Камни в почках болит пах

В статье описаны симптомы камней в почках у женщин и мужчин. Приведены причины их появления и современные методы лечения заболевания.

Камни в почках у мужчин и женщин могут длительное время никак о себе не заявлять. Человек часто узнает об имеющемся у него заболевании при первом приступе почечной колики. Между тем, мочекаменная болезнь таит в себе определенные опасности и требует лечения.

Основная причина образования камней в почках – это нарушение обмена веществ в организме, которое приводит к формированию нерастворимых солей. Количество камней и место их локализации может быть самым разнообразным.

Мочекаменная болезнь является хронической, склонной к частым рецидивам. Камни могут быть обнаружены в мочевом пузыре, в мочеточниках, а не только в почках.

Привести к их образованию могут также внешние факторы, например, когда человек пьет некачественную воду или длительное время придерживается однообразного питания. Кроме того, причиной развития мочекаменной болезни нередко становятся климатические условия, в которых проживает человек, например, слишком жаркий климат. Иными факторами, приводящими к формированию камней, являются: наличие стриктуры мочеточника, прием некоторых лекарственных средств, гиперпаратиреоз, дефицит витаминов А и Д, хронический пиелонефрит и цистит, аномалии развития органов мочевыделительной системы. Кроме того, не стоит исключать фактор передачи склонности к развитию мочекаменной болезни по наследству.

Выделяют несколько типов камней, их состав зависит от того, что стало причиной отложения солей:

  • В 70% случаев камни кальциевые.

  • В 15% камни инфицированные.

  • В 12% случаев камни мочекислые.

  • В 2-3% случаев камни цистиновые.

Содержание статьи:

  • Почему образуются камни в почках?
  • Каковы симптомы камней в почках?
  • Признаки заболевания других органов
  • Что может произойти, если у вас камень в почках?
  • Какое нужно пройти обследование?
  • Если имеются камни в почках – что делать?
  • Операция по удалению камней из почек
  • Возможен ли рецидив, после удаления камней из почек?
  • Вывод: дробить, удалять или подождать?

Почему образуются камни в почках?

Причины формирования камней в почках – это сбой в обмене веществ. Особенно опасен водно-солевой дисбаланс и сбои в химическом составе крови. Нарушение обмена веществ становится причиной развития многих патологий в организме человека, в том числе, причиной развития мочекаменной болезни. Содержание солей в моче увеличивается, что приводит к формированию кристаллов.

Способствовать сбою в обмене веществ могут различные факторы, что в дальнейшем приведет к образованию камней, среди них:

  • Регулярное употребление воды с высоким содержанием солей. Чем жестче вода, которую пьет человек, тем быстрее у него в почках формируются камни. Особенно высок процент заболеваемости мочекаменной болезни в тех областях, где уровень жесткости водопроводной воды превышен. Поэтому людям, проживающим в таких регионах, обязательно нужно использовать различные методы для ее смягчения. С этой целью можно пременять фильтры, не стоит забывать о народных методах смягчения воды. Это позволяет значительно снизить риски формирования камней в почках.

  • Погрешности в питании. Употребление кислых, соленых, острых и жареных блюд в избыточном количестве. Острые, жареные и жирные блюда способствуют повышению уровня кислотности мочи, что приводит к формированию камней в почках. Также не следует употреблять слишком много соли и пить большое количество минеральной воды. Если исключить из рациона все вредные блюда, то можно минимизировать риски развития не только мочекаменной болезни, но и многих других заболеваний. Поэтому все врачи рекомендуют придерживаться правильного питания.

  • Недостаток жидкости в организме Моча будет тем концентрированнее, чем меньше человек пьет воды. Употребление достаточного объема жидкости способствует ее разжижению. Кроме того, кровь становится менее вязкой. Это позволит организму быстрее избавляться от вредных веществ, а также не допустить появления камней. Человеку нужно пить столько жидкости, сколько требует его организм. Общепринятой нормой считается 2-3 литра воды в день. Однако, нужно следить, чтобы это негативно не сказалось на работе других систем и органов. В первую очередь это касается сердца. Поэтому определяться с объемами воды, выпиваемой в день, нужно индивидуально.

  • Малоподвижный образ жизни. Гиподинамия – это проблема современного общества. От недостатка физической активности развиваются многие болезни, ведь кровь не может нормально циркулировать в организме, а значит, все органы страдают от нехватки кислорода и питательных веществ.

Очень подвержены развитию мочекаменной болезни лежачие пациенты. Еще более опасен сидячий образ жизни. Как показывает статистика, гиподинамия увеличивает риски смерти на 40%.

Чем меньше человек двигается, тем больше страдает его костно-мышечная система, и тем быстрее из костной ткани вымывается кальций. В результате этого уровень кальция в крови повышается, и организм безуспешно пытается вывести его вместе с мочой. В итоге, в почках начинают формироваться камни.

Чтобы не допустить развития мочекаменной болезни, нужно вести активный образ жизни, больше ходить пешком, кататься на велосипеде, отказаться от пользования лифтом. Следует помнить – камни в почках образуются у людей, которые мало двигаются.

  • Климатические условия. Если человек проживает в жарком климате, то он часто страдает от обезвоживания организма, особенно на фоне недостаточно потребления воды. Концентрация солей в моче возрастает, что ведет к появлению камней в почках. В группе риска находятся те люди, которые проживали в зоне умеренного климата, а затем переезжают в жаркие районы. Организм не успевает адаптироваться, усиливается потоотделение, нарастает обезвоживание и т. д.

  • Нарушения в работе почек и мочевыводящих путей. Любые травмы почек приводят к застою в них мочи. По этой же причине опасно сужение мочеточника, а также верхних мочевыводящих путей. Кроме того, повышается риск присоединения инфекции. Подобные нарушения необходимо вовремя выявлять и лечить.

  • Хронические болезни органов пищеварения и органов мочеполовой системы. Инфекции мочевыводящих путей. Опасны такие болезни мочевыделительной системы, как: пиелонефрит и цистит. Часто к формированию камней в почках приводит простатит и язвенная болезнь желудка. Впрочем, практически любая инфекция способна спровоцировать нарушение обмена веществ, поэтому любой воспалительный процесс необходимо как можно быстрее устранять. Ведение здорового образа жизни – вот залог того, что большинство болезней обойдут человека стороной. Не секрет, что нарушение работы одной системы, ведет за собой нарушение работы организма в целом. Именно так, пошагово, развиваются самые разнообразные заболевания.

  • Болезни костей, перенесенные травмы. В плане формирования камней в почках опасны такие заболевания, как остеомиелит, остеопороз и иные болезни костной системы. Поэтому так важно поддерживать здоровье костно-мышечного аппарата.

  • Наследственная предрасположенность к развитию болезни Если близкие родственники страдали от камней в почках, то риск развития этого заболевания повышается. Однако, бороться с наследственной предрасположенностью к камнеобразованию можно и нужно. На помощь приходит здоровый образ жизни и правильное питание.

  • Дефицит витаминов, переизбыток витаминов. Камни в почках формируются при высоком уровне витамина С в организме. Опасен дефицит витамина Д и витамина А.

  • Нехватка ультрафиолета. Если человек редко бывает на солнце, то у него возрастают риски развития мочекаменной болезни.

  • Алкоголизм, чрезмерное употребление диуретиков. Прием мочегонных препаратов способствует тому, что организм быстро теряет жидкость. Это приводит к увеличению концентрации мочи с последующим формированием камней. Поэтому так важно не отходить от рекомендаций врача, соблюдать дозировку и кратность приема мочегонных препаратов, если они были назначены. Самолечение диуретиками недопустимо. Прием алкоголя также таит в себе опасность в плане образования камней в почках. В целом, злоупотребление спиртными напитками способствует интоксикации организма.

  • Прием некоторых лекарственных препаратов. Возможно формирование камней в почках на фоне приема аскорбиновой кислоты, сульфаниламидов и иных препаратов, которые приводят к сбою метаболических процессов.

Каковы симптомы камней в почках?

Основные симптомы камней в почках можно выделить следующие:

Боли в почках. Боли локализуются в поясничной области. Они также могут указывать не только на мочекаменную болезнь, но и на инфаркт почки, на опухоль органа и пр.

Приступ почечной колики характеризуется болями в животе, возникающими с левой или с правой стороны. Боли иррадиируют в лобок или в область бедра. Почечная колика требует оказания незамедлительной помощи человеку.

Примеси крови в моче. Наличие крови в моче (гематурия) – грозный симптом. Он может указывать на камни в почках, на камни в мочеточнике, на пиелонефрит, на опухоль почек и на иные воспалительные заболевания мочевыводящей системы.

