Камень в почке лазер диета

Мочекаменная болезнь одинаково распространена среди людей всех возрастов. И дети, и взрослые испытывают колющие боли в пояснице, выделение крови с мочой, жжение при мочеиспускании. В качестве лечения современная медицина предлагает процедуру дробления камней в почках: лазером и ультразвуком. Эти методы являются самыми передовыми.

Какой вариант лечения выбрать: ультразвуковое дробление камней в почках или лазерное? Какая должна быть диета после операции?

Ультразвуковой метод

Дробление камней в почках ультразвуком — самый распространенный способ лечения мочекаменной болезни. Он применяется, когда размер конкрементов достигает 0,5–2,5 см. Лечение ультразвуком проводится по определенной технологии. На участок локализации камней размещается УЗ-прибор, с помощью которого фиксируется их точное местонахождение. Затем выполняется небольшой разрез над почкой, куда устанавливается нефроскоп. Этот инструмент дробит конкременты, а осколки удаляются из органа. Такая операция обычно закрытая, исключение — коралловидные камни. После завершения процедуры больной недолго находится в стационаре, где его периодически осматривают врачи. При отсутствии осложнений его выписывают на 3–4 сутки.

Существует 3 вида ультразвуковой литотрипсии почек:

  1. Экстракорпоральная.
  2. Контактная.
  3. Дистанционная.

Лечение экстракорпоральным методом проводится при величине камней 5–25 мм. Разрушение отложений происходит с помощью ударной волны, сила которой направляется на конкретную точку, где энергия достигает максимума. Камень в итоге деформируется, его прочность снижается. На каждый конкремент действует от 1500 до 3500 ударных волн, поэтому он разрушается на микроскопические фрагменты.

Вся операция продолжается порядка 40 минут. Больной пребывает на дневном стационаре, выписка происходит спустя несколько часов после процедуры. Однако через 2 недели пациенту придется вернуться в медучреждение для рентгенологического обследования. Оно необходимо, чтобы убедиться, что все камни удалены.

Контактное дробление камней в почках ультразвуком заключается в деформации отложений при непосредственном соприкосновении инструментов в теле пациента. Процедура проводится под общей либо спинальной анестезией. В уретру устанавливается уретероскоп, разрезов не производится. В конце в почку вставляется мочеточниковый стент, спустя 3–7 дней он удаляется. Эффективность такого метода лечения составляет 75–100%, а для достижения результата достаточно 1 сеанса.

В ходе дистанционной литотрипсии на почечный конкремент воздействуют акустические волны, похожие по своей природе на ультразвук. Они проходят сквозь жидкую среду, достигая точки фокусировки, и не повреждают какие-либо ткани. Мощность действия волн регулируется специалистом в связи с характером патологии. Разрушенные образования удаляются с мочой.

Лазерный метод

Наиболее передовой способ — дробление камней в почках лазером. Механизм процедуры следующий. В уретру больному вводят эндоскоп, который ведут сквозь мочевой пузырь и мочеточник непосредственно к камню. Затем на отложение начинает действовать лазер, деформирующий конкремент и превращающий его в пыль. Впоследствии она удаляется естественным образом с мочой. Лазерное дробление камней в почках пока менее распространено, чем ультразвуковой метод, но имеет определенные преимущества:

  • нет риска появления осколков;
  • безболезненность;
  • бескровность;
  • отсутствие послеоперационных рубцов;
  • результативность при микроскопических камнях.

Операция проводится с помощью гольмиевого лазера, который показывает высокую эффективность при любом химическом составе конкремента и не нарушает целостность близлежащих тканей, поскольку проникает на глубину менее 0,5 мм. Во время процедуры или за полчаса до ее начала больному вводят антибиотики широкого спектра для предотвращения осложнений.

Противопоказания

Лечение камней в почках лазером и ультразвуком не рекомендуется применять в следующих случаях:

  1. Низкая свертываемость крови.
  2. Беременность.
  3. Невозможность визуализировать отложения.
  4. Опухоли на коже в зоне операции.
  5. Аневризмы аорты и почечной артерии.
  6. Воспаления и рак почки.
  7. Туберкулез.
  8. Высокое кровяное давление.
  9. Болезни сердца и сосудов.
  10. Закупорка мочеточника.
  11. Хроническая почечная недостаточность.
  12. Нарушения психики.

Кроме того, лечение ультразвуком или лазером невозможно, если ранее подобные процедуры проводились, но оказались нерезультативными, то есть камни в почках сохранили свою целостность и исходные размеры.

Возможные осложнения

Методы дробления почечных камней ультразвуком и лазером наименее травматичны и наиболее эффективны. Однако и после этих процедур иногда возникают некоторые осложнения. В течение первых суток больного могут беспокоить:

  • кровь в моче;
  • каменная дорожка;
  • почечная колика;
  • воспаление почки;
  • гематомы почек;
  • анурия.

Выделение крови с мочой, или гематурия, считается нормальным явлением в первые пару суток после процедуры. Если это длится дольше, значит, почка была травмирована.

Каменная дорожка всегда образуется после дробления камней и считается нормой. Однако при почечной колике и воспалениях требуется адекватное лечение.

При возникновении гематомы почки специалисты придерживаются тактики выжидания. Если она разрастается и начинает гноиться, пациенту назначается открытое хирургическое вмешательство.

Самым опасным осложнением становится анурия, при которой в течение более 1 дня в организме больного не выделяется моча.

Перечисленные побочные эффекты могут также возникнуть на протяжении 3 месяцев после операции, пока из организма выводится песок и остатки камней. Однако они переносятся спокойнее, нежели осложнения по итогам полостных операций.

Профилактическая диета

После дробления камней в почках больному рекомендуется специальная диета, которая позволит избежать риска повторного формирования конкрементов. Послеоперационное лечение требует исключения из рациона пищи, богатой щавелевой кислотой:

  • овощей зеленого цвета;
  • свеклы;
  • орехов;
  • редьки;
  • фасоли и гороха;
  • смородины;
  • крыжовника;
  • шоколада.

Лечебная диета предписывает отказаться от кисломолочных продуктов. Кальций в их составе вступает в реакцию со щавелевой кислотой, что провоцирует образование камней. Острые продукты запрещаются: они повышают кислотность мочи, что ускоряет формирование отложений.

Полезно после лечения почечных камней есть морковку, брокколи, тыкву и сладкий картофель. Диета рекомендует эти продукты, поскольку они богаты витамином А. Данный элемент приводит в норму функции мочевыводящих путей.

Кроме того, диета после дробления камней должна содержать продукты с магнием и витамином B6: рыбу и морепродукты, бананы. Они снижают концентрацию солей щавелевой кислоты в моче. Для разжижения мочи следует пить больше жидкости и 1 раз в неделю хорошо поголодать.

Помимо корректировки питания, больным следует уделять больше времени спорту, поскольку физическая активность улучшает проведение кальция из крови в кости и снижает риск образования отложений.

В отличие от полостных операций, ультразвук и лазер для дробления камней в почках дают высокую результативность и практически не травмируют близлежащие ткани. Современное лечение и последующая диета позволяют навсегда избавиться от мочекаменной болезни. Эффект достигается в 75–100% случаев, а риски осложнений сводятся к минимуму.

  • Дата: 11-02-2015
  • Рейтинг: 20

Оглавление:

  • Виды дробления конкрементов
  • Использование ультразвука в процессе дробления конкрементов
  • Использование лазера при дроблении конкрементов в почках

Кристаллические отложения в организме человека могут образовываться при любом возрасте. Это связано с тем, что изменяется состав мочи, и начинается застой в почечных тканях. Чтобы избавиться от некрупных конкрементов, можно применить различные методики их дробления. Наиболее распространенным методом, используемым в медицине, является дробление камней в почках ультразвуком. Помимо этого, дробление кристаллических образований осуществляется при использовании других методов.

камень в почке лазер диета

Виды дробления конкрементов

Процесс дробления конкрементов называют литотропсией. Кристаллы могут образовываться в почках, мочевом пузыре и мочеточнике. Есть несколько основных видов данного процесса:

  1. Контактное дробление камней в почках. При использовании этого метода нужно пройти через все выводящие каналы и мочеточник, при этом используется эндоскопическое оборудование.
  2. Бесконтактное дробление, когда не требуется делать разрез и использовать эндоскоп.

Наиболее эффективными методами при дроблении конкрементов считаются лазерная терапия и использование ультразвука.

Запрещается дробить кристаллические образования во время беременности, если есть проблемы со свертываемостью крови, при наличии кисты, рака, инфекционных болезней, если камни имеют коралловидную форму.

Вернуться к оглавлению

Использование ультразвука в процессе дробления конкрементов

Метод ультразвукового дробления камней в почках является эффективным и пользуется популярностью. При данной процедуре обработки конкрементов с помощью ультразвука проводится несколько поочередных действий. Человек должен занять лежачее положение на специально оборудованном столе. На данном этапе лечения понадобится ввести пациенту успокоительные и обезболивающие лекарственные средства. Для дальнейшего дробления камней в почках необходимо использовать ультразвук и определить точное расположение кристаллов в почках и в мочеточнике. При этом больной должен занять такую удобную позицию, чтобы можно было обеспечить прямое волновое воздействие на камень.

К человеку прикладывают специальную подушку, которую наполняют водой. Она должна быть расположена в проекции конкремента. Это требуется, чтобы удачно дробить камни в почке. При процедуре литотропсии специально разработанный аппарат посылает по очереди волны, которые и должны дробить камни в почке. В это время на мониторе отображаются все действия, за которыми и следит врач. Можно увидеть сам процесс разрушения конкремента, когда он делится на более мелкие элементы. Когда мелкие компоненты смогут пройти через все выводящие проходы, то можно считать, что дробить камни в почке достаточно.

Далее наступает послеоперационный период, когда начинается восстановление организма и проявляются последствия данной процедуры лечения. В этот период назначаются такие вспомогательные препараты:

  • спазмолитики;
  • НПВС в качестве обезболивающих препаратов;
  • антибиотики, которые используются в профилактических целях, чтобы избежать пиелонефрита;
  • альфа-адреноблокатеры, которые помогают ослабить сфинктер в нижних частях мочеточника;
  • мочегонный чай, который необходим для того, чтобы усилился диурез для выведения всех частей конкрементов.

Дробление камней ультразвуком требует того, чтобы пациент оставался несколько дней в больнице под строгим наблюдением врачей. Потом его можно выписать домой, но для полной реабилитации необходимо будет еще принимать препараты и делать определенные процедуры.

После того как раздробили камни в почке, пациент может чувствовать такие симптомы:

  • незначительное повышение температуры тела;
  • небольшие сгустки крови в моче;
  • наличие небольших плотных комочков в моче;
  • частое мочеиспускание;
  • колики в почках.

У этого метода есть и свои недостатки. Если кристаллы выросли до двух и более сантиметров, то ультразвук запрещается применять. Этот метод не подействует в тех случаях, когда выявлено, что кристаллы имеют слишком высокие показатели плотности, поэтому придется несколько раз дробить камни в почке.

Вернуться к оглавлению

Использование лазера при дроблении конкрементов в почках

Лазерное дробление камней еще не настолько известный метод, как использование ультразвука. Однако его популярность растет с каждый годом. Этот метод использует совместно эндоскопию и лазерную терапию. Сначала нужно ввести эндоскоп. Это трубка небольших размеров. Она проходит через уретральные каналы и мочеточник, а затем попадает в саму почку, где располагаются камни. Теперь к работе приступает лазер, который влияет на образовавшиеся кристаллы, разрывая их. Потом осколки выйдут в процессе мочеиспускания.

Дробление камней в почках лазером имеет ряд преимуществ по сравнению с другими методиками:

  • этот метод применяется, даже если кристаллические отложения являются очень плотными и имеют сложную структуру;
  • потребуется только одна процедура;
  • при проведении такого рода терапии не потребуется введение анестезии;
  • следы на теле после подобной операции не остаются;
  • даже если кристаллы имеют очень маленькие размеры, лазер раздробит их;
  • такое осложнение, как осколки, не будет беспокоить пациента.

http://youtu.be/DvY27ZqWhAY

В процессе проведения лазерной процедуры доктор наблюдает каждое действие через специальный монитор, поэтому этот метод безопасен для пациента, т.к. невозможно будет навредить внутреннему органу и находящимся рядом тканям.

Единственным минусом таких методик является то, что не каждый врач знает, как раздробить камни, используя лазер и ультразвук.



Дробление камней в почках – самый действенный и относительно безболезненный и безопасный способ избавления от мочекаменной болезни.

Дробление камней

Что такое мочекаменная болезнь?

Многие специалисты сходятся во мнении, что единой причины развития мочекаменной болезни нет. Такое заболевание является результатом комплексного воздействия целого ряда факторов на уродинамику, обмен веществ и состав мочи.

Основные причины формирования камней в почках это малоподвижный образ жизни, чрезмерное потребление соли, неправильный рацион питания, воспалительные заболевания органов мочевыделительной системы, нарушение нормального пассажа мочи, несоблюдение режима питья, системные патологии обмена веществ.

Под влиянием этих причин соли, которые входят в состав мочи, начинают выпадать в осадок, постепенно образуя кристаллы. Со временем из них формируются более крупные конкременты различной структуры, очертаний поверхности и величины.

В большинстве случаев камни образуются в почечной лоханке, реже в мочевом пузыре и мочеточнике.

Симптомы

Основная опасность мочекаменной болезни состоит в том, что долгое время она может протекать без каких-либо проявлений. Зачастую первые симптомы заболевания появляются при выходе камня из почечной лоханки в просвет мочеточника.

Симптомы МКБ

Если величина камня не превышает 2 – 2,5мм, то он может самостоятельно пройти по мочевым путям. Чаще всего это сопровождается болями, которые отдают в живот или поясницу, учащенными позывами к мочеиспусканию, зудом и жжением во время мочевыделения.

Из-за повреждения эпителия внутренней оболочки мочевых путей в моче может появиться кровь, сгустки, а также осадок, заметный невооруженным глазом.

Картина гораздо хуже, если конкремент, грубо говоря, «застрял» в мочеточнике. Фильтрация мочи происходит непрерывно, и когда нарушается ее отток, она начинает скапливаться в чашечках и лоханке почки.

В итоге они начинают растягиваться и сдавливают окружающие их кровеносные сосуды и нервные окончания.

Это вызывает нестерпимую мучительную боль. Она носит приступообразный характер, чаще всего отдает в промежность, ногу или живот, реже – в шею или плечо.

Болевой синдром начинается на стороне пораженной почки, двусторонний выход камней наблюдается крайне редко.

Болевые ощущения сопровождаются небольшим повышением температуры, ознобом, тошнотой, доходящей до рвоты. Такое состояние получило название почечной колики.

Способы лечения

Лекарственная терапия

Терапия мочекаменной болезни зависит от симптомов и тяжести течения этого заболевания. Так, лечение может быть:

  • медикаментозное;
  • инструментальное;
  • хирургическое.

Лекарственная терапия обязательна в случае почечной колики. Больному назначаются препараты, которые снимают болевой синдром, расслабляют мускулатуру мочевых путей для облегчения выхода камня.

Параллельно применяются антибактериальные и уросептические средства для профилактики бактериальных осложнений.

В некоторых случаях камень удаляется из просвета мочеточника специальным катетером. В тяжелом состоянии может даже понадобиться полостная операция.

После стабилизации состояния больного принимается решение о методе дальнейшей терапии мочекаменной болезни.

Самым распространенным и действенным способом является дробление камней в почках и других отделах мочевыделительной системы лазером или ультразвуком.

Для того, чтобы провести инструментальное дробление необходимо точно установить локализацию, размер и, желательно, состав конкремента. Расположение камня определяется с помощью экскреторной урографии.

Для выполнения такого обследования в организм больного вводят рентгеноконтрастный препарат, затем отслеживают его выведение вместе с мочой. Более информативным является компьютерная или магнитно-резонансная томография.

Урография

Общими противопоказаниями к проведению лазерного или ультразвукового дробления камней в почках являются:

  • беременность;
  • состояние острой или хронической почечной недостаточности;
  • атипичная локализация камней, которая не позволяет подвести к ним литотриптер или сфокусировать ультразвуковую волну;
  • заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • особенности строения скелета, которые не позволяют провести процедуру дробления;
  • неадекватное психическое состояние;
  • патологии свертывающей системы крови;
  • онкологические поражения;
  • туберкулез;
  • обострение воспаления почек;
  • патологии кровоснабжения почки.

Как дробят камни в почках? Рассмотрим этот вопрос подробнее.

Ударно-волновая литотрипсия

Дробление камней ультразвуком бывает чрезкожным и дистанционным. Дистанционный способ имеет ряд недостатков. Такому методу дробления поддаются конкременты диаметром до 2,5см.

Кроме того, в большинстве случаев одного сеанса дистанционной литотрипсии недостаточно.

Литотрипсия

Для проведения этой процедуры применяется специальный аппарат. Больного укладывают на стол, визуально определяют положение камня на УЗИ.

По проекции конкремента на область поясницы прикладывают специальный мягкий резервуар с водой. Затем фокусируют прибор на камне и включают его. Проходя через органы и ткани, ультразвуковые волны фокусируются на конкременте и разрушают его.

Для облегчения выведения осколков назначают специальные расслабляющие мускулатуру мочевых путей препараты.

В качестве профилактики бактериального процесса применяют антибиотики.

Дробление камней при контактной литотрипсии заключается в непосредственном подведении литотриптера к конкременту. Для этого делается небольшой надрез, и аппарат вводится непосредственно в почку.

Таким способом можно проводить дробление более крупных камней.

Лазерное лечение мочекаменной болезни

Дробление камней в почках лазером имеет преимущества по сравнению с ударно-волновой литотрипсией. Лазерному измельчению поддаются конкременты любого размера и состава.

Кроме того, обычно достаточно только одной процедуры для дробления любого камня на мельчайшие песчинки.

Выбор лечения

Лазерное дробление камней в почках осуществляется гибким катетером, который через мочеиспускательный канал, мочевой пузырь и мочеточник вводится в почечную лоханку.

Затем включается лазер и измельчает конкремент на мельчайшие осколки. Катетер для проведения лазерного дробления оснащен системой освещения и видеонаблюдения, поэтому врач визуально контролирует ход проведения манипуляции.

Что происходит после процедуры

Задержка мочеиспускания

Дробление камней в почках ультразвуком может сопровождаться определенными осложнениями. После этой процедуры могут наблюдаться:

  • гематурия (наличие крови в моче);
  • рези и боли в области почки, которые отдают вниз по ходу мочеточника;
  • почечная колика иногда может возникнуть при недостаточном дроблении камня;
  • воспаление в почке;
  • гематомы, образующиеся под капсулой почки;
  • полная задержка мочеиспускания при закупорке осколками обоих мочеточников.

Практически единственным недостатком лазерного дробления камней является высокая стоимость этой процедуры.

Длительный постельный режим после инструментального дробления камней не требуется, обычно достаточно нескольких дней.

Накладываются определенные ограничения на рацион питания. После такого способа лечения диета не настолько строга, как при медикаментозной терапии мочекаменной болезни.

Рекомендуется ограничить потребление соли, следить за питьевым режимом (суточный объем жидкости устанавливает врач в зависимости от общего состояния больного).

Также нужно стараться уйти от жаренных, маринованных, острых и копченых блюд, лучше заменить их на вареную или приготовленную на пару пищу.

В целом процедура дробления камней в почках является самым действенным способом лечения мочекаменной болезни. Этот метод может эффективно применяться практически на любой стадии заболевания.

камень в почке лазер диета

Уролитиаз или мочекаменная болезнь является широко распространенным заболеванием. Оно встречается у 1-3% работоспособного населения. Уролитиаз является многопричинным заболеванием. Камни в почках представляют собой солевые отложения, которые могут образоваться из-за неправильного питания, нарушения обмена веществ, слишком жаркого климата, авитоминоза или гипервитаминоза D. Способствуют развитию болезни некоторые соединения, в том числе лекарства – глюкокортикоиды, тетрациклины и пр.

Камни в почках могут быть крайне болезненны, вызывать нарушение мочеиспускания, провоцировать воспаление. Для предупреждения нежелательных осложнений необходима своевременная диагностика и быстрое адекватное лечение. Большинство урологов высказываются в пользу именно хирургии, поскольку она позволяют быстро и надежно решить проблему. Удаление камней из почек по современным методикам позволяет использовать малоинвазивные способы, что существенно снижает риск осложнений и рецидивов.

Показания к операции

Хирургическое вмешательство может быть проведено в следующих случаях:

  • Непроходимость мочеточника. Эта проблема требует незамедлительного решения, поэтому применение консервативной терапии, которая дает медленный эффект не допустимо.
  • Нарастание почечной недостаточности, острая почечная недостаточность. При пренебрежении данными симптомами возможны серьезные последствия, вплоть до смертельного исхода.
  • Боль, которую не удается купировать медикаментами.
  • Гнойное воспаление.
  • Карбункул почки. Так называют место гнойного некроза, причиной которого стали камни.
  • Желание больного провести операцию.

В зависимости от степени поражения могут различаться и способы оперативного вмешательства:

  1. Односторонний уролитиаз. Локализация камней в одной почке дает возможность при неудачной операции сохранить функции мочеполовой системы.
  2. Двусторонний уролитиаз. При установленным расположении камней операция может быть проведена одновременно на двух почках. В противном случае ее проводят в два этапа, перерыв между которыми составляет 1-3 месяца.

Виды операции

Выделяют следующие способы удаления камней:

  • Литотрипсия. Камень дробится путем воздействия ультразвука через кожу, после этого выводится через мочеточник или катетер наружу.
  • Эндоскопические операции. Специальный инструмент – эндоскоп, вводится через мочеточник или уретру и подходит к местонахождению камня. Через него осуществляется удаление.
  • Открытая операция. Предполагает непосредственный разрез почки и хирургическое удаление солевых отложений.
  • Резекция. Операция является разновидностью открытой, но предполагает частичное удаление почки.

Литотрипсия

Суть процедуры

С момента открытия и внедрения в практику (в России – в конце 90-х годов прошлого века) литотрипсия заслужила признание и заняла ведущее место в хирургии уролитиза. Она позволяет свести на нет травматичность оперативного вмешательства и риск инфицирования, поскольку воздействие осуществляется чрезкожно без какого-либо разреза.

камень в почке лазер диета

Суть метода основана на действие ультразвука на различные среды организма. Он свободно распространяется в мягких тканях организма, не нанося какого-либо вреда. Когда ультразвук сталкивается с плотным солевым отложением, он создает в нем полости и микротрещины, что приводит к нарушению целостности камня.

Современные литотрипторы – генераторы ударной ультразвуковой волны, в зависимости от страны-производителя могут приводиться в действие электро-магнитным, электрогидравлическим, пьезо- элементом или даже лазером. Однако существенных различий между ними нет. Визуальный контроль за расположением и состоянием камня может осуществляться при помощи рентген лучей или УЗИ.

Показания и противопоказания

камень в почке лазер диетаЛитотрипсия проводится для удаления камней небольших размеров (до 2 см), локализацию которых можно однозначно определить одним из указанных способов, из живых почек. На пятой, последней стадии мочекаменной болезни использование этого метода удаления может быть опасно. Примечание. Некоторые авторы (О.Л. Тиктинский) полагают, что даже при крупных коралловидных отложениях возможно применения ультразвука. Но в этом случае необходим постоянный контроль за нахождением всех их фрагментов и готовность к дополнительному проведению эндоскопической операции.

Не проводится операция при следующих состояниях пациента:

  1. Беременность.
  2. Травмы опорнодвигательного аппарата, не позволяющие принять правильное положение на кушетке.
  3. Масса тела пациента выше 130 кг, рост более 2 м или менее 1 м.
  4. Нарушение свертывания крови.

Ход операции

В самом начале использования методики широко применялся общий наркоз, однако сегодня очевидно, что в большинстве случаев в нем нет необходимости и врачи ограничиваются эпидуральной анестезией. Анальгетики вводятся в поясничный отдел позвоночника. Они начинают действовать через 10 минут, а длительность не превышает 1 часа. В экстренных случаях и при противопоказаниях к эпидуральной анестезии они вводятся через вену.

камень в почке лазер диетаОперация проводится в положении лежа на животе или на спине в зависимости от локализации камня. Во втором случае ноги пациенты будут подняты и закреплены. После начала действия анестезии в мочеточник вводится катетер, по которому в почку поступает контрастное вещество для лучшей визуализации. Какого-либо дискомфорта пациент не почувствует.

Если камень имеет размеры более 10 мм, в почечную лоханку вводится игла. Через прокол образованный канал расширяется до необходимого диаметра, что позволяет поместить в него трубку с инструментом для извлечения фрагментов отложений. Такая литотрипсия называется чрезкожной или перкутанной. Более мелкие камни после дробления выводятся с мочой – дистанционный вариант методики.

В катетер, вставленный в мочеточник, подается физиологический раствор. Он призван облегчить ход ультразвуковой волны и предохранить соседние ткани от нежелательного воздействия. Аппарат располагается в месте точной проекции камня. При его действии пациент ощущает мягкие безболезненные толчки. Иногда для разрушения камня требуется несколько подходов.

Важно! В редких случаях при процедуре пациент может ощущать боль разной степени интенсивности. Необходимо сохранять спокойствие и не двигаться. О боли нужно сообщить врачу.

При неинвазивной литотрипсии пациент после операции и окончания действия наркоза перемещается в палату. Там его просят мочиться в банку, для того чтобы контролировать удаление фрагментов камня. Возможны неприятные ощущения. В моче может оказаться кровь – это нормально, она образуется в результате царапания песком эпителия мочеточника. Отделение остатков соли могут длиться до нескольких дней после операции. При перкутанной литотрипсии камень будет удален через трубку, но отдельные его части могут выходить с мочой.

Через 2 дня врач проводит УЗИ почек для изучения их состояния. При успешно проведенной операции и отсутствии осложнений пациент отправляется домой.

Эндоскопические операции

В зависимости от расположения камня эндоскоп может быть введен в уретру (мочеиспускательный канал) или выше в мочевой пузырь, мочеточник, непосредственно в почку. Чем ниже расположены отложения, тем проще осуществляется операция. Она проводятся под общим наркозом или внутривенной анестезией для удаления камней до 2 см. Показаниями являются:

  • Неэффективность литотрипсии;
  • Длительное нахождение камня на пути мочеточника;
  • «Каменные дорожки» (остаточные образования) после воздействия ультразвука.

Операция, несмотря на кажущуюся простоту, требует высокой квалификации хирурга и качественного современного оборудования. В мочевыделительный канал пациента вставляется уретроскоп. Это прибор состоит из трубки с зеркалом, которое позволяет хирургу непосредственно обнаруживать камни. После того, как трубка достигнет их, они будут удалены. Самой современной методикой является удаление камней из почек лазером. Действие луча передается по специальному волокну, которое вводится в уретроскоп.

камень в почке лазер диета

В ряде случаев требуется установка стента – это катетер, который препятствует сжатию мочеточника (обструкции). Его ставят на срок до нескольких недель. Удаление также происходит без разрезов при помощи эндоскопа.

Открытая операция

В последние годы такой вид вмешательства проводится крайне редко. Показаниями для него являются:

  1. Постоянные рецидивы;
  2. Камни больших размеров, которые нельзя удалить другим способом;
  3. Гнойное воспаление.

Открытая операция проводится под общим наркозом и является полостной. Это значит, что она затрагивает полость тела. Иссечение происходит сквозь все слои тканей. Благоприятным считается нахождение камня в почечной лоханке. Это снижает инвазивность операции. Возможно также вскрытие мочеточника и удаление камня оттуда.

Современный вариант проведения операции – это лапароскопия. Удаление камня через маленький разрез. В него вводится камера для передачи изображения на большой экран. Лапароскопическое удаление камней осуществляют только по особым показаниям и чаще заменяют на эндоскопические операции.

Удаление части почки

Показания и противопоказания

Эта операция позволяет сохранить орган, что особенно важно при единственной рабочей почке. Резекция проводится в следующих случаях:

  • Множественные (многогнездные) камни, расположенные на одном полюсе органа.
  • Постоянные рецидивы болезни.
  • Некротические поражения.
  • Последние стадии мочекаменной болезни.

Важно! Противопоказанием является тяжелое состояние больного, если врачи предполагают, что операция может его усугубить.

Ход операции

камень в почке лазер диетаРезекция осуществляется под общим наркозом. Пациент укладывается на здоровый бок, под который подкладывается валик. Хирург производит разрез. После этого он раздвигает подлежащие слои ткани. На часть почки с мочеточником накладывается зажим для исключения кровотечения, поскольку именно там находится максимальная концентрация сосудов.

После этого происходит иссечение пораженного участка. Края сшиваются. Из почки выводится дренажная трубка. После этого рана зашивается. Дренажная трубка остается в почке в течение 7-10 дней после операции, по истечении этого срока при условии отсутствии отделения патологического содержимого она удаляется.

Осложнения

Каждая из описанных разновидностей операций может иметь разную вероятность нежелательных последствий, но в целом их можно представить в виде следующего списка:

  1. Рецидивы. Повторное образование камней – не редкость при уротилиазе. Операция лишь борется с последствиями, но не устраняет причину. Именно поэтому важно в каждом конкретном случае выяснить, почему развилась мочекаменная болезнь, выдать пациенту рекомендации по изменению образу жизни, диете и, возможно, приему лекарственных препаратов.
  2. Ложные рецидивы. Так называют оставшиеся неудаленными фрагменты камней. Такой исход операции встречается все реже из-за совершенствования методик ее проведения и постоянном контроле над ее ходом.
  3. Инфицирование. Даже при таких малоинвазивных операциях, как эндоскопические, существует риск попадания возбудителей во внутренние органы. Для предупреждения инфицирования назначают курс антибиотиков даже при благополучном состоянии пациента.
  4. Острый пиелонефрит – воспаление почечных лоханок. Он возникает из-за смещения камней, длительное пребывание в почке их обломков и скопление вокруг них инфильтрата (жидкости).
  5. Кровотечения. Чаще всего происходят при открытых операциях. Для их профилактики применяется орошение почки раствором с антибиотиками.
  6. Прогрессирование, обострение почечной недостаточности. Для профилактики используют гемодиализ (подключение к аппарату искусственной почки) до и после операции.
  7. Нарушение ритма сердечных сокращений, гипертония (повышенное артериальное давление). Осложнение возникает чаще после ультразвукового разрушения камней из-за неверной оценки состояния больного.

Стоимость операции при мочекаменной болезни, проведение по ОМС

Самым распространенным видом вмешательства является литотрипсия. Она проводится в большинстве клиник и медицинских центрах, занимающихся урологическими заболеваниями. Средняя цена составляет 20 000 рублей. Бесплатно операция осуществляется только лицам до 18 лет в государственных медицинских учреждениях.

камень в почке лазер диета

По полису обязательного медицинского страхования в больницах обычно проводят эндоскопические, открытые операции и резекцию почки. Первый вид процедур в частных клиниках стоит от 30 000 рублей. В цену не включены медикаменты, необходимые для реабилитации, и место в стационаре. Проведение открытых полостных операций редко осуществляется в частных клиниках, цену необходимо узнавать в частном порядке. Стоимость частичного удаления почки начинается от 17 000 – 18 000 рублей и может достигать 100 000 рублей. Цена представлена только за процедуру.

Отзывы пациентов об операции

Наибольшее количество отзывов в интернете посвящено литотрипсии. Многие пациенты остались довольны результатом. Из отрицательных моментов отмечаются, как правило, следующие:

  • Высокая цена. Нередко решение об операции необходимо принять внезапно и как можно скорее. Далеко не у каждого пациента имеется резерв из нескольких десятков тысяч рублей.
  • Болезненные ощущения при операции. Это случается довольно редко, и пациенты отмечают, что дискомфорт не идет ни в какое сравнение с муками во время почечной колики.
  • Риск рецидивов и отсутствие гарантий.

При прочих операциях по удалению камней из почек, особенно проводимых бесплатно, пациентов волнует тактика выбранного лечения. Далеко не каждый врач объясняет больному суть своих действий и назначений, особенно если дело касается пожилых пациентов или их родственников. Неверный выбор вида оперативного вмешательства, отсутствие улучшений обычно тяжело переносится людьми, попадающими в медицинское учреждение.

Мочекаменная болезнь – распространенное заболевание, которое развивается в результате совокупного действия многих факторов. И хотя современные методы оперативного лечения позволяют успешно решать данную проблему, самые последние разработки в области ультразвукового дробления доступны далеко не всем. Результат лечения можно предсказать не всегда, и при любом виде терапии сохраняется риск рецидивов. Поэтому при предрасположенности к заболеванию, его наличии у родственников надо принять все меры для предупреждения уролитиаза.

Видео: виды операций по удалению камней из почек

Камень в почке лазер диета
Оцените это сообщение

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here