Гидронефроз почек лечение грудных детей

Появление на свет маленького человечка — это всегда счастье для родителей. Но это счастье нарушается диагнозом «гидронефроз почек у новорожденных». Услышав это, мамы и папы начинают поднимать панику. Не нужно этого делать. Современная медицина все лечит с малейшими потерями. Как? Сейчас мы расскажем.

гидронефроз почек лечение грудных детейГидронефроз почек может развиваться в период утробного развития эмбриона.

Общие сведения

С помощью почек у человека происходит круглосуточная фильтрация проходящей сквозь нее жидкости. Когда младенец болеет гидронефрозом, почка неполноценно справляется с возложенной на нее задачей, происходит вывод не всех продуктов обмена, задерживаются токсичные вещества. Если вовремя не лечить гидронефроз у новорожденных, то существует риск ухудшения здоровья, появления почечной недостаточности, проблемы с центральной нервной системой.

Гидронефроз имеет еще другое научное название — гидронефротическая трансформация. Зачастую болезнь сопровождает человека всю жизнь и никак не беспокоит его. Как говорит статистика, диагностируют данный недуг чаще в возрасте 40−50 лет. Важно диагностировать гидронефроз с помощью УЗИ еще в утробе матери для оказания своевременного лечения новорожденному. Но если диагностировали гидронефроз у новорожденного, важно как можно скорее начать терапию, тогда ребеночек скорее пойдет на поправку.

Вернуться к оглавлению

Врожденный гидронефроз, стадии гидронефроза

У взрослого человека гидронефроз классифицируют на врожденный и приобретенный. Но если говорить о новорожденном малыше, тот тут только один вариант — первый. Выделяют гидронефроз левой почки, правой почки, обеих почек. Врожденный гидронефроз у младенцев имеет такие стадии:

Врожденный гидронефроз может поражать одну или обе почки.

  • Первая. Медицинское название — пиелоэктазия. Из-за нарушения эвакуации мочи происходит ее скапливание, начинается постепенное сдавливание стенок почки, она продолжает нормально работать, но слегка увеличивается в размерах.
  • Вторая. В науке именуется как гидрокаликоз. Происходит через несколько месяцев после пиелоэктазии. Почка еще больше увеличивается, начинает неполноценно функционировать. Происходит как с одной, так и с обеими почками из-за скопления мочи в каналах паренхимы.
  • Третья — терминальная. Почка становится огромной, происходит трансформация паренхимы. У грудничка может отказать почка.

Вернуться к оглавлению

Причины гидронефроза почек у новорожденных

Как уже было выше указано, причины гидронефроза у новорожденных только врожденные. Зачастую это заболевание диагностируется еще в утробе матери, так как уже на 4 неделе беременности почка эмбриона практически не отличается от почки новорожденного. Очень пагубно на здоровье плода влияет образ жизни его матери. Главная причина гидронефроза — структурные особенности организма ребенка. К ним относят:

  • сужение шейки мочевого пузыря;
  • отток мочи происходит наоборот — от мочевого пузыря в мочеточник;
  • перебои в прохождении нервных импульсов от почки к мозгу и обратно;
  • высокое отхождение мочеточника;
  • проблемы с прилоханочным мочеточником.

Вернуться к оглавлению

Симптомы заболевания

Гидронефроз отразится на аппетите малыша, сне, активности, вздутии животика.

В зависимости от стадии болезни выделяют разные симптомы. На первой стадии как таковых проявлений нет. Бывает немного вздутый животик, но не всегда так бывает, да и увеличенный живот у малыша может свидетельствовать о другом заболевании. Гидронефроз провоцирует вялое состояние грудничка, который будет плохо кушать, много спать, будет пассивный к игрушкам.

Если младенец себя чешет или царапает, ведет себя возбужденно, это проявляется такой симптом гидронефроза, как зуд. Появляется он в результате накапливания в организме новорожденного токсичных веществ, которые раздражают кожу. А токсины появляются из-за нарушения оттока мочи. Также диагноз подтверждает наличие кровяных прожилок в мочи малыша.

В случае прогрессирования гидронефроза у новорожденного есть риск развития воспалительных процессов. Тогда появляются более явные симптомы. К ним относятся боли при мочеиспускании, повышенная температура. Путем пальпации доктор обнаруживает опухоль у ребенка. Поэтому следует тщательно следить за состоянием ребеночка.

