Что за болезнь абсцесс почки?

Абсцесс – гнойное воспаление ткани, при котором ткани расплавляются и формируется полость, заполненная гноем. Развиваться абсцесс может в любой ткани: подкожная клетчатка, кости, мышцы и внутренние органы, в том числе и почки. Причиной заболевания являются гноеродные бактерии, попавшие в организм.

Абсцесс почки

Абсцесс почки – ограниченное гнойное воспаление, при котором разрушается – расплавляется паренхима, а на поврежденном участке образуется гнойная полость. Полость окружена грануляционным валом, который предупреждает попадание гноя в здоровые ткани.

Недуг считают формой острого гнойного пиелонефрита, по счастью, очень редкой. Также причиной может быть абсцедирование карбункула – гнойно-некротического поражения, или попадания инфекции из других очагов воспаления – при деструктивной пневмонии, например. В конце концов, бактерии могут быть занесены из воспаленных мочевыводящих путей.

Возбудителем абсцесса в любом случае являются гноеродные бактерии – смешанная микрофлора, в которой преобладают стафилококки, стрептококки и кишечная палочка.

Медикаментозному лечению болезнь практически не поддается. При обнаружении недуга, как правило, назначается операция.

Код МКБ 10 у заболевания – N15.1.

Причины

Гнойная инфекция развивается на «подготовленном» участке органа. Как правило, некроз участка происходит вследствие ишемии, а затем, после попадания инфекции формируется гнойная полость. В этом случае воспалении переходит в абсцесс.

Причинами недуга могут выступать различные первичные заболевания:

  • Острый гнойный пиелонефрит – серозный или гнойный воспалительный процесс. По сути, вторая форма и является абсцессом. Отдельные гнойнички, возникающие при пиелонефрите, сливаются, образуя большую по объему полость.
  • Абсцедирование карбункула – то есть, присоединение инфекции к уже существующему гнойному процессу.
  • Урогенный пиелонефрит – бактерии попадают в почку через почечный сосочек.
  • Мочекаменная болезнь и операции по удалению камней могут провоцировать абсцесс.
  • Метастатические абсцессы – в этом случае инфекция попадает в почки через кровь из легких или сердца.
  • Описаны случаи, когда причиной недуга было ножевое ранение органа.

Как правило, абсцесс поражает одну почку, двухстороннее воспаление (левой или правой) довольно редко встречается.

На фото почка с абсцессом
что за болезнь абсцесс почки

Патогенез

Болезнь может развиваться по-разному, причем в некоторых случаях удается обойтись без хирургического вмешательства:

  • Полость окружена грануляционным валом – такое образование относительно стабильно и легче поддается лечению хирургическим путем.
  • При накоплении чрезмерного количества гноя в корковой зоне оболочка полости прорывается и происходит заражение околопочечной жировой клетчатки. В этом случае абсцесс приводит к гнойному паранефриту.
  • Гной из полости может выйти в почечную лоханку – такой вариант приводит к излечению без оперативного вмешательства.
  • Гнойник может выйти в брюшную полость – в этом случае развивается перитонит.
  • Абсцесс может принять хроническую форму. Его симптомы идентичны симптомам опухоли в почке.

Абсцесс почки и перитонит как следствие вскрытия гнойника могут стать причиной сепсиса – генерализованного инфекционного заболевания крови. Распространение сепсиса обуславливается множеством причин – от нарушения иммунореактивности до неправильного выбора лекарственной терапии.

Признаки и симптомы

Недуг диагностируется с большим трудом, так как его симптомы практически идентичны любому септическому заболеванию. На этом фоне признаки, указывающие на повреждение почек, незаметны. По статистике диагноз абсцесс почки устанавливается только у 28–36% пациентов.

Клиническая картина в немалой степени зависит от характера недуга и размещения гнойника в органе.

Если абсцесс не оказывает влияние на мочеточник, то наблюдается лишь признаки интоксикации и общего воспаления:

  • температура быстро поднимается до 38–40 С;
  • сильный сотрясающий озноб;
  • приливы потливости – как правило, каждый из них указывает на появление гнойничка;
  • снижение АД;
  • слабость, отсутствие аппетита, тахикардия – обычные симптомы интоксикации;
  • отток мочи не затруднен, боли не вызывает;
  • возможны болезненные ощущения в пояснице.

Симптомы развиваются очень быстро при остром и подостром течении. При рецидивирующей форме появление гнойничков сопровождается лишь небольшим повышением температуры и ознобом. Однако в этом случае признаки повреждения почки более заметны, особенно у детей.

Если абсцесс развивается на фоне мочекаменной болезни или затрудняет отток мочи, состояние пациента заметно ухудшается.

Появляются симптомы, характерные именно для сепсиса:

  • сильное снижение давления, учащение сердцебиение;
  • рвота, постоянная сильная жажда;
  • адинамия – упадок сил, сопровождающийся прекращением какой-либо мышечной активности;
  • шумное, частое – «загнанное» дыхание;
  • кроме того, присоединяется олигоурия, что лишь усиливает общую интоксикацию.

Достаточно редко, но встречается и двусторонний абсцесс почки.

В этом случае появляются ярко выраженные признаки почечной и печеночной недостаточности:

  • бледность, пастозность кожи, отеки;
  • гематурия – в моче наличествует кровь;
  • олигоурия,
  • заметная желтушность кожных покровов и склеры.

Тест Пастернацкого дает резкую ответную реакцию. При пальпировании почка ощущается, что увеличена в размерах, очень болезненна. Если абсцесс располагается в органе ближе к брюшной полости, возникают симптомы «острого живота» – напряжение мышц и болезненность при надавливании.

Диагностика

Наиболее информативными в этом случае являются инструментальные методы исследования. Однако и они не являются универсальными, на что указывает высокая доля ошибочных диагнозов – почти 40%.

Обязательно назначаются общие анализы крови и мочи:

  • в крови наблюдается увеличение числа лейкоцитов – стандартная реакция при воспалительных процессах. Возможно повышение СОЭ;
  • в моче находят следы альбумина, небольшое количество эритроцитов – на стадии появления гематурии;
  • может наблюдаться как отсутствие лейкоцитов в моче, так и увеличения их числа – более 30000/мкл;
  • если абсцесс сообщается с чашечками, то в окрашенном осадке обнаруживают огромное количество микроорганизмов.

Инструментальные методы в этом случае более информативны, хотя и не дают стопроцентно точного ответа:

  • Первым, как правило, применяется УЗИ в виду высокой безопасности. При абсцессе обнаруживают неровность контуров, гиперэхогенные очаги – образования с подкожным содержимым. Если такие изменения выявлены, то дополнительно назначается КТ с контрастным веществом.
  • Компьютерная томография(КТ) позволяет точно локализовать поражения. В почке заметны очаги сниженного накопления контрастного вещества – с коэффициентом ослабления до 30 HU. Таким образом фиксируют и единичные, множественные гнойники.
  • Обзорная урограмма – рентгенологическое исследование, охватывающее всю мочевую систему. При абсцессе на снимке обнаруживают искривление позвоночника, отсутствие тени поясничной мышцы, отмечается увеличение почки и выбухание со стороны поражения.
  • Экскреторная урография позволяет зафиксировать сдавливание лоханок и чашечек. Таким образом определяется снижение функциональности почки вплоть до полного прекращения. При абсцессе почка фиксирована и не обладает дыхательной подвижностью. Экскреторную урограмму обязательно назначают, если предполагает операционное вмешательство.
  • Ретроградная пиелограмма, помимо всего вышеперечисленного, указывает на признаки прорыва гноя в лоханку – появляются дополнительные тени.
  • Изотопная сцинтиграмма – абсцесс здесь выглядит как бессосудистое объемное формирование.

Помогает установить диагноз применение микропрепаратов и макропрепаратов. Последние представляет собой образец поврежденной ткани со всеми ее особенностями. Препарат позволяет обнаружить разницу между пограничными состояниями и уточнить диагноз. Для определения абсцесса почки используют микропрепарат O/20.

Эндоскопические методы исследования запрещены – слишком высок риск вторичного заражения.

Абсцесс почки при УЗИ
что за болезнь абсцесс почки

Лечение

Абсцесс почки относят к заболеваниям, требующим немедленного оперативного вмешательства. Как показывает статистика, при лечении фармакологическими методами или при помощи фитотерапии в 75% случаев приводит к гибели пациента. Исключениями являются случаи, когда гной из полости опорожняется в лоханку и выводится через мочевую систему.

Народные средства

В данном случае лечение народными средства, в частности препаратами на основе трав либо бессильно, либо приносит вред. Наружное применение – примочки и компрессы, никакого воздействия не оказывают, поскольку гнойник находится во внутреннем органе.

При заболеваниях почек народная терапия рекомендует настои мочегонных трав, улучшающих отток мочи при отсутствии обструкции, разумеется. Однако при гнойниках мочегонные травы значительно увеличивают угрозу появления сепсиса, поскольку способствуют передаче инфекции.

Консервативное лечение

К медикаментозному лечению прибегают только на начальных стадиях заболевания. Суть его сводится к приему антибиотиков, подавляющих микрофлору. К сожалению, это не слишком эффективно, поскольку антибиотики могут справиться лишь с частью бактерий. Причем вполне определенных, а без знания точного состава гноя, это определить сложно.

Хирургическое вмешательство

Уровень вмешательства зависит от тяжести заболевания. Современные технологии в ряде случаев позволяют обойтись без полостной операции.

Чрескожная пункция с дренированием. К пораженным участкам почки подводят дренаж и выводят гной наружу. Гной передается на анализ, чтоб установить состав микрофлоры и ее чувствительность к антибиотикам. По этим данным подбирают препараты и промывают полости. Сам дренаж постоянно промывают физраствором.

Такое решение вполне подходит для множественных гнойников с содержимым в виде негустой жидкости.

Хирургическое вмешательство – показано в большинстве случаев, тем более при множественных гнойниках или более поздней стадии недуга.

Порядок операции следующий:

  • вскрывают фиброзную капсулу, в которой размещается почка. Капсула не растягивается, поэтому при воспалении, увеличившаяся из-за отека почка сдавливается в капсуле, что приводит к появлению болезненных симптомов. Капсулу разрезают и удаляют;
  • вскрывается абсцесс – как правило, он располагается под капсулой почки и хорошо заметен. Если гнойник размещается глубже, то с его стороны видно выбухание. Полость вскрывают, очищают от гноя и обеззараживают антисептическими препаратами. Дезинфекции подлежат и около лежащие ткани;
  • устанавливается дренаж в полость и забрюшинное пространство. Дренаж выводит гной из почки и препятствует появлению нового, пока инфекция не будет полностью подавлена;
  • гной из полости передается на исследования с тем, чтобы установить его состав и чувствительность к лекарствам. Таким образом определяют препараты, необходимые для дальнейшего лечения;
  • если абсцесс возник на фоне мочекаменной болезни и состояние пациента позволяет, то при вскрытии гнойника параллельно удаляются и камни из мочевого пузыря и мочеточника. Если состояние больного тяжелое, то удаление камней откладывают на 1,5–2 месяца, пока состояние почки не стабилизируется;
  • для нормального оттока мочи устанавливают нефропиелостому. После завершения лечения мочевой свищ залечивают.

При значительных повреждениях органа назначают удаление почки.

После операции больные проходят курс антибактериальной и дезинтеграционной терапии. Препараты подбираются индивидуально в зависимости от первичного заболевания, чувствительности к антибиотикам и анализа вскрытого абсцесса.

При своевременной диагностике и грамотно проведенной операции прогноз благоприятный. Однако если первичное заболевание поддается лечению с большим трудом, вероятно появление вторичного абсцесса. Пациент после лечения обязательно должен находиться под наблюдением нефролога и уролога.

Абсцесс почки – опасное и тяжелое заболевание, приводящее к летальному исходу при отсутствии лечения. Диагностика его затруднена, основным методом лечения является хирургическое вмешательство.

Абсцесс почки – это одна из форм острого гнойного пиелонефрита, в медицинской практике встречающаяся редко. Патология сопровождается гнойным расплавлением почечной тканевой структуры.

Почка человека

Причины

Провоцируют такое нарушение бактерии, проникающие в почечные органы вследствие инфицирования мочевых путей. Считается, что именно инфекция является главным виновником того, что возникает абсцесс почки.

Его развитие могут спровоцировать осложнения, возникающие в послеоперационный период, внутривенное употребление наркотиков, сахарный диабет, травмы мочевых путей, а также гнойный пиелонефрит, лечение которого не дошло до логического завершения, а было прервано по различным причинам.

Почечная инфекция

В местах сосредоточения инфекции первоначально возникает воспалительный процесс, в ходе которого образуется некоторое количество разрозненных гнойничков. Впоследствии эти гнойнички соединяются и образуют один гнойный очаг.

Абсцесс почки достаточно часто возникает из-за механического повреждения паренхимы, когда в образовавшуюся рану проникает инфекция. В медицинской практике встречается часто абсцесс после ножевого ранения пациента в область почек.

Также причиной возникновения абсцесса могут стать осложнения уриногенного пиелонефрита. В этом случае бактерии поражают также паренхиму, проникая в нее из почечных лоханок через сосочки.

Достигнув паренхимы, инфекция не просто развивается, а начинает активно воздействовать на ее ткани, провоцируя их гнойное расплавление.

Также существуют случаи, когда абсцесс почки возникает в результате проникновения инфекции из другого органа, в котором сосредоточился гнойный очаг.

В частности, при деструктивной пневмонии бактерии с током крови или лимфы могут проникать в почку и провоцировать гнойный воспалительный процесс.

Симптомы

Симптомы абсцесса сходны с симптомами любого заболевания, сопровождающегося воспалительным процессом. У больного стремительно повышается температура тела, значение которой может достигать 39-40 градусов.

Состояние заметно ухудшается, сопровождается сильнейшим ознобом, учащением пульса, одышкой, головной болью.

Вследствие того, что происходит нарушение кровообращения и лимфотока, а также сдавливание отечной ткани, в поясничной области возникают сильнейшие боли.

Проводя пальпацию пораженной почки или постукивание ребром ладони по поясничной области, боли моментально усиливаются.

Чтобы снизить болевые ощущения, пациенты выбирают положение, при котором болевые ощущения притупляются.

Чаще всего больные подтягивают согнутую ногу к животу, дальнейшее вынужденное ее разгибание вновь провоцирует возникновение резкой боли.

В результате запущенной формы патологии возникает бактериурия и лейкоцитурия.

При чрезмерном гнойном накоплении абсцесс вскрывается, и его содержимое начинает выходить из гнойных очагов, иногда абсцесс проникая в брюшную полость, принимая впоследствии хроническое течение, симулирующее новообразования в почках.

Сильнейшая рвота

К сожалению, если абсцессом поражены одновременно обе почки или состояние пациента усложняется вследствие нарушения оттока мочи при мочекаменной патологии, наблюдается резкое понижение артериального давления, тахипноэ, сильнейшая рвота и жажда.

Кроме этого, наблюдаются симптомы почечно-печеночной недостаточности и сильнейшей септической интоксикации.

Подтвердить подозрения и установить диагноз можно после прохождения диагностического обследования. На урограмме при возникновении абсцесса почек наблюдается искривление позвоночника, а также увеличение размеров почечных органов.

Экскреторная урограмма фиксирует снижение функционирования почек, сдавливание чашечек и лоханок органа.

Компьютерная томография позволяет выявить локализацию гнойного очага, а УЗИ фиксирует сосредоточение гнойного содержимого вокруг почки.

Лечение

Абсцесс почки не подлежит медикаментозному лечению, при его обнаружении проводят только экстренное оперативное вмешательство.

Проведение операции

Во время проведения операции гнойник вскрывается. После очистки пораженного участка от гноя производится антисептическая обработка. На завершительном этапе устанавливается дренаж.

Гнойное содержимое отправляют на лабораторную диагностику.

Проведение бактериологического исследования помогает установить правильный диагноз, определить разновидность микроорганизмов, а также провести тест на их чувствительность к различным антибиотикам, чтобы обеспечить впоследствии эффективное лечение.

Если заметно ухудшается пассаж мочи, врачи устанавливают нефростому. Послеоперационный период сопровождается обязательно интенсивной терапией, состоящей из антибактериальных и дезинтоксикационных лечебных мероприятий.

Когда одновременно обе почки подвержены гнойному абсцессу, врачи направляют свои действия одновременно на обе почки. Операция может быть не только полостной.

Современная медицина обладает различными возможностями, позволяющими проводить щадящие оперативные вмешательства.

В частности, при лечении абсцесса отдают предпочтение проведению чрескожной пункции, к полостной операции прибегают в исключительных случаях.

При самых тяжелых случаях, когда в паренхиме наблюдаются глубочайшие изменения, проводят удаление почки.

К сожалению, несмотря на все старания врачей, случается, что пациент из-за несвоевременного обращения за медицинской помощью погибает, поскольку процент летальных исходов по причине абсцесса почек достаточно высок и в настоящее время.

Абсцесс почки – это воспалительный процесс, затрагивающий часть пространства паренхимы с последующим образованием гнойного экссудата. Скопившаяся жидкость представляет собой кусочки расплавленной ткани, бактериальные сгустки, остатки лейкоцитов и другие разрушенные вещества. Абсцесс – это гнойное образование в тканях, возникающее в результате инфекционного воспаления или некроза.

Чтобы инфекция не проступала дальше в здоровые клетки, область поражения отграничивается формированиями грануляционной тканью или «грануляционным валом». Поскольку в процессе воспаления уменьшается проницаемость сосудов и межклеточного пространства, то в большинстве случаев абсцесс сопровождается значительным отеком остальной ткани вокруг него.

Симптомы образования

что за болезнь абсцесс почкиОбразование абсцесса в случае инфекции почек не всегда удается засечь сразу. Проходит долгое время, прежде чем будет что-либо беспокоить. На начальном этапе из-за нарушения фильтрации крови и потери гемоглобина кожа становиться бледная и сухая. Появляется субфебрильная температура. Прозрачность мочи может быть не нарушена, либо выделяется умеренное количество бактериальной мути, крови и лейкоцитов.

что за болезнь абсцесс почки
Абсцесс почек может начинаться с тупых сильных болей в пояснице, которые обостряются при движениях соответствующей ноги и при растяжении мышц живота. Нередко присоединяются симптомы отравления печени.

Клиническая картина

  • Начинают беспокоить сильные приступы со стороны поясницы, в большинстве случаев с одной. Боли меняются по интенсивности, но имеют четкую локализацию. Могут идти дальше по нерву в пах, в бедро и нижнюю конечность, в половые органы. Могут распространяться по мочеточнику.
  • Отсутствие мочи, даже при сильных позывах к мочеиспусканию. Либо частые не полные опорожнения мочевого пузыря.
  • В следствии развития инфекции и дисфункции почек появляется тошнота, рвота, головная боль – интоксикация. Присутствуют признаки сильной лихорадки (тремор, трясущий озноб), поднимается температура 39-40*.
  • Приливы жара, обильное потоотделение.
  • Состояние приступа сопровождается слабостью, жаждой, низким артериальным давлением.
  • Часто больные с поражением почки лежа поджимают ногу к животу – это облегчает боль.

что за болезнь абсцесс почки

Такое состояние организма является очень опасным, запоздалое или неправильное лечение приводит к общему заражению крови, перитониту. Со временем суточное выделение количества мочи снижается – появляются симптомы гипертонии.

Причины развития гнойного абсцессачто за болезнь абсцесс почки

Основной причиной развития гнойного абсцесса в корковом и мозговом веществе почки является размножение бактерий на уже «подготовленном» клеточном субстрате. В качестве благоприятной питательной среды оказывается поврежденная ткань: остатки некроза, ишемические поражения почки, наличие мелких очагов воспаления. Затем мелкие бактериальные вкрапления сливаются в одну гнойную полость.

Другие причины образования абсцесса почки:

  1. Мочекаменная болезнь. При нарастании мочевых камней в лоханках, мочеточнике возникает непроходимость мочеточника. Внутри почки накапливаются токсичные ураты и вредные микроорганизмы. Дальнейшая закупорка протока ведет к постепенному отравлению и воспалению всей паренхимы.
  2. Изначальный острый или не долеченный пиелонефрит. Мелкие гнойные образования постепенно разрастаются и сливаются в один очаг большего размера.
  3. Метастазирование инфекции в почку через кровь при различных видах сепсиса (например, пневмония).
  4. Внутренние травмы почек – разрывы, хирургическое вмешательство (удаление камней).
  5. Инфекции урогенитальных органов.

К абсцессу почки часто ведут изначальные нефропатии:

  • На фоне сахарного диабета – быстрое прогрессирование инфекции мочеполовых путей (из-за повышения глюкозы в моче и наличия постоянной хрупкости сосудов).
  • При беременности – в результате снижения иммунитета, растяжения тазовых мышц).
  • Источник – бактерия может быть занесен при несоблюдении стерильности при медосмотрах (инъекциях).

Диагностика заболевания и как проявляется

При первичном осмотре отмечается набухание внутренних подкожных и покровных тканей вокруг пространства почки. Появляется выпуклость, возникает искривление оси позвоночника в сторону увеличенного органа.

что за болезнь абсцесс почки

Способы клинического исследования на патологию почек:

  1. Проводиться УЗИ. На ультразвуковой картине наблюдается округлое затемненное пятно, однородного закрашивания.
  2. Компьютерная томограмма дает подробную картину – затемнение с относительно четкими контурами на фоне изображения органа. При гнойном прорыве – границы пятна расплывчаты, наблюдаются затемнения вокруг почки.
  3. С помощью анализа крови и мочи. Превышение нормы количества лейкоцитов, белка. Наличие эритроцитов в моче, моча при сдаче темная. Наличие уратов в крови.

Не редко боли при нарушениях в почке имитируют боли в ЖКТ, как при аппендиците. Однако, стоит учитывать количество урологических симптомов.

Способы и методы лечения

В большинстве случаев гнойный абсцесс удаляется только хирургически. Метод хирургии подразумевает декапсуляцию почки – рассечение фиброзной оболочки органа. Затем – удаление абсцесса. Для окончательного оттока жидкости из почки и брюшной полости делают временный дренаж – с помощью трубок.

В ходе очищения, рану обрабатывают антисептиком, собирают остатки гноя с помощью тампонов. Во время операции забираются образцы воспалительной ткани и берется часть бактериального гноя. По результатам лабораторных исследований определяется возбудитель инфекции, выявляется чувствительность бактерии к определенной группе антибиотиков, которые используют в дальнейшем лечении.

что за болезнь абсцесс почки

В редком случае возможно лечение без хирургического вмешательство, когда возникает прорыв абсцесса в полость лоханки. И постепенное выведение гнойный масс через мочеточник и мочевыделительную систему. Возможно только отдельное дренирование мочеточника с помощью катетера.

Послеоперационное лечение продолжается с помощью сильных антибиотиков. Соблюдается бессолевая диета с отсутствием кислых продуктов. А также исключается алкоголь, крепкий чай и кофе. Пациенту показаны препараты с лактобактериями для восстановления здоровой микрофлоры.

Прогноз, вероятность восстановления после заболевания

В таких тяжёлых случаях время играет существенную роль, период промедления операции опасен потерей почки и летальным исходом. В 75% случаев прогноз неблагоприятный. Однако быстрая госпитализация и проведение нужных процедур может спасти человеку жизнь.

Способы лечения без операции не имеют большой эффективности. Необходима соответствующая хирургия со вскрытием абсцесса, интенсивная постоперационная детоксикация. Период реабилитации от 2-3 недель до месяца. В случае если при хирургическом вскрытии наблюдается необратимые повреждения почки – часть почки вырезают, если значительная деградация почечной ткани (больше 60%) – почку удаляют полностью.

Профилактика

Профилактика заболеваний почек, как и всех других болезней начинается со здорового образа жизни. Исключается курение, употребление алкоголя. Стоит реже употреблять солено-копченные продукты, блюда с обилием пряностей, острые маринады.

При почечной недостаточности стоит сократить употребление сложных животных белков, полезно кушать овощи и фрукты, которые оказывают мочегонный эффект и улучшают промывание крови – огурцы, арбуз, дыни.

Не стоит забывать про режим питья. Лучше пить щелочную минеральную воду, воду без сильного насыщения солей, натуральные соки, морсы. При занятиях спортом рекомендуется пить по многу – простой воды без газов, чай с молоком ускоряет сбор мочевой жидкости.

Стоит внимательно относиться к личной гигиене половых органов, необходимо регулярно принимать душ. Нижнее белье должно быть всегда удобным и из натуральных волокон. Многие заболевания почек связанны с переохлаждением на улице. В холодную погоду следите, чтобы область поясницы была закрыта свитером или курткой.

Последствия неправильного лечения пиелонефрита, мочекаменной болезни крайне тяжелы. Ведь может возникнуть абсцесс почки. Такая патология не поддаётся консервативному лечению, даже если принимать дорогие и эффективнейшие медикаменты (вероятность летального исхода составляет 75 %). Причин возникновения абсцесса почки много, да и выявить его вовремя не просто, ведь признаки в основном такие же, как при любых гнойно-воспалительных заболеваниях. В любом случае необходимо строго придерживаться принципов лечения, иначе болезнь приведёт к сепсису, бактериологическому шоку и смерти пациента.

Причины развития абсцесса

что за болезнь абсцесс почкиОдна из причин абсцесса почки — острый гнойный пиелонефрит.

При попадании инфекции в почку там начинается воспалительный процесс, повреждаются клетки, а организм мобилизуется на борьбу с инфекцией. Результатом является повышенная проницаемость сосудов. Жидкость из капилляров переходит в ткань, так появляется в почке экссудат. Если в нём много клеток – это гной, затем появляются апостемы или карбункул. В дальнейшем состояние пациента усугубляется расплавлением паренхимы, образованием абсцесса. Возникает он из-за:

  1. Неправильного лечения острого пиелонефрита. У 25-30 % больных развивается гнойная форма заболевания, которая протекает в апостематозной форме (почка покрывается мелкими гнойничками) или в виде карбункула почки. В крайне редких случаях эти очаги образуют абсцесс (при слиянии апостем или абсцедирования карбункула).
  2. Последствий мочекаменной болезни. Гнойный очаг образовывается из-за скопления в лоханке почки конкремента или же после хирургического лечения. Послеоперационное состояние пациента крайне тяжёлое, может образовываться мочевой свищ, а причиной такой неудачи чаще являются другие болезни пациента (сахарный диабет, иммунные нарушения), запоздалое обращение к специалисту.
  3. Ранение почки. Инфекция, грязь заносятся в паренхиму, и тут же развивается гнойный очаг.
  4. Экстраренальное занесение инфекции. При гнойных заболеваниях (лёгких, сердца) возбудитель проникает в почечную ткань, так развивается метастатический абсцесс.

Независимо от того, как попала инфекция в почки, если там развивается абсцесс, необходима срочная операция. Вот только надо диагноз поставить точный и своевременный. А для этого пациент при первых симптомах болезни должен не заниматься самолечением (травками и таблетками тут не спастись), а вызывать врача.

Признаки развития абсцесса

Симптомы абсцесса почки такие же, как и при обычном остром пиелонефрите. По одним лишь жалобам пациента точный диагноз поставить можно, но только после операции. Однако следует обратить внимание на определённые симптомы, чтобы вовремя отправить пациента на дополнительное обследование.

Если отток мочи не нарушен, больные жалуются на:

  • резкое повышение температуры;
  • боль в пояснице;
  • учащённое сердцебиение и дыхание;
  • жажду;
  • сухость во рту;
  • головную боль, тошноту или рвоту (из-за интоксикации).

С симптомами, похожими на острое гнойное воспаление, абсцесс протекает, если нарушен пассаж мочи. У пациента:

  • высокая температура (39-41 0С) с ознобом;
  • боль в области почки;
  • сильная интоксикация;
  • боли при мочеиспускании.

Если абсцесс почки двусторонний, то больной находится в крайне тяжёлом состоянии. Патология проявляется симптомами сильнейшей интоксикации, почечной недостаточности.

Все эти жалобы характерны для различных гнойно-воспалительных заболеваний и даже для аппендицита. Например, если абсцесс находится на передней поверхности, то будет ярко выражен симптом раздражения брюшины. Чтобы установить точный диагноз, необходимо дополнительное обследование. Кроме того, что надо сдать различные анализы крови и мочи, рекомендуют:

  • КТ;
  • УЗИ;
  • обзорную и экскреторную урографию.

Наиболее достоверным методом является компьютерная томография. На КТ-снимках отчётливо видны гнойники в виде округлого, прозрачного образования. Таким методом выявляют внутри- и околопочечное скопление жидкости, есть ли газ в полости абсцесса. Эти данные необходимы для установления пути попадания инфекции в почку, а также для выбора оптимального оперативного доступа. И только после установления точного диагноза назначают терапию.

Принципы лечения

что за болезнь абсцесс почкиДо и после операции больной обязательно принимает антибиотики.

Избавиться от абсцесса одними антибиотиками невозможно, но их всё равно надо принимать с первого дня заболевания. Основные принципы терапии при абсцессе:

  1. Уничтожение патогенных микроорганизмов. Назначают антибиотики. Их необходимо принимать до операции и после. Изначально прописывают препараты, действующие на различные штаммы микроорганизмов (фторхинолоны, пенициллины). И только после того, как во время операции будет взято гнойное содержимое, проведено микробиологическое исследование, рекомендуют антибиотики, действующие на выявленного возбудителя.
  2. Удаление из почки гноя. Требуется срочная операция, а орган обязательно дренируют на 2–6 недель (в зависимости от тяжести болезни). Если абсцесс возник из-за первичного гнойного пиелонефрита, достаточно дренировать почку методом чрескожной пункции. В более серьёзных случаