так же способствует разрушению отдельных камнеобразований и стимулирует их естественное выведение.

Лекарственные препараты для растворения литолиза и ощелачивания мочи

В основном, лекарственному литолизу подвергаются смешанные и уратные конкременты, которые образуются за счет снижения рН мочи, а для их полного растворения необходимо неизменное повышенное значение рН мочи, в пределах 6,2–6,8. Наиболее эффективные и распространенные медикаменты – Уралит У и Блемарен, имеющие аналогичные фармакологические свойства.

камни в почках как вывести таблеткиНа фото препарат Блемарен

Блемарен – это специальная буферная система, в которой присутствуют три замещенные соли: цитрата калия и натрия, а так же лимонная кислота. Выпускается в качестве гранулированного порошка или шипучих таблеток с наличием контрольного календаря и индикаторной бумажки. Данная буферная система выявляет ощелачивающее действие, повышая концентрацию ионов калия и натрия в моче, под воздействием гидролиза слабой кислоты и соли сильного основания. Медикаментозное лечение мочекаменной болезни включает в себя несколько видов препаратов, которые ориентированы на определенный тип образования, где действие направлено конкретно на один вид конкрементов. Не существует препарата, который способен излечить и кислые и щелочные камнеобразования. Если конкремент превышает 5 мм, то его передвижение может привести к почечной колике и застреванию в мочеточнике. Следует выделить новые препараты, эффективно растворяющие камнеобразования и значительно облегчающие их выведение из мочевыделительной системы:

  1. Цитрат калия – это активный компонент, предназначенный для удаления кальциевых камней, входящий в состав оксалита, маргулита и блемарена, который связывает кальций в моче
  2. Бикарбонат натрия – направлен на снижение кислотности мочи и назначается при уратных конкрементах
  3. Тиопропин и Пеницилламин – эффективен при цистиновых камнях
  4. Ортофосфаты, тиазиды и аллопуриол – назначается для нормализации и стабилизации состава мочи.

Абсолютно все лекарственные препараты должны назначаться лечащим врачом, после прохождения полного обследования, при этом их прием должен контролироваться, во избежание нежелательных побочных эффектов, так как перечисленные средства имеют множество противопоказаний.

Преимущества Канефрона Н при мочекаменной болезни

камни в почках как вывести таблеткиНа фото Канефрон

Канефрон Н – представлен в виде лекарственного средства, в состав которого входят экстракты шиповника, розмарина, любистока и 19 процентный спирт. Основные действия медикамента:

  1. Спазсатическое
  2. Диуретическое
  3. Антиоксидантное
  4. Противовоспалительное
  5. Нефропротективное
  6. Уменьшение проницаемости капилляров
  7. Потенцирует действие антибиотиков.

Свойства Канефрона Н:

  • Терапевтические – за счет наличия эфирных масел, фенолкарбоновых кислот, горечей, фталидов, комплекса витамин и пектиновой, яблочной, лимонной, аскорбиновой кислот
  • Противовоспалительное – обеспечивает блокировку неспецифической активации комплемента и липооксигеназы со снижением синтеза лейкотриенов
  • Антимикробное – максимальное воздействие на микробный белок фенолкарбоновых кислот и эфирных масел, которые направлены на разрушение клеточной мембраны бактерии
  • Диуретическое – эфирные масла увеличивают кровоснабжение сосудов почек, а кислоты значительно снижают реабсорбцию ионов натрия и воды, за счет попадания в просвет почечных канальцев, обеспечивая высокое осмотическое давление
  • Спазмолитический эффект – наличие флановоидной составляющей, фталидов, феналкарбоновых кислот и размаринового масла
  • Антиоксидантное – защита почек от повреждений свободными радикалами под воздействием флановоидов
  • Улучшает отхождение фрагментов камней
  • Увеличивает выделение мочевой кислоты
  • Регулирует в диапазоне 6,2–6,8 рН мочи.

Растворение камней в почках при помощи Аспарагината

Аспарагинат магния и калия или Аспаркам при камнях в почках предназначен в качестве восстановления электролитного баланса, борется с аритмией, хорошо регулирует процессы метаболизма и помогает проникнуть внутрь клетки калию и магнию.

Выпускается в виде растворов для инъекций или таблеток.

камни в почках как вывести таблеткиФото препарата Аспаркам в таблетках

Большинство конкрементов мочевыделительной системы являются солевыми отложениями мочекислого, кальциевого или фосфатного характера, для растворения которых нужен калий, превращающий их в соли калия, быстро растворимые и легко выводимые вместе с мочой. Но попадая в организм, как правило, калий уже через пол часа выводится, не успевая воздействовать на камнеобразования. Именно поэтому важно поддерживать определенную концентрацию калия, употребляя его регулярно и часто небольшими дозами с помощью Аспаркама. В одной таблетке содержится 40 мг калия. Перед приемом следует таблетку растолочь и растворить в воде, затем медленно через соломку выпить. После чего, тщательно прополоскать рот, так как лекарство способно отрицательно отразиться на общем состоянии зубной эмали. Необходимое количество калия для растворения камней – употребление большого количества таблеток в течение дня с интервалом в полтора часа. Это поможет регулировать нужную концентрацию калия на протяжении всего дня. Аспарагинат имеет некоторые противопоказания:

  1. Не рекомендовано использовать более трех дней – что способно привести к растворению важных для организма солей
  2. Наличие магния – в больших количествах приводят к заторможенности нервной системы и значительному угнетению рефлексов
  3. Калий – его избыток является одной из причин возникновения мочекаменной болезни.

Смотрите так же видео советы от передачи Жить здорово:

Современное лечение камней мочевыделительной системы Уролесаном

Комплексное растительное средство Пролит Уролесан, которое направленно на усиление желчеотделения, влияет на растворение мочевых и желчных конкрементов, снимает спазм гладкой мускулатуры, обладает противовоспалительными свойствами и значительно улучшает кровоснабжение печени. Данное передовое лечение имеет в своем составе касторовое масло, экстракты хмеля, моркови и душицы, а так же эфирные масла мяты и пихты. Состав:

  1. Масло пихты – 8 г
  2. Масло мяты – 2 г
  3. Экстракт на спирту шишек хмеля – 33 г
  4. Экстракт спиртовой на основе семян моркови – 23 г
  5. Спиртовой экстракт душицы – 23 г.

Выпускается в виде сиропа в стеклянном флаконе объемом в 25 мл. Фармакологическое действие на организм:

  • Щадящее желчегонное действие
  • Противовоспалительное свойство
  • Спазмолитическое
  • Усиливает образование и выведение желчи
  • Растворяет и выводит мелкие мочевые и желчные камнеобразования.

Основные показания к применению медикамента:

  • При установлении хронического и острого пиелонефрита
  • В целях купирования почечной и печеночной колики
  • При наличии дискинезии желчевыводящих путей, холангитах и холециститах
  • В качестве комплексного лечения желчекаменной и мочекаменной болезни.

Способ применения

Уролесан рекомендовано употреблять натощак три раза в день по 10 капель на маленький кусочек сахара, а для купирования колики принимают 20 капель. Противопоказания:

  1. Индивидуальная непереносимость компонентов препарата
  2. Дети до 18 лет
  3. Наличие диареи, тошноты и изжоги
  4. Беременность и период лактации.

Немало важное место в лечении нефроуретеролитиаза занимают особые мероприятия по купированию почечной колики, где чаще всего назначают уколы в виде инъекций болеутоляющих и спазмолитических средств, в сочетании с тепловыми процедурами.

Камни в почках как вывести таблетки
Оцените это сообщение

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here