Вернуться к оглавлению

Диагностика

Диагностировать заболевание можно аппаратом УЗИ еще у плода на 20 недели вынашивания ребенка. Тогда беременную постоянно осматривают, а иногда и госпитализируют для сохранения. Если лоханки увеличились в размере более чем на 7 миллиметров, подозревается наличие гидронефроза. В таких случаях детский уролог наблюдает за плодом и ждет его рождения. Организм крохи настолько непредсказуем, что болезнь способна сама по себе исчезнуть. Но есть риск быстрого ухудшения, когда операция уже может и не понадобиться… Поэтому в течение первого месяца жизни крохе делают УЗИ мочевого пузыря и почек. Дальнейшие исследования проводятся по истечении трех месяцев с помощью сцинтиграфии, экстреторной урографии и цистографии. В дальнейшем повторно делается ультразвук для наблюдения динамики заболевания.

Вернуться к оглавлению

Методы лечения

Лечение гидронефроза у новорожденных зачастую сводится к простому систематичному наблюдению. Многие крохи рождаются с помощью кесаревого сечения или раньше положенного срока. Органы у такого ребенка (почки не являются исключением) еще не до конца сформированы, не имеют возможности работать как у деток, которые родились в срок. В этом случае понадобится систематическое тщательное наблюдение у доктора с ежеквартальным проведением УЗИ. При положительной динамике длительность терапии — 3 года.

Также у ребенка еще при внутриутробном развитии можно обнаружить гидронефроз. Но организм новорожденного настолько непредсказуем, что первые месяцы жизни этот недуг имеет шансы просто бесследно испариться. Если все-таки в результате комплексной диагностики гидронефроз был подтвержден, то требуется лечение. Но это не значит, что новорожденного нужно сразу направлять на операцию. В зависимости от стадии болезни используются альтернативные методы терапии.

На первой стадии все меры направлены на ускорение выхода мочи. В этот период организм малыша сильно ослаблен, есть риск подхватить инфекцию. Если такое произошло, врач проводит симптоматическую терапию с помощью противовоспалительных средств. На второй стадии доктор смотрит на динамику. Если она положительная, то терапия не требует никакой корректировки. Если же отрицательная, состояние почки и общее самочувствие маленького пациента ухудшается, назначается хирургическое вмешательство.

Вернуться к оглавлению

Операция и послеоперационный период

Операция, с помощью которой лечат гидронефроз, имеет название пиелопластика. Суть ее заключается в удалении поврежденной ткани мочеточника и дальнейшем формировании нового, большего в размерах, соединения между мочеточником и лоханкой. Самой используемой в медицинской практике пиелопластикой является лапароскопическая пластика. Лапароскопическая пиелопластика — щадящий способ лечения, который даже не оставит шрамов. В основе операции лежит использование лапароскопа — аппарата в форме трубки с расположенной на одном конце камерой. С помощью нее производится прямая трансляция на экран.

Лапароскопия является одной из самых безопасных операций, ведь она даже не предусматривает разрезы, только маленькие проколы. Назначается при разной степени заболевания детям разного возраста. Но для новорожденных есть несколько противопоказаний. Это прежде всего груднички с маленькой массой, недоношенные, детки, которые имеют тяжелые сопутствующие заболевания.

Операция настолько простая, что через неделю новорожденный готов к выписке, а первое послеоперационное время не предусматривает нахождения в реанимации. После этого ребенка каждые 3 месяца должен осматривать уролог, назначается курс медикаментов для восстановления всех функций почки. В 80−90% случаев операция является успешной. Но, к сожалению, не всегда почки у новорожденного будут полностью здоровыми, большинство требует постоянного медикаментозного сопровождения.

Рождение ребенка вызывает у родителей радость и счастье. Оно может быть омрачено различными заболеваниями. Особое волнение вызывает диагноз гидронефроз почек, возникающий у новорожденных. Однако повода для паники нет – современная медицина способна быстро вылечить недуг.

Что такое гидронефроз

Почка обеспечивает фильтрацию любой жидкости, проходящей через нее. Если у ребенка развивается гидронефроз, орган не справляется со своими функциями, в результате чего в организме задерживают продукты обмена и токсичные вещества. При отсутствии лечения подобное состояние грозит тяжелыми последствиями, среди которых почечная недостаточность и проблемы с нервной системой.

гидронефроз почек лечение грудных детей

Часто болезнь сопровождает человека в течение всей жизни и никак не проявляется, а диагностируется после сорока лет. Очень важно обнаружить гидронефроз еще в утробе матери, чтобы быстро оказать ребенку необходимую помощь. Если недуг выявлен у новорожденного, следует как можно быстрее начать терапию.