Кровь в моче зачастую можно обнаружить самостоятельно. Выводимая организмом жидкость становится похожа на мясные помои. Гематурия может развиться после травмы мочевого пузыря или почек, либо после чрезмерных физических нагрузок.

Иногда моча может окрашиваться в красный цвет после приема некоторых продуктов, содержащих соответствующий пигмент. Например, после употребления в пищу свеклы или гранатов. К гематурии это никакого отношения не имеет.

Увеличение температуры тела. Такой признак, как повышение температуры тела сам по себе не указывает на камни в почках. Однако, если температура увеличивается на фоне других симптомов мочекаменной болезни, то необходимо как можно быстрее обращаться за медицинской помощью.

Появление отеков. При заболевании почек у человека всегда появляются отеки. Особенно они заметны после пробуждения. Отекают ноги и руки, под глазами появляются мешки. К вечеру они спадают, а к утру опять увеличиваются. Несмотря на это, люди часто не замечают или просто игнорируют этот признак болезни почек.

Увеличение уровня артериального давления. Артериальная гипертензия– это повод для того, чтобы пройти обследование всей мочевыделительной системы. Очень часто нарушения в работе почек и надпочечников приводят к скачкам артериального давления.

Появление болей во время мочеиспускания. Боли во время мочеиспускания могут указывать на наличие камней в почках, на цистит и уретрит. При этом нужно оценить цвет выделяемой мочи. В норме она прозрачная, с желтоватым оттенком. Если цвет мочи меняется, то это может быть признаком болезни не только почек, но и печени, крови или желчевыводящих путей.

Изменение объема выделяемой мочи. Суточный объем выделяемой мочи сокращается до 500 мл (олигурия). Этот симптом может указывать на гломерулонефрит. Кроме того, олигурия является признаком того, что человек мало потребляет жидкости, либо у него повышено потоотделение.

  • Суточный объем мочи сокращается до 50 мл (анурия). Подобный симптом может указывать на острую почечную недостаточность, на интоксикацию организма ядами или наркотическими веществами, на почечную колику. Не исключено появление анурии при закупорке мочеточника камнем.

  • Суточный объем мочи увеличивается до 10 л (поллакиурия). Этот симптом указывает на хронические заболевания почек, на развитие необратимого процесса в тканях органов. Также поллакиурия является симптомом сахарного диабета.

Изменения со стороны кожи. На болезни почек может указывать изменение цвета кожи. Так, на фоне гломерулонефрита, кожа сухая, бледная, с желтоватым оттенком. На заболевания почек указывают множественные подкожные кровоизлияния.

Ухудшение общего самочувствия. Человек быстрее устает, у него ухудшается аппетит, происходит потеря веса.

Признаки заболевания других органов

Дискомфорт в области поясницы может указывать на многие болезни. Поэтому так важно выяснить причину болей.

  • Острый аппендицит может проявляться болями в поясничной области. Кроме того, у человека повышается температура тела, может присоединиться тошнота и рвота. При возникновении подобных симптомов, необходимо обращаться за немедленной врачебной помощью.

  • Воспаление органов половой системы. Боли в пояснице могут возникать при воспалительных процессах в половых органах, причем мочевыделительная система с половой системой имеет очень тесную взаимосвязь.

  • Болезни органов, располагающихся в брюшной полости, могут отзываться поясничным дискомфортом. Чтобы выяснить природу болей, необходимо обращаться к врачу для проведения более точной диагностики.

  • Остеохондроз позвоночного столба очень часто приводит к возникновению болей в области поясницы. Сюда же можно отнести и иные патологии опорно-двигательного аппарата.

Что может произойти, если у вас камень в почках?

Если у человека есть камень в почках, то это состояние требует лечения.

Когда никакой терапии не проводится, возможно развитие следующих осложнений:

  • В том месте, где располагается камень, возникнет хронический воспалительный процесс. Особенно часто это происходит после переохлаждения, после перенесенной ОРВИ и на фоне общего снижения иммунитета. В итоге, присоединяются такие заболевания, как пиелонефрит, уретрит и цистит.

  • В дальнейшем пиелонефрит может осложняться паранефритом, возможно формирование гнойных нарывов в почке или карбункула. Это грозит абсцессом органа, гибелью почечных сосочков и сепсисом. В итоге, человеку потребуется срочное оперативное вмешательство, так как подобное состояние несет прямую угрозу жизни.

  • Возможно развитие почечной колики, которая возникает при закупорке камнем мочеточника. Кроме того, закупорка камнем почки делает невозможным отток мочи. Это способно привести к увеличению почки в размерах, к гидронефрозу, а в дальнейшем, к развитию почечной недостаточности.

  • Камни способны расти. Иногда они достигают таких размеров, что занимают всю чашечно-лоханочную систему. Это, в свою очередь, провоцирует появление постоянной нерезкой боли в области поясницы с последующим развитием прогрессирующей почечной недостаточности.

  • Наличие камня в почках может спровоцировать развитие нефрогенной гипертензии, то есть у больного будет повышено артериальное давление, которое невозможно контролировать обычными препаратами.

Может ли болеть камень в почке?

Камень в почке может болеть. Боли носят тупой характер, они могут появляться при закупорке камнем мочеточника или лоханки почки. Если на фоне болей моча приобретает мутный цвет, у человека повышается температура тела и ухудшается общее самочувствие, то это будет указывать на присоединение инфекции.

Боль локализуется в поясничной области, может отдавать в спину, в левый или правый бок, в низ живота. Боли могут напоминать о себе во время опорожнения мочевого пузыря. Иногда боли усиливаются во время тряски, например, при поездке в общественном транспорте, либо после физических нагрузок.

Боли при камнях в почках могут быть совсем незначительными, либо очень интенсивными (почечная колика). Иногда боль не беспокоит человека совсем, и он даже не подозревает о наличии у него камня в почках. Первый приступ боли может сразу протекать по типу почечной колики.

Почечная колика – что это такое?

Почечная колика – это острый приступ боли, который случается на фоне внезапного нарушения оттока мочи. Чаще всего почечная колика развивается при ущемлении камня в одном из отделов мочеточника. Состояние сопровождается повышением артериального давления и ишемией почек.

Почечная колика выражается в схваткообразных болях в области поясницы. Они распространяются на мочеточник и ниже. Мочеиспускание также становится крайне болезненным. Параллельно у человека возникает тошнота, может присоединиться рвота. Больной находится в возбужденном состоянии. Почечная колика требует оказания незамедлительной врачебной помощи.

Причины почечной колики. При закупорке мочеточника камнем резко повышается давление в почечной лоханке, лоханка растягивается. Так как в стенке лоханки много болевых рецепторов, то боль обычно очень сильная. Когда размер камня не больше 0,5–0,6см, то камень может выйти сам с мочой. Если же камень большой или же сужены мочевые пути либо по другим причинам камень долго находится в мочевых путях, мешая моче отходить, давление в почечной лоханке долго остаётся высоким или же растёт постоянно, и это может привести к нарушению функции и даже гибели почки.

Может ли раствориться камень в почках?

Камень в почках может раствориться, но для этого потребуется проведение специфической терапии в сочетании с диетой. Достоверно растворимыми с помощью литолитической терапии являются только мочекислые камни.

Оксалатные и уратные камни можно растворять с помощью щелочного питья. Иногда небольшие уратные камни можно растворить, перейдя на усиленный питьевой режим (для этой цели подходит обычная вода).

Могут ли камни в почках повышать давление?

Камни в почках могут повышать давление. Это состояние называется синдромом вторичной артериальной гипертензии. Чаще всего давление повышается тогда, когда присоединяются осложнения мочекаменной болезни, например, хронический калькулезный пиелонефрит. У таких больных артериальное давление повышено в 12-64% случаев. Также артериальное давление всегда повышается на фоне приступа почечной колики.

Могут ли камни в почках выйти сами?

Цельные камни, выходящие из почек через уретру – явление крайне редкое. Чаще всего они выходят вместе с мочой в виде песка. При этом человек будет испытывать боли, которые усиливаются при совершении резких движений, возможно учащение мочеиспускания, повышение температуры тела, изменение состава и цвета мочи.

Если из почки выйдет не песчинка, а камень, то у больного возникнет почечная колика, со всеми сопутствующими симптомами. Когда камень уплощенный, имеет вытянутую форму, то он может из почки попасть в мочеточник и начать по нему двигаться. Однако мочеточники имеют изогнутую форму, что является естественным препятствием для движения даже не очень крупного камня, поэтому они часто застревают в узких местах. Иногда камни проходят через весь мочеточник, но задерживаются у выхода в мочевой пузырь, полностью или частично перекрывая ток мочи. На фоне полного нарушения пассажа мочи необходимо оперативное вмешательство.

  Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl + Enter

Какое нужно пройти обследование?

Диагностика камней в почках – обязательное условие, которое необходимо выполнить перед началом лечения. Качественное обследование позволяет подобрать оптимальные терапевтические мероприятия для конкретного пациента. Во время диагностики очень важно установить, где располагаются камни и каков их размер.

Итак, для обнаружения камней в почках потребуется:

  • Пройти УЗИ почек и мочевого пузыря. Этот метод имеет свои преимущества. Например, при выполнении рентгенологического обследования уратные камни обнаружить нельзя, а на УЗИ их хорошо видно.

  • Рентгенологическое исследование позволяет обнаружить камни больших размеров – от 3 см и более. На снимках будут видны оксалатные конкременты. Уратные камни не видны для рентгеновских лучей, так как они просто пропускают их сквозь себя. Рентгенологическое исследование почек – это вспомогательный, а не основной метод выявления камней.

  • Сдача лабораторных анализов позволяет выявить нарушения обменных процессов, а также сделать заключение о химическом составе камней. По анализу крови и мочи можно заподозрить наличие воспалительного процесса в организме.

  • Определить место локализации камня и его точные координаты позволяет экскреторная рентгеноконтрастная урография почек. Для проведения этого вида исследования в вену вводят специальное вещество, которое попадает в почки и накапливается в них. После чего больного обследуют с помощью рентгенологического метода. Опасность этого вида исследования сводится к возникновению аллергической реакции на вводимый препарат.

  • КТ почек. Томография является одним из наиболее информативных методов исследования, позволяющий дать максимум информации о камнях в почках.

Если имеются камни в почках – что делать?

Для лечения камней в почках применяется как оперативная, так и консервативная терапия. Определить оптимальный метод избавления от мочекаменной болезни можно только совместно с урологом. Тактика ведения пациента определяется исходя из его возраста, места расположения камня, размера камня, симптомов болезни, анатомических и физических особенностей человека. Кроме того, важно уточнить, развивается ли у больного почечная недостаточность.

Подбор диеты. Пища, которую принимает больной с камнями в почках, не должна способствовать образованию новых конкрементов. Кроме того, человек должен получать достаточно жидкости, чтобы суточный диурез был не менее 1,5 литров. Хотя рацион должен быть разнообразным, необходимо общий объем пищи урезать.

В зависимости от состава камней, могут быть даны следующие рекомендации:

  • При уратных камнях нужно ограничить поступление белка в организм, полностью отказаться от употребления кофе, шоколада, острых и жирных блюд. Нельзя принимать алкоголь, также исключается мясо, паштеты, колбаса.

  • При кальций-оксалатных камнях нужно ограничить употребление шоколада, молока, сыра, творога, орехов, клубники, салата, щавеля, шпината. Не стоит пить крепкий чай. Из фруктов под запрет попадают все цитрусовые.

  • Если у больного фосфатно-кальциевые камни, то нельзя употреблять в пищу творог, сыр, ягоды, тыкву, все зеленые овощи, картофель и бобы. Из напитков под запрет попадает молоко и щелочная минеральная вода.

Водные удары для промывания почек. Если в результате УЗИ были обнаружены микролиты (мелкие кристаллы), а не камни, то возможно промывание почек с помощью воды. Для этого человеку потребуется натощак выпить 0,5-1 литр воды, либо отвара из сухофруктов. Если нет врачебных запретов, то повторять эту процедуру можно 1 раз в неделю. Этот метод позволяет избавиться от микролитов и не допустить образования камней.

Медикаментозное лечение. Если камни отходят самостоятельно, то пациентам назначают препараты из группы терпенов. Они обладают седативным, спазмолитическим и бактериостатическим эффектом.

Для растворения цистиновых камней может быть использован препарат Уралит. Для избавления от оксалатных камней – препарат Пролит. При фосфатных камнях рекомендован прием препарата Пролит.

Важнейшим фактором, оказывающим влияние на течение мочекаменной болезни, является нарушение обмена веществ, поэтому его необходимо привести в норму. Для снижения уровня мочевой кислоты принимают Аллопуринол и Бензбромарон. Возможно дополнение этих препаратов цитратными смесями. Также пациентам назначают витамины А и Е, как мощные антиоксиданты, нормализующие работу клеточных мембран почек. Доза, кратность приема и выбор конкретного препарата подбирается в индивидуальном порядке для каждого больного.

При развитии почечной колики, пациенту показан прием спазмолитиков (Дротаверин или Метамизол натрия), а также тепловые процедуры (прием ванны, наложение грелки). Если спазмолитики оказываются неэффективными, а приступ почечной колики затягивается, необходимо введение новокаиновой блокады семенного канатика или маточной связки.

При присоединении воспалительных процессов, показан прием антибиотиков. Важно понимать, что полностью избавиться от пиелонефрита или иных болезней, спровоцированных мочекаменной болезни будет невозможно до тех пор, пока камень остается в почках.

Более подробно о методах лечения:

  • Современные методы дробления камней в почках

  • Список таблеток, разбивающие камни в почках

  • Народные средства (самые эффективные)

  • Почечный чай – состав, отзывы, показания и способы применения

  • Чем можно и чем нельзя заниматься при камнях в почках?

Метод дистанционной литотрипсии

Метод дистанционной литотрипсии позволяет раздробить камни от 4 мм до 1,5 см в диаметре. Его также применяют для избавления от мелких камней, которые устойчивы к проводимой консервативной терапии.

Дистанционная литотрипсия может быть применена для лечения больных в любом возрасте, так как это бесконтактный метод лечения. Противопоказаниями к выполнению процедуры являются:

  • Беременность;

  • Масса тела более 130 кг;

  • Аневризма аорты;

  • Гемофилия;

  • Острый инфаркт миокарда;

  • Обострение заболеваний ЖКТ и почек.

Сама процедура по времени длиться около 40 минут. Больного укладывают на специальный стол-литотриптор, затем на зону воздействия наводят аппарат. Он, не прикасаясь к телу, начинает дробить камни. В это время человек может ощущать лишь незначительное покалывание.

За рубежом дистанционную литотрипсию проводят в амбулаторных условиях. В России принято госпитализировать пациента на срок до 3 дней. После проведения процедуры камни начинают выходить из почек. Время их выведения зависит от состояния организма человека, от возраста больного, от химического состава камня. Зачастую песок выходит практически безболезненно. Уже спустя сутки почки пациента полностью очищаются. В других случаях камни могут выходить более месяца, при этом человек будет испытывать боли, протекающие по типу цистита.

Спустя 1-2 дня после литотрипсии необходимо прийти на прием к урологу. Повторить посещение врача необходимо через 30 дней. В это же время выполняют ультразвуковое исследование почек. Чаще всего для полного выведения камней достаточно 1 или 2 процедур.

Операция по удалению камней из почек

Показаниями к операции по удалению камней из почек, выступают:

  • Гематурия.

  • Выраженный болевой синдром.

  • Частые рецидивы пиелонефрита.

  • Гидронефроз почки.

Врачи, при выборе типа оперативного вмешательства, должны идти по наименее травматичному пути. Если раньше единственным способом удаления камня была открытая операция, которая зачастую приводила к удалению самой почки, то современные технологии позволяют этого избежать. Открытую операцию выполняют лишь при наличии камней большого размера, при нарастающей почечной недостаточности, при невозможности реализации иных методов лечения по тем или иным противопоказаниям. Также открытым способом удаляют камни при присоединении гнойного пиелонефрита.

Виды открытой операции на почках:

  • Пиелолитотомия. Ее выполняют при условии нахождения камня в лоханке почки. Проводится задняя, нижняя и передняя пиелолитотомия.

  • Если камни имеют большие размеры, то потребуется контактное дробление. Применим такой метод, как нефролитолапаксия. В этом случае больному вводят наркоз (спинальный или общий), после чего прокалывают кожу над почкой, с помощью бужей расширяют ее внутреннее пространство и начинают дробить камень. Дробят камни ультразвуком, пневматическими аппаратами или лазером. Вся процедура контролируется рентгеном и УЗИ.

  • Уретеролитотомия. Эту операцию проводят при условии нахождения камня в мочеточнике. В современной хирургии этот метод применяется крайне редко.

Определяясь с методом хирургического лечения, очень важно обратить внимание на такие критерии, как:

  • Размер камня;

  • Его расположение в мочевых путях;

  • Возможность визуализации камня с помощью рентгенологического оборудования (рентгенонегативный или рентгенопозитивный камень).

Что касается химического состава камня, то на него следует обращать внимание при подборе наиболее оптимальной диеты для больного. От этого будет зависеть набор разрешенных и запрещенных продуктов, включенных в меню пациента. Кроме того, минеральный состав камня позволяет определиться с выбором препаратов, которые будут способствовать его растворению.

Возможен ли рецидив, после удаления камней из почек?

Рецидив после удаления камней из почек возможен. Поэтому так важно после проведенного лечения придерживаться врачебных рекомендаций. Следует соблюдать диету, ограничить употребление рыбных и мясных блюд. Это нужно сделать по причине того, что в мясе и в рыбе содержатся пурины, они провоцируют выработку мочевой кислоты, что в дальнейшем приводит к формированию камней.

Еще одна важная рекомендация – это употребление достаточного объема жидкости. Как минимум в день необходимо выпивать 1,5 литра воды. Это позволит разбавить мочу и сделать ее менее концентрированной. Как итог, создание неблагоприятной среды для запуска процесса камнеобразования.

Также возможно использование фитотерапевтических препаратов. Они обладают определенным мочегонным и антисептическим эффектом. Кроме того, пациентам, прошедшим лечение по поводу мочекаменной болезни, необходимо 1 раз в 3-6 месяцев сдавать анализы мочи. УЗИ всей мочевой системы делают 1 раз в 6 месяцев.

Мочекаменная болезнь часто приводит к различным болезням воспалительной природы. Во время их обострения камни из почек не удаляют. Для начала нужно провести БАК-посев на микробную флору и устранить воспаление.

Воспаление почек лечится с помощью антибиотиков. Лишь после ликвидации воспалительного процесса можно будет приступать к оперативному вмешательству. Исключением являются экстренные операции, их проводят без предварительного лечения.

Вывод: дробить, удалять или подождать?

Метод лечения определяется размером камней, а также теми нарушениями в организме, которые они спровоцировали. Камни значительно повышают риски развития воспалительных процессов не только в самих почках, но и в мочеточниках, а также в мочевом пузыре. Они могут спровоцировать развитие пиелонефрита, цистита, почечной недостаточности, инфаркта и гибели почки. В дальнейшем человеку потребуется проведение гемодиализа и пересадка органа.

Поэтому если врач настаивает на операции, то отказываться от нее не следует.

Риски развития мочекаменной болезни увеличены у следующих категорий людей:

  • Пациенты с генетической предрасположенностью;

  • Пациенты с заболеваниями органов пищеварения и органов мочеполовой системы;

  • Больные остеопорозом;

  • Пациенты с нарушениями в работе паращитовидных желез;

  • Люди, употребляющие большое количество острых, кислых и соленых блюд, а также белковых продуктов;

  • Люди, придерживающиеся однообразной диеты;

  • Люди, пьющие некачественную жесткую воду, содержащую большое количество солей.

Операции открытого типа при камнях в почках проводят редко, например, на фоне сужения мочеточника или при нарушении пассажа мочи.

Чаще всего используют такие методы лечения, как:

  • Дистанционная литотрипсия. С помощью этого метода удаляют камни, размером до 1,5 см. Процедура проводится с помощью специальной аппаратуры. При этом инвазионного вмешательства в организм не происходит.

  • Трансуретральная, контактная или чрескожная нефролитолапаксия. Эти методы применимы в том случае, когда камни имеют большие размеры, либо, когда их много. Для реализации каждой процедуры потребуется введение больному анестезии. Любая операция проводится под контролем УЗИ и рентгена. Проколы в коже и дробление камней выполняют с помощью специальных трубок. Дробится камень лазером, ультразвуком, электроимпульсом или пневматикой. Эта процедура позволяет не только разрушить камни, но и удалить их остатки из почки.

Благодаря современным технологиям, восстановительный период после операции значительно сократился, если сравнивать с открытыми хирургическими методиками, проводимыми ранее. Тем не менее, выбор метода лечения должен осуществить специалист.

Заподозрить мочекаменную болезнь можно по таким признакам, как:

  • Дискомфорт и боли в поясничной области;

  • Боли в нижней части живота с иррадиацией в пах и в половые органы;

  • Наличие примесей крови в моче;

  • Учащение мочеиспускания, болезненные мочеиспускания, мутная моча;

  • Появление отеков;

  • Увеличение температуры тела.

Автор статьи: Вафаева Юлия Валерьевна, врач-нефролог, специально для сайта ayzdorov.ru

Характерные симптомы камней в почках обусловлены нарушениями уродинамики, изменениями функций почек и возникновением воспалительного процесса в мочевых путях.

камни в почках болит пах

Они заключаются в появлении болей, дизурии, гематурии и других симптомов, но отличительным признаком мочекаменной болезни или же нефролитиаза является выведение с мочой конкрементов, размер которых может колебаться от миллиметров до нескольких сантиметров. Именно от этого и зависит интенсивность проявлений заболевания.

Болевой синдром

Наиболее выраженным признаком мочекаменной болезни является боль. Она может быть постоянной или возникающей периодически, острой или тупой, что зависит от величины, формы, расположения и степени подвижности камня. Причем локализующийся в почке конкремент, как правило, не вызывает никакого дискомфорта, кроме незначительных периодических болевых ощущений. Но если он начинает двигаться по мочеточнику, это сопровождается приступом острейшей боли, которую принято называть почечной коликой.

Внимание! Почечная колика наблюдается практически у 70–90% пациентов.

Почечная колика возникает совершенно внезапно, в любое время суток, независимо от внешних факторов, поскольку причиной ее появления может служить даже незначительная окклюзия (перекрытие) мочеточников кристаллом мочевых солей или мелким камнем. Но, по мнению многих врачей, ее возникновение может спровоцировать тряска, тяжелые физические упражнения или длительная ходьба. Тем не менее совершенно однозначно можно утверждать, что она усиливается при перемене положения тела или физических нагрузках, хотя во время приступа пациенты обычно не могут найти себе места и постоянно меняют положение тела или ходят из угла в угол. Нестерпимая боль пронзает поясницу с той или другой стороны и распространяется вниз по ходу мочеточника в:

  • наружные половые органы;
  • подвздошную область;
  • пах;
  • внутреннюю поверхность бедра.

Важно: приступ почечной колики может длиться как несколько минут, так и дольше суток.

камни в почках болит пах

Боли в пояснице локализуются со стороны пораженной почки, а при двустороннем процессе могут попеременно возникать то слева, то справа

Поскольку на фоне перекрытия мочеточников возникает спазм сосудов и застой крови в венах, достаточно часто это приводит к развитию воспалительных процессов, интоксикации организма и, следовательно, появлению:

  • тошноты;
  • анурии;
  • рвоты;
  • лихорадки;
  • озноба;
  • сухости во рту;
  • головных болей;
  • бледности кожи;
  • вздутия живота.

Важно: лихорадка может указывать на закупорку мочевых путей камнями или развитие пиелонефрита, что нередко наблюдается на первых стадиях нефролитиаза.

В большинстве случаев приступ почечной колики заканчивается выведением одного или нескольких камней с мочой. Но если конкремент обладает значительными размерами или мочевые пути пациента отличаются низким тонусом, движущийся камень может в них задержаться и стать причиной более серьезного нарушения уродинамики и развития уретерогидронефроза.

Однако конкременты — далеко не единственный источник боли в почках. Этот синдром может указывать на воспалительные заболевания, травмы, отравление токсичными веществами и другие патологии, многие из которых мы описали в статье: ТОП-10 причин болевого синдрома в области почек.

Другие симптомы

В тех случаях, когда камни располагаются в низших отделах мочеточников, у пациентов могут наблюдаться:

  • поллакиурия или учащение мочеиспускания, которое нередко сопровождается прерывистостью струи мочи и жжением в уретре, а в некоторых случаях пациенты могут мочиться исключительно из положения лежа;
  • никтурия или преобладание ночного диуреза;
  • дизурия, сопровождающаяся появлением болевых ощущений во время мочеиспускания, императивными позывами к ним и другими расстройствами;
  • помутнение мочи, вызванное гематурией или лейкоцитурией;
  • повышение артериального давления;
  • острая задержка мочи, которая может стать причиной смерти пациента, если ее вовремя не устранить.

Внимание! Выраженная дизурия нередко становится основанием для неправильной диагностики причин ее развития, поэтому у больных с мочекаменной болезнью ошибочно диагностируют цистит, доброкачественную гиперплазию (аденому) простаты, простатит и прочие заболевания. Хотя в ряде случаев у больных все же присутствует цистит, который является следствием нефролитиаза.

Гематурия

Говоря про признаки камней в почках, сложно не упомянуть про гематурию различной интенсивности, так как появление в моче невидимых невооруженным глазом примесей крови наблюдается более чем у 90% пациентов, а заметных – более чем у 5% больных. Причин этого существует множество, но чаще всего кровь в моче является следствием механического повреждения камнями слизистых оболочек мочеточников или почечных лоханок.

Внимание! На наличие нефролитиаза указывает положительный симптом Пастернацкого, суть которого состоит в появление крови в моче после незначительного поколачивания по ХII ребру.

Если же к процессу образования камней присоединяется пиелонефрит, гематурия может указывать на возникновение воспаления в клетчатке ворот почки и близлежащих лимфатических узлах. Результатом этих процессов становится лимфостаз, а впоследствии венозный стаз в почке и застойные явления в форникальных венах, целостность стенок которых может нарушаться, что приводит к развитию форникального кровотечения.

камни в почках болит пах

При мочекаменной болезни первые порции утренней мочи обычно достаточно темные

Внимание! Гематурия может являться признаком опасных для жизни заболеваний, например, образования опухолей, поэтому при появлении малейших следов крови в моче нужно обращаться к врачу.

Лейкоцитурия или пиурия

Появление в моче лейкоцитов является однозначным признаком воспалительного процесса в мочевыводящих путях, поэтому чаще всего пиурия рассматривается в качестве симптома, возникшего на фоне мочекаменной болезни:

  • пиелонефрита;
  • уретерита;
  • пионефроза;
  • цистита;
  • уретрита и других.

Таким образом, нефролитиаз способен долгое время себя никак не проявлять или его признаки могут быть настолько маловыраженными, что их принимают за симптомы незначительных нарушений в работе почек или проявления других заболеваний. Но чем раньше будет диагностирована мочекаменная болезнь, тем легче будет протекать лечение, а пациент получает больше шансов избавиться от камней или песка в почках, так и не узнав, что представляет собой приступ почечной колики.

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину?

Рекомендуем прочитать историю Ольги Кировцевой, как она вылечила желудок… Читать статью >>

Оценка статьи:

(голосов:

, средняя оценка:

из 5)

Все материалы на сайте ozhivote.ru представлены
для ознакомления, возможны противопоказания, консультация с врачом ОБЯЗАТЕЛЬНА! Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением!

Нефролитиаз или камни почек – это камни, которые образуются в почках, повторяя их форму, и состоят из кислот и минеральных солей. Существует много причин появления камней в почках, при этом болевые ощущения бывают невыносимы. Камни почек начинают формироваться тогда, когда моча становится очень концентрированной что вызывает склеивание и кристаллизацию конкрементов из солей. Боли при камнях в почках – почему они возникают? Признаки камней в почках, как их выявить – еще одна тема, поднятая в этой статье.

Боли при камнях в почках: почему возникают?

Мочекаменная болезнь находится на втором месте после воспалительных неспецифических заболеваний почек. Эта болезнь возникает в любом возрасте, но наиболее часто в период от 25 и до 50 лет. Камни могут располагаться как в левой, так и в правой почке, камни в обеих почках встречаются у 15–30% больных. Характерное проявление этого заболевания – изменение функции почек в результате воспалительного процесса в мочевых путях. Наиболее распространенные симптомы мочекаменной болезни – боль, гематурия, пиурия, анурия.

При перемещении камни могут вызывать боль. Боли при камнях в почках обычно локализуются в спине или в боку, боль может также проявляться в низу живота и в паховой области. Боль в зависимости от передвижения камня по мочевым путям способна менять свой характер.

Камни в почках, как правило, не вызывают повреждения. Иногда необходимым единственным лечением является достаточное употребление количества жидкости и принятие обезболивающих препаратов в периоды обострения болезни.

Признаки камней в почках

Камень в почках может не вызывать никаких признаков и симптомов, пока он не станет перемещаться в мочеточник, а затем в трубку, которая соединяет почку с мочевым пузырем. При его перемещении возможно возникновение симптомов:

1.

боль при мочеиспускании;

2.

выраженная боль ниже ребер, в спине, в боку;

3.

боль, которая распространяется в паховую область и в низ живота;

4.

изменение цвета мочи – розовый, коричневый, красный;

5.

тошнота и рвота;

6.

лихорадка и озноб при инфекции;

7.

постоянное желание помочиться.

Боли при камнях в почках : когда нужно обратиться к врачу?

К врачу необходимо обращаться, если есть какие-то симптомы, которые очень беспокоят вас, а именно:

1.

сильная боль мешающая двигаться и сидеть;

2.

боль, сопровождающаяся тошнотой, а затем рвотой;

3.

боль, сопровождающаяся ознобом и лихорадкой.

Признаки камней в почках – как их выявить

Они видны по моче, и состоят они в следующем: если сначала моча густая, а потом она начинает переходить в жидкую, затем светлеть вследствие задержания в почках мути, это наводит на мысль о зарождении камня. Но нередко больной не замечает изменений.

Иногда при мочеиспускании имеется обильный осадок, который похож на осадок, наблюдаемый при болезни верхних частей печени. Поэтому чем моча светлей и она остается дольше светлой и чем меньше осадка в ней, тем определенней становиться указание на то что в почках большой твердый камень. Говорят, что если человек, мочится с болью или без боли черной мочой, то это указывает на то, что у него образовался камень в мочевом пузыре. Заболевание во всех таких случаях подтверждается, если обнаруживается в моче осадок в виде песка, а этот песок желтоватый или красноватый.

Признаки камней в почках подкрепляются, если в области поясницы больной чувствует боль и тяжесть, как будто что – то там мешает и дает о себе знать при движении. Сильнее всего боль ощущается из – за камня в почках в начале его зарождения, когда камень разрывает ткани, чтобы там утвердиться. А также сильна боль при движении камня по каналам, особенно когда он проходит в мочевой пузырь. Камень причиняет иногда боль, даже когда двигается в самом пузыре. Когда уже сформировался камень и он находится в покое, больной как правило ощущает только лишь чувство тяжести.

Камень причиняет больше боли при переполнении желудка пищей, особенно когда еда опускается в кишки, но когда тело освобождается, и излишки еды устремляются из кишок, тогда боли утихают. Ну а что же касается признаков камня, то есть его движения, то боли при этом перемещаются книзу и немного усиливаются. Камни спускаются от поясницы к мочеточникам и паху, и вот тут – то камень и доводит болевое мучение до предела. Однако если боль сама по себе утихла, это признак того, что камень в мочевом пузыре.

Категория: ЖКТ, мочеполовая система Просмотров: 276197

Камни в почках – основные симптомы:

  • Боль в пояснице
  • Повышенная температура
  • Частое мочеиспускание
  • Кровь в моче
  • Болезненное мочеиспускание
  • Распространение боли в другие области
  • Повышенное артериальное давление
  • Боль в яичке
  • Почечная колика
  • Выход камней при мочеиспускании
  • Выход песка при мочеиспускании
  • Боль в половом члене
  • Боль в половых губах

Камни в почках – это одна из наиболее распространенных форм проявления мочекаменной болезни, при которой в почках образуются солевые конкременты, собственно камни. Камни в почках, симптомы которых проявляются в виде приступов почечной колики, пиурии (гной в моче), гематурии (кровь в моче) и боли в пояснице, можно устранить как за счет средств консервативной терапии, воздействие которых позволяет растворить их, так и за счет хирургического воздействия, при котором камни удаляются оперативным методом.

Общее описание

Камни в почках являются результатом достаточно сложных физико-химических процессов, вкратце суть их появления можно определить так, что в их основе лежит постепенная кристаллизация солей в составе мочи и последующее их осаждение. Размеры камней в почках могут быть самые различные, начиная от нескольких миллиметров, что определяет их как песок в почках, до десятка сантиметров. Форма также может отличаться, традиционными вариантами обозначают плоские камни в почках, угловатые или округлые, хотя имеются и так называемые «особые» разновидности камней, на которых мы несколько подробнее остановимся ниже. Масса камня может достигать веса в один килограмм.

камни в почках болит пах

Камни в почках: снимок 15-сантиметрового конкремента

В среднем мочекаменная болезнь (как общее определение для заболеваний, при которых в мочевыводящей системе образуются камни), диагностируется по взрослому населению около 0,5-5,3% (в зависимости от конкретного территориального расположения и некоторых других факторов). Среди всех заболеваний, которые в целом поражают мочеполовые пути, мочекаменная болезнь выявляется в 1/3 случаев.

Камни в почках у мужчин выявляются практически в три раза чаще, чем камни в почках у женщин. Тем ни менее, именно у последних чаще всего камни формируются в особо сложной форме, при которой камни охватывают всю область чашечно-лоханочной системы в почке, у такой патологии есть конкретное определение – коралловый нефролитиаз.

Что касается возрастной предрасположенности, то камни в почках выявляются у пациентов любого возраста, потому камни в почках у детей – диагноз не из редких, как, собственно, и камни в почках у взрослых. У детей, правда, камни появляются реже, преимущественно это заболевание лиц трудоспособного возраста – пациентов от 20 до 60 лет. В основном мочекаменная болезнь и камни в почках в частности, проявляется в тяжелой и упорной форме течения, нередко состояние больных обостряется.

В основном поражению подлежит одна почка, хотя статистика указывает на то, что в среднем в 15-30% случаев камни формируются одновременно в обеих почках, что определяет такую патологию, как двусторонний уролитиаз. Камни могут быть как одиночными, так и множественными, причем в последнем варианте их количество в общем может достигать даже 5000.

Расположение камней в мочевом пузыре и в почках: примерное соотношение по частоте локализации в конкретных областях

Камни в почках: причины

Единой причины, которая бы объяснила появление мочекаменной болезни и камней в почках в частности, на данный момент не существует, однако это, как и при других заболеваниях, не исключает возможности выделения предрасполагающих факторов к развитию такого типа патологий.

В качестве основного механизма, провоцирующего развитие заболевания, можно обозначить врожденный. Его суть заключается в том, что при изначально незначительном нарушении в обменных процессах начинают образовываться нерастворимые соли, и именно они, как понятно, становятся основой для последующего формирования камней. Химическое строение камней может отличаться, однако при актуальности врожденной предрасположенности к развитию мочекаменной болезни и камней в почках данные заболевания могут развиться даже при отсутствии предрасполагающих факторов в виде конкретных основ, образующих камни. О таких основах, составляющих камни, мы расскажем в разделе, посвященному видам камней несколько ниже.

Существуют определенные метаболические нарушения, способствующие формированию камней в почках (мочевых камней), к ним относятся следующие:

  • повышенный уровень в крови мочевой кислоты – гиперурикемия;
  • повышенный уровень в моче мочевой кислоты – гиперурикурия;
  • повышенный уровень содержания в моче фосфатных солей – гиперфосфатурия;
  • повышенный уровень содержания в моче солей кальция – гиперкальциурия;
  • повышенный уровень в моче оксалатных солей.

Перечисленные сдвиги в метаболических процессах многими авторами списываются на воздействие экзогенных факторов (т.е. факторов, воздействующих со стороны внешней среды), однако не исключается и воздействие факторов эндогенных (внутренней среды организма), в частых случаях оба типа факторов связаны между собой.

Выделим экзогенные факторы, провоцирующие развитие уролитиаза:

  • особенности климатических условий;
  • особенности питьевого и пищевого режимов;
  • особенности почвы (геологической ее структуры);
  • особенности флоры, химического состава воды;
  • особенности бытовых условий (малоподвижность образа жизни, однообразие в нем);
  • особенности трудовых условий (например, работа в условиях горячих цехов, вредное производство, тяжелый физический труд).

Выделим в отдельно указанный фактор, касающийся пищевого и питьевого режимов. В частности под ними подразумевается калорийность потребляемой пищи, чрезмерное количество в рационе пищи, насыщенной аскорбиновой и щавелевой кислотами, кальцием, солями, белком. Также сюда относится дефицит в организме витаминов группы A и B.

К эндогенным причинам развития мочекаменной болезни и камней в почках относятся следующие:

  • наследственная предрасположенность;
  • гиперактивность определенных ферментов в организме, их нехватка или отсутствие;
  • инфекционные заболевания мочевых путей;
  • инфекционные заболевания общего типа (фурункулез, сальпингоофорит, остеомиелит, ангина и пр.);
  • заболевания печени, заболевания желчных путей и ЖКТ;
  • перенесение заболеваний или тяжелых травм, обуславливающих длительный период иммобилизации (постельный режим, ограниченная подвижность).

Неоспоримая роль отводится изменениям местного масштаба, поражающим мочевые пути, что может быть связано с актуальными аномалиями в развитии и прочими особенностями, нарушающими их функциональность.

камни в почках болит пах

Локализация камней в почках и мочеточнике

Камни в почках: виды камней, особенности процесса их образования

Вдаваясь в особенности процесса камнеобразования, который, как уже было отмечено, основывается на сложных физико-химических процессах, можно выделить, что этому сопутствует развитие нарушений в коллоидном балансе, а также патологические изменения, затрагивающие почечную паренхиму (внешняя поверхность почек).

Сочетание определенного типа условий приводит к тому, что группа молекул начинает преобразовываться в элементарную клетку. Такая клетка называется мицелла, и именно она становится в дальнейшем ядром для последующего формирования конкремента. В качестве материала, за счет которого впоследствии происходит наращивание этого ядра, выступают фибриновые нити, инородные тела в составе мочи, клеточный детрит, аморфные осадки. Процесс камнеобразования напрямую определяется степенью соотношения и концентрации в моче солей, а также степенью pH в ней, количественным и качественным составом мочевых коллоидов.

В основном процесс камнеобразования поражает почечные сосочки. Изначально в собирательных канальцах происходит образование микролитов, но большая их часть в почках не задерживается, потому как естественным образом вымывается мочой. Однако если в моче под влиянием тех или иных факторов изменяются химические свойства, при которых, например, происходит смещение уровня pH и пр., то это приводит к активации процессов кристаллизации. Из-за них микролиты в канальцах начинают задерживаться, чему, в свою очередь, сопутствует их инкрустация в сосочки. В дальнейшем камень может или разрастаться в почке или спускаться к мочевыводящим путям.

В зависимости от особенностей химического состава камней выделяют их виды. Так, камни в почках могут быть цистиновыми, фосфатными, оксалатными, белковыми, ксантиновыми, карбонатными, холестериновыми, уратными.

Цистиновые камни в своей основе содержат сернистые соединения цистиновой аминокислоты. Такие камни обладают мягкой консистенцией, у них округлая форма и гладкая поверхность, цвет – желто-белый.

Фосфатные камни в своей основе содержат кальциевые соли, входящие в состав фосфорной кислоты. У таких камней мягкая консистенция, поверхность или несколько шероховатая, или гладкая, они легко поддаются крошению, цвет – серовато-белый. Образование таких камней обуславливается щелочным составом мочи, их рост происходит достаточно стремительно, в особенности, если имеется сопутствующая инфекция – пиелонефрит.

Оксалатные камни в своей основе содержат соли кальция, входящие в состав щавелевой кислоты. У оксилатных камней плотная структура, неровная и, можно сказать, шиповатая поверхность. Образованию таких камней сопутствует щелочная или кислая реакция мочи.

Белковые камни формируются в основном за счет фибрина, солей и примеси бактерий. Белковые камни в почках имеют плоскую форму и мягкую консистенцию, по размерам они небольшие, цвет – белый.

Карбонатные камни формируются за счет осаждения кальциевых солей в составе карбонатной кислоты. Такие камни могут иметь различную форму, они мягкие и гладкие, цвет – светлый.

Холестериновые камни образуются в почках достаточно редко, основа их состава – холестерин. По консистенции такие камни мягкие, легко поддаются крошению, цвет – черный.

Уратные камни образуются за счет кристаллов солей, входящих в состав мочевой кислоты. По структуре они достаточно плотные, поверхность у них или мелкоточечная или гладкая, К образованию таких камней приводит кислая реакция в моче.

Смешанный состав камней в почках, в отличие от рассмотренных вариантов однородного типа, образуются нечасто (в качестве варианта таких камней – коралловидные камни (коралловый нефролитиаз)).

камни в почках болит пах

Почечные камни: расположение

Камни в почках: симптомы

Как уже нами отмечалось, камни в почках в каждом конкретном случае отличаются по форме, размерам и составу. Одни камни по размерам сопоставимы с песком, что, собственно, и определяет их как песок в почках, присутствие таких камней не ощущается, другие же камни, наоборот, могут иметь значительные размеры, достигая в диаметре около 5 сантиметров и более, что проявляется в соответствующих неудобствах и симптоматике. В большинстве случаях о наличии заболевания человек не подозревает, и длится это до тех пор, пока камни не начнут изменять собственного положения, продвигаясь вдоль мочевых путей. Уже в этом случае даже если камень имеет небольшие размеры, боль, сопровождающая изменение его положения, становится очень сильной.

Существуют определенные признаки, которые указывают на камни в почках, выявление их на ранних стадиях позволяет начать лечение на более эффективном для этого этапе. Рассмотрим особенности основных проявлений, сопровождающих интересующее нас заболевание.

  • Боль в пояснице

Боль по характеру проявления тупая, при постепенном прогрессировании заболевания она становится изматывающей. Проявляться такая боль может как с одной стороны, так и по обеим сторонам. В качестве признака, который позволяет отличить боль при мочекаменной болезни, можно выделить, что усиливается боль при изменении положения тела из одного в другое, а также при физических нагрузках.

  • Распространение болевых ощущений к соседним органам

Изменение болевых ощущений отмечается тогда, когда камень, покинув почку, оказывается в мочеточнике. В этом случае локализация боли отмечается в паху, в половых органах и в целом внизу живота. Объясняется такая боль тем, что воздействие мышечных стенок настолько интенсивное при выталкивании наружу камня, что камень, в процессе принудительного его выталкивания собственными острыми углами травмирует стенки, из-за чего болевые ощущения дополняются указанными областями локализации.

  • Почечная колика (приступы)

Приступы почечной колики – спутник мочекаменной болезни при камнях в почках. Характеризуется появлением очень сильной схваткообразной болезненности, отмечаемой со стороны поясницы. Боль эта, то стихая, то появляясь вновь, длиться может на протяжении периода в несколько суток. Обуславливается появление боли тем, что перистальтика мочевых путей усиливается, что сопровождается их спазмированием. В качестве причины, спровоцировавшей такое явление, выступает закупорка камнем мочеточника. В числе факторов, которые могут стать причиной приступа почечной колики, можно выделить длительную ходьбу, различного типа физическую нагрузку (в т.ч. поднятие тяжестей), езда с тряской и пр.

Изначально боль появляется с области нижней части спины, сразу под ребрами, а после постепенно распространяется к боковым отделам живота и к паховой области. Распространение боли у мужчин при почечной колике нередко сопровождается ее локализацией в яичках и в половом члене, в то время как почечная колика у женщин сопровождается появлением такого симптома, как боль в половых губах.

Приступ почечной колики сопровождается тем, что человек не может найти удобного для себя положения, он может ходить из угла в угол. Выделение такой особенности боли не случайно – такая ее специфика дает возможность исключить ошибку по части определения состояния больного, которое при появлении похожих болей можно спутать, к примеру, с аппендицитом, при котором, наоборот, отмечается стремление к занятию неподвижного положения. В частых случаях приступ почечной колики дополняется такими симптомами, как тошнота и рвота, потливость, температура, вздутие живота, болезненность и учащение мочеиспускания. Завершением почечной колики становится завершение самого патологического процесса, при котором камень достигает мочевого пузыря.

Рассмотренная картина колики характеризует проявление заболевания при камнях небольшого размера. Если же у камней размер более крупный, за счет чего ими закупоривается почечная лоханка, то в этом случае приступы колики имеют несколько иную специфику. В этом случае болевые ощущения проявляются в слабой форме, по характеру боль ноющая и тупая, сосредотачивается она, опять же, в области поясницы.

Длительность приступа составляет около нескольких часов, хотя возможна и такая картина его проявления, при которой возникают перерывы, удлиняющие приступ на срок до суток. Частота появления приступа в этом случае может составлять как несколько раз за месяц, так и один раз за срок в несколько лет. Завершение приступа зачастую сопровождается появлением в моче песка или небольших размеров камней, сама моча выделяется с кровью (что обуславливается поражением стенок мочевых путей камнем).

  • Учащение мочеиспускания

Почечнокаменная болезнь сопровождается появлением отличия по части мочеиспускания в сравнении с его особенностями у здорового человека, в частности, как понятно из названия пункта, речь идет о частоте его проявления. Позывы к мочеиспусканию при сосредоточении камня со стороны нижнего участка мочеточника в некоторых случаях вообще могут быть беспричинными. Стремительное продвижение камня вдоль мочеточника приводит к появлению сильных и частых позывов к мочеиспусканию, позывы эти всегда сопряжены с болезненностью.

  • Болезненность мочеиспускания

Боль при мочеиспускании – специфический симптом, появление которого дает предположить наличие в мочевом пузыре или в мочеточнике камней. В некоторых случаях мочеиспускание может сопровождаться прерывистостью струи. Выход камней во время мочеиспускания, наряду с болезненностью, сопровождается жжением. Наличие особо крупных камней при тяжелой форме проявления заболевания приводит к тому, что мочиться больные могут только в положении лежа.

  • Помутнение мочи

Моча, даже если речь идет о сравнении ее специфики между здоровым и больным человеком, в любом случае характеризуется наличием некоторой замутненности, что обуславливается наличием слизи и эпителиальных клеток. Между тем, у больного человека помутнение мочи происходит под воздействием повышенного количества эпителия, соли, лейкоцитов и эритроцитов. Камни в почках характеризуются появлением темной и густой мочи в самом начале акта мочеиспускания, в ней также может находиться осадок и примесь крови, из-за которой моча становится красноватой.

  • Кровь в моче

Кровь в моче обычно отмечается после перенесения выраженных приступов болезненности или при воздействии внешних факторов, играющих свою роль в появлении симптоматики при камнях в почках (физическая нагрузка и пр.). Этот симптом указывает на то, что движение камня привело к повреждению мочевых путей. В любом случае без внимания этот симптом оставлять нельзя, его появление, наряду с остальными симптомами, требует соответствующего обследования.

  • Повышенная температура

Повышенная температура является свидетельством осложнения мочекаменной болезни при камнях в почках, в качестве одного из вариантов можно обозначить пиелонефрит – развитие указанного осложнения характеризуется температурой (38-39°C). Помимо этого, повышенная температура также является спутником состояния почечной колики.

  • Повышенное давление

Повышенное артериальное давление также достаточно часто сопровождает патологию в виде камней почках. Связано изменение давления с развитием осложнений, в основном это калькулезный пиелонефрит. Аналогично другим симптомам, повышенное давление также сопровождает приступы почечной колики.

  • Задержка мочи

Этот симптом можно без преувеличения обозначить как опасное проявление камней в почках, его появление указывает на закупорку камнями мочевых путей. Задержка мочи в течение срока нескольких дней становится причиной развития уремии, она же, в свою очередь, становится причиной летального исхода. Под уремией в частности подразумевается состояние острого (в данном случае, в других возможно хронического) самоотравления организма на фоне почечной недостаточности, сопровождающегося накоплением токсических продуктов, возникающем в крови в результате азотистого обмена, а также из-за нарушения осмотического и кислотно-щелочного равновесия. В качестве основных проявлений развития уремии можно обозначить головную боль, диарею, зуд кожи, рвоту, судороги, развитие комы и пр.

Возвращаясь к симптому задержки мочи, можно обозначить, что она сопровождается болью внизу живота (по характеру проявления такая боль распирающая). Также появляются императивные позывы к мочеиспусканию – позывы, непреодолимого и внезапного типа возникновения, характеризующиеся невозможность контроля над процессом опорожнения. Самостоятельное опорожнение мочевого пузыря в этом случае исключается. Также у больных может появиться озноб, лихорадка. Дыхание становится поверхностным, может появляться холодный пот. Основной способ устранения этого проявления – установка катетера.

Коралловый нефролитиаз (коралловидные камни в почках): симптомы

Коралловидные камни обозначены нами в качестве отдельной и, можно сказать, особой формы, что обуславливается некоторыми отличиями по части их формирования и механизма последующего развития и проявлений. Безусловно, отличие камней в почках данного типа от остальных требует и использования других методов лечения. Прежде всего, важно обозначить, что коралловидные камни образуются на фоне неполноценности функций почек, их появлению предшествующей, а также на фоне нарушений постоянства условий внутренней среды, актуальных для организма.

Как можно предположить даже по названию, коралловидные камни характеризуются особой своей формой, которая имеет сходство с чашечно-лоханочной системой. Такие камни занимают собой полностью пространство лоханки, более того, отростки камней проникают в чашечки, с их концов образуются утолщения. Что касается состава коралловидных камней, то они, как правило, в своей основе содержат карбонатные апатиты.

Образуются коралловидные камни и у детей, и у взрослых, при этом у мужчин они выявляются реже, чем у женщин. В качестве одной из причин, обуславливающих подобного типа камнеобразования, обозначается повышенная активность, присущая паращитовидным железам. Определить такую активность можно за счет выделения типичных для нее признаков, которая заключается в повышенном содержании в крови кальция, пониженном уровне в ней фосфора, а также в усиленном выделении с мочой кальция. Что примечательно, именно последний фактор способствует стремительному формированию камней в почках, причем зачастую в виде двухстороннего их поражения с последующей предрасположенностью к повторному их появлению.

При рассмотрении других случаев прослеживается влияние инфекций, в особенности бактерий, которые обладают возможностью выработки особого типа фермента, уреазы, за счет которой моча способна к ощелачиванию. Щелочная среда, в свою очередь, является идеальной средой для кристаллизации фосфатов. Из отмеченного влияния со стороны бактерий в особенности следует выделить бактерии протей, зачастую выступающий в качестве возбудителя такого заболевания, как пиелонефрит, в особенности у беременных женщин. Между тем, даже те из бактерий, которые в принципе не вырабатывают уреазу, также могут стать причиной появления камней в почках, ведь за счет того, что ими может накапливаться кальций, эта особенность и определяет основу для формирования камней.

Нарушение оттока мочи, равно как и инфекция, у женщин обычно обуславливается актуальными физиологическими изменениями, которые претерпевает мочевыводящая система во время беременности. Связь гестационной формы пиелонефрита (то есть пиелонефрита, развивающегося в период беременности) и коралловидных камней в почках является научно обоснованной и доказанной.

Также воспалительный процесс и инфекция являются предрасполагающими факторами к развитию застоя мочи в условиях чашечно-лоханочной системы, влияя также на работу, производимую нефронами. Из-за этого нарушению подлежат функции почки, связанные с выделением определенных веществ с мочой (фосфаты, мочевина, кальций, лимонная кислота), а это, опять же, приводит к формированию камней.

Вслед за формированием коралловидных камней, за счет которых уже существующие нарушения, связанные с процессами мочеотделения и с течением пиелонефрита, в тканях почек начинают развиваться также грубые формы функциональных изменения. На фоне активности инфекции ткани почек начинают плавиться – развивается пионефроз. Постепенно на почве патологических изменений при условии благоприятного варианта течения заболевания и при низкой активности пиелонефрита из-за подвергшейся нарушениям функции нефронов начинает постепенным образом развиваться почечная недостаточность.

В данной форме заболевание в целом развивается постепенно, в его течении обозначают скрытый период и начальный период – предшественники периода, при котором проявления заболевания имеют выраженный характер. Соответственно, течение скрытого периода сопровождается течением, при котором особые признаки камней в почках отсутствуют, равно как и патологических процессов, этому сопутствующих. Тем ни менее, могут иметь место неспецифического типа симптомы, в большей мере соответствующие хроническому пиелонефриту, в частности это повышенная утомляемость и слабость, озноб в вечернее время, головные боли.

На начальном периоде заболевания, в рамках которого заканчивается процесс формирования камня, могут иметь место симптомы в форме незначительной тупой болезненности, локализованной в области поясницы, в отдельных случаях при сдаче анализов мочи могут отмечаться слабовыраженные изменения неспецифического типа. Выявление камней этого типа на начальном этапе если и происходит, то случайно, на основании результатов обзорной рентгенографии.

Что касается периода выраженного проявления симптоматики, то он характеризуется постоянством болевых ощущений в области поясницы. При коралловидных камнях почечная колика является проявлением нетипичным, потому развивается она редко и лишь при условии, что за счет воздействия мелкого камня закупоривается мочеточник. В рамках активного этапа течения пиелонефрита периодически проявляется лихорадка, слабость и повышенная утомляемость, общее недомогание. При сдаче анализов в моче выявляются эритроциты. Этот этап также сопровождается присоединением к общей картине заболевания симптома в форме повышенного артериального давления. Если в период проявления этой стадии провести детальную диагностику, то можно определить начальные признаки, указывающие на почечную недостаточность.

В дальнейшем симптомы развития хронической формы почечной недостаточности приобретают более отчетливую форму. Здесь уже имеет место завершающий период в течении заболевания, особо выражены здесь симптомы в виде сухости во рту и сильной жажды, повышенной утомляемости и слабости, нарушениях мочеиспускания, боли в области поясницы и легкой степени лихорадки.

Симптомы выхода камней из почек

Аналогично острой форме проявления заболевания, выход камней из почек провоцируется в основном значительными физическими нагрузками и любыми действиями, при которых тело находится в состоянии тряски из-за воздействующих на него факторов (прыжки, езда, бег и пр.).

Мочеточник – самое узкое место из тех, которыми располагает мочевыделительная система, в диаметре он составляет около 5-8 миллиметров. Тем ни менее, за счет присущей ему эластичности, существует возможность прохождения через него камня в пределах диаметра 1 сантиметра. Учитывая же, что почечные камни зачастую располагают неправильной формой с острыми краями, попытка прохождения прохода мочеточника становится причиной его ранения, что сопровождается сильнейшей болезненностью, внезапно появляющейся в спине (по той стороне, с которой расположена больная почка), болезненностью внизу живота, а также болезненностью, распространяющейся к половым органам и бедрам.

Выход камней также сопровождается усилением всей той симптоматики, которая сопровождает в целом заболевание. Здесь отмечается и частое мочеиспускание, сопровождающееся жжением, тошнота с рвотой, в отдельных случаях – жидкий стул. В дополнение к этой симптоматики можно обозначить появление озноба, лихорадки. В том случае если камень становится причиной перекрытия оттока мочи, могут возникнуть проблемы с мочеиспусканием вплоть до полного его прекращения.

Диагностирование

Распознать камни в почках специалист может на основании данных общего анамнеза пациента (истории болезни), симптоматики, типичной для картины проявления почечных колик, а также на основании инструментальных и лабораторных методов исследования.

В качестве ведущего метода, позволяющего определить наличие камней в почках, выступает рентгенограмма. Основная часть камней выявляется в ходе проведения такой диагностической процедуры, как обзорная урография. Тем ни менее этот метод не слишком подходит для выявления уратных и белковых камней ввиду того, что камнями лучи не задерживаются, что, соответственно, не создает теней в получении обзорных урограмм (указанные результаты являются принципом проведения процедуры, на основании которых допускается в других случаях получение адекватного результата). В таком случае выявление камней производится за счет пиелографии и экскреторной урографии. Экскреторная урография также позволяет получить информацию относительно морфологических и функциональных изменений, актуальных для состояния мочевых путей и почек, за счет этого метода определяется и область сосредоточения камней (мочеточник, чашечка или лоханка), их размеры и форма.

В качестве дополнительных методов, применяемых для диагностики камней в почках, применяется метод КТ или МРТ, радиоизотопная нефросцинтиграфия.

Лечение

Лечение камней в почках может быть построено на двух основных принципах воздействия на них, это консервативное лечение или лечение оперативное.

Консервативная терапия применяется лишь в тех случаях, если камни имеют небольшие размеры. Для этой цели применяются препараты, за счет воздействия которых камни просто растворяются. Тем ни менее, использовать их можно только на основании рекомендации врача с предшествующим проведением всестороннего обследования. В качестве одной из основных составляющих консервативного лечения выступает диета. На основании состава камней и особенностей их структуры определяется, какие именно продукты подлежат исключению. Осложненное течение заболевания (сопутствующий пиелонефрит, например) определяет необходимость в назначении антибиотиков.

Хирургическая терапия требуется уже в тех случаях, когда консервативная терапия не дает соответствующих результатов. Некоторое время назад такого типа воздействие предполагало проведение открытой операции, что впоследствии завершалось и удалением самого пораженного органа. Сейчас открытая операция по удалению камня в почке – явление редкое, применяется такое воздействие лишь при значительных размерах камня или при развитии почечной недостаточности.

До проведения операции назначаются препараты, обеспечивающие улучшенную микроциркуляцию крови, помимо этого назначаются антибиотики и антиоксиданты. В ситуациях, при которых мочеточник закупоривается камнем, лечение, сопутствующее движению камня, начинается с выведения из почки мочи. Данное воздействие относится к своего рода оперативным вмешательствам, его проводят под местной анестезией, не исключается возможность значительной кровопотери, а также развития осложнений.

При появлении симптомов, указывающих на возможное наличие камней в почках, необходимо обратиться к нефрологу.


Камни в почках болит пах
Оцените это сообщение

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here