Стадии заболевания

У взрослого человека гидронефроз может быть врожденным и приобретенным. В случае с детьми возможен только первый вариант. Болезнь может затрагивать обе почки либо одну из них. Врожденный недуг имеет несколько стадий:

  1. Пиелоэктазия – в результате скапливания мочи стенки почки сдавливаются, она немного увеличивается в размерах, но при этом работает нормально.
  2. Гидрокаликоз – орган еще больше увеличивается в размерах и начинает функционировать неполноценно. Причиной является скопление мочи в каналах почечных чашечках.
  3. Терминальная – почка становится большой и деформируется, в результате чего может отказать.

Причины заболевания

Недуг носит только врожденный характер и, как правило, диагностируется в утробе матери. Основная причина патологии – структурные особенности детского организма:

  • сужение шейки мочевого пузыря;
  • нарушение оттока мочи;
  • сбои в передаче нервных импульсов от почки к мозгу;
  • наследственная предрасположенность.

гидронефроз почек лечение грудных детей

Основной фактор, провоцирующий развитие гидронефроза – сужение лоханки и мочеточника. Чаще всего это связано с наличием добавочной артерии, которая может мешать оттоку мочи. Иногда болезнь возникает из-за аномалии в развитии почечных сосудов, вследствие воздействия негативных факторов на организм будущей матери.

Симптомы недуга

Гидронефроз у грудного ребенка может проявляться не сразу, что усложняет диагностику. Как правило, дети, имеющие патологию, становятся беспокойными, в моче можно заметить небольшие прожилки крови. Если потрогать живот, чувствуется сильное напряжение. Возможно появление зуда, что связано с накапливанием в организме токсичных веществ, которые вызывают раздражение кожи.

гидронефроз почек лечение грудных детей

Часто болезнь выявляется только при присоединении инфекции, которая проявляется такими признаками, как высокая температура, рвота, вялость, отсутствие аппетита. По мере развития недуга повышает риск развития воспалений. В этом случае появляются явные симптомы: боли при мочеиспускании, высокая температура. При пальпации обнаруживается опухоль. При подозрении на гидронефроз следует как можно быстрее обратиться к специалисту. Он сможет поставить диагноз и при необходимости назначить лечение.

Методы терапии

Чаще всего лечение гидронефроза у новорожденных сводится к систематическому наблюдению. Многие детки рождаются путем кесарева сечения или раньше срока. Органы у них до конца не сформированы, поэтому не могут полноценно функционировать. В этом случае требуется постоянное наблюдение у педиатра и проведение ультразвукового исследования каждые три месяца. Если динамика положительная, длительность терапии – три года.

Болезнь может быть обнаружена при внутриутробном развитии. В первые месяцы жизни крохи она может бесследно исчезнуть, но если диагноз будет подтвержден, потребуется лечение. На первой стадии терапевтические мероприятия направлены на нормализации процесса вывода мочи. В этот период организм малыша ослаблен, из-за чего повышается риск подхватить инфекцию. Если этого избежать не удалось, проводится противовоспалительная терапия. На второй стадии оценивается динамика: если она положительная, терапия не меняется. Если же она отрицательная, состояние почки ухудшается, назначается операция.

гидронефроз почек лечение грудных детей

  • Хирургическое вмешательство

Для лечения гидронефроза проводится пиелопластика. В ходе операции, проводимой путем лапароскопии, поврежденные ткани мочеточника удаляются и формируется новое соединение между ним и лоханкой. Это наименее травматичный метод лечения, который не оставляет шрамов.

Для операции используется лапароскоп – аппарат, выполненный в форме трубки, на одном конце которой расположена камера – она транслирует изображение на экран. Лапароскопия считается безопасной операцией, так как она не предусматривает разрезы, только небольшие проколы.

Хирургическое вмешательство назначается детям любого возраста, но для новорожденных есть определенные противопоказания. Прежде всего, это младенцы с маленькой массой тела, недоношенные детки, имеющие сопутствующие тяжелые заболевания.

гидронефроз почек лечение грудных детей

Операция переносится новорожденными легко: первое время не требует нахождения в реанимации, а уже через неделю кроху выписывают. После этого каждые три месяца ребенка должен осматривать уролог, также проводится курс терапии, направленной на восстановление всех функций почки. В 90% случаях операция является успешной, но полное выздоровление возможно не всегда. Многие дети нуждаются в постоянном медикаментозном сопровождении.

  • Прогноз

Успех лечения во многом зависит от того, как быстро была обнаружена болезнь. Если патология затрагивает обе почки, вероятность осложнений увеличивается. При одностороннем гидронефрозе терапия более эффективна.

Самое распространенное последствие недуга – пиелонефрит, который развивается на фоне присоединившейся инфекции. Также болезнь может сопровождаться интоксикацией организма, что происходит из-за недостаточного выведения токсичных веществ. Самое серьезное осложнение – почечная недостаточность, которая требует пожизненного проведения гемодиализа или пересадки донорской почки.

Гидронефроз – тяжелое заболевание, требующее незамедлительного лечения, при отсутствии которого ребенок может остаться инвалидом.

Поэтому при любых подозрениях на патологию, кроху нужно показать доктору. Профилактикой болезни является своевременное обследование матери при беременности и новорожденного в первые месяцы жизни, здоровый образ жизни для исключения негативных воздействий на плод, а также обращение к врачу при появлении проблем и соблюдение его указаний.

Гидронефроз – почечная патология, при которой отток мочи из органа нарушается, происходит расширение чашечек и лоханок, атрофия паренхимы. Чашечно-лоханочная система представляет собой своеобразную воронку, в которой скапливается урина. Если организм здоров, жидкость свободно выводиться, проблем с ее скоплением не возникает.

У новорожденных гидронефроз, как правило, врожденный. Если своевременно не избавиться от этой проблемы, постепенно прогрессирование заболевания может привести к существенному нарушению функциональности почек и почечной недостаточности. Нужно обращать внимание на любые нарушения в поведении и состоянии ребенка, сразу обращаться за врачебной помощью.

  • Причины появления патологии
  • Симптомы заболевания
  • Степени гидронефроза почек у детей
  • Возможные осложнения
  • Диагностика
  • Общие правила и методы лечения
  • Хирургическое вмешательство
  • Послеоперационный период
  • Последствия
  • Меры профилактики

Причины появления патологии

Точную причину гидронефроза у новорожденных до сих пор назвать не могут. Большинство специалистов уверены, что зачатки болезни могут быть заложены еще во внутриутробном развитии. Несоблюдение женщиной главных требований во время беременности (курение, употребление алкоголя, лекарств) значительно увеличивает риск развития патологии у ребенка.

Развитие гидронефроза у грудничков связано с физиологическими аномалиями мочевыделительной системы:

  • недоразвитый просвет мочеточника;
  • неправильная структура прилоханочного отдела;
  • сужение стенки мочевого пузыря;
  • нарушение иннервации почек с ЦНС;
  • рефлюкс (обратный отток мочи в почки);
  • конкременты в мочеточнике (бывает в редких случаях у новорожденных).

Приобретенная форма гидронефроза у новорожденных может развиваться на фоне других заболеваний почек в качестве осложнения.

Симптомы заболевания

Патология у новорожденных может носить односторонний характер (поражается одна почка) и реже – двухсторонний. При гидронефрозе 1 почки симптомы заболевания могут даже не проявляться, поскольку вторая почка выполняет компенсаторную функцию по оттоку мочи. Двухстороннее поражение почек может быть опасным для жизни малыша и стать причиной уремии. Чаще всего, гидронефроз у новорожденных диагностируют на стадии развития воспаления почек (например, пиелонефрита).

Узнайте о преимуществах и недостатках процедуры дробления камней в почках при помощи ультразвука.

Список мочегонных трав для почек и правила их применения посмотрите по этому адресу.

У ребенка наблюдаются следующие симптомы гидронефроза почек:

  • увеличенный животик;
  • высокая температура;
  • вялость и сонливость;
  • из-за возникающих приступообразных болей ребенок кричит, плачет, очень беспокойный;
  • отказ от еды;
  • зуд – возникает из-за скопления токсинов в тканях вследствие нарушенного оттока мочи, малыш все время пытается почесать себя, царапает кожу;
  • в моче присутствуют прожилки крови.

При осмотре врачом с помощью пальпации может быть обнаружена опухоль в области пораженной почки.

Степени гидронефроза почек у детей

У новорожденных выделяют 3 степени поражения почек при гидронефрозе:

  • 1 степень (пиелоэктазия) – лоханка расширяется от давления и скопления урины, происходит незначительное увеличение почки, паренхима не повреждена, функциональность органа не нарушена.
  • 2 степень (гидрокаликоз) – жидкость начинает сдавливать паренхиму и скапливаться в канальцах, чашечка еще больше расширяется, орган функционирует лишь на 40%.
  • 3 стадия (терминальная) – паренхима необратимо атрофируется, почка значительно увеличивается в размерах, постепенно может утратить свою функцию полностью.

Возможные осложнения

Если вовремя не выявить и не лечить у новорожденного гидронефроз, в процессе прогрессирования обязательно возникнут осложнения:

  • атрофия органа;
  • бактериальный пиелонефрит;
  • почечная недостаточность.

Чтобы этого избежать, необходимо еще в период внутриутробного развития провести обследование для своевременного выявления патологии.

Диагностика

Все диагностические обследования рекомендуется провести сразу после рождения:

  • общий анализ мочи;
  • УЗИ почек и мочевого пузыря;
  • экскреторная урография.

Хороший специалист может заподозрить гидронефроз путем пальпации и обнаружить характерную опухоль.

Справка! Своевременная внутриутробная диагностика беременной женщины дает возможность обнаружить гидронефроз у плода еще до рождения на 16-20 неделе. На 100 беременностей обнаруживают 1 случай гидронефроза у плода.

Общие правила и методы лечения

На выбор схемы лечения гидронефроза почки у детей влияет несколько факторов:

  • степень патологии;
  • продолжительность воспалительного процесса;
  • наличие сопутствующих патологий.

Бывают случаи, когда на начальном этапе заболевание может пройти само по себе. Ребенку необходимо до 3 лет регулярно проводить УЗИ почек (каждые 3-6 месяцев), чтобы контролировать динамику работы органа. Иногда нужно время, чтобы органы начали выполнять полноценно свои функции. В этот период могут использоваться консервативные методы, которые способствуют стимулированию оттока мочи.

Хирургическое вмешательство

Если динамика отрицательная и состояние почки ухудшается, не обойтись без хирургического вмешательства. Обычно при гидронефрозе новорожденных прибегают к лапароскопической пластике, которая на сегодня является самым щадящим методом. Операцию нельзя проводить недоношенным детям с малым весом.

Во время операции разрезов делать не нужно. Через маленькие надрезы вводят лапароскоп (трубка с камерой на конце). Иссекается узкий участок мочеточника. Формируется новое соединение лоханки с мочеточником. Ребенку может быть установлен стент внутреннего дренажа, который извлекут через 2-3 месяца, или катетер с трубкой-дренажем. Способ отведения мочи врач определит, исходя из особенностей и результата лапароскопии.

Послеоперационный период

После операции малыш должен находиться в стационаре около недели. В некоторых случаях его нахождение там может быть дольше (до 3 недель). В этот период важен постоянный контроль состояния.

После выписки новорожденного ставят на диспансерный учет. Раз в 1-2 месяца нужно проходить контрольный осмотр у уролога. Врач может назначить уросептические препараты в качестве поддерживающего курса в течение 1-2 недель.

Около 6 месяцев анализы мочи могут показывать повышение лейкоцитов, наличие белка и гематурию. Это считается вариантом нормы после операции. Анализы нужно сдавать 2 раза в месяц.

Чтобы определить микроциркуляцию периферии почек проводят доплеровское исследование. При восстановлении мочевыведения почка возвращается к своим нормальным размерам, происходит регенерация тканей.

Узнайте инструкцию по применению Ортосифона тычиночного почечного чая.

Правила использования и показания к применению препарата Цистон описаны на этой странице.

Перейдите по адресу и прочтите о том, что значат оксалаты кальция в моче и о методах корректировки показателей.

Последствия

Хотя 95% операций успешны, у маленьких детей риск осложнений выше, чем у взрослых пациентов. После лапароскопии ребенку все равно требуется хирургическая коррекция и постоянное наблюдение уролога и неонатолога.

После операции могут возникнуть:

  • кровотечения;
  • воспалительные процессы инфекционного характера;
  • если операция проводится во внутриутробный период, возможно прерывание беременности, преждевременные роды.

Благодаря малоинвазивным методам хирургии, применению современных рассасывающихся швов, внутреннему введению дренажных трубок и применению антибактериальных средств, число осложнений в последнее время значительно снизилось.

Меры профилактики

О профилактике гидронефроза у новорожденных нужно позаботиться еще во время беременности. У младенцев это врожденная патология, но снизить ее вероятность можно, если беременная женщина будет придерживаться определенных рекомендаций.

Рекомендации:

  • не принимать лекарства без назначения врача;
  • не употреблять алкоголь;
  • не курить;
  • в назначенные сроки проводить все необходимые обследования;
  • полноценно питаться.

Чем раньше обнаружить гидронефроз у новорожденного, тем больше шансов восстановить почки до состояния нормы и вернуть их функциональность. Родителям нужно быть внимательными к проявлению любых нарушений работы организма ребенка. Младенцы не могут сами описать свои жалобы, поэтому нужно всегда следить за их состоянием, регулярно проводить необходимую диагностику, чтобы иметь возможность фиксировать любые отклонения от нормы.

В следующем ролике специалист клиники «Московский доктор» расскажет подробнее о методах и особенностях лечения гидронефроза у детей:

Гидронефроз почек лечение грудных детей
Оцените это сообщение

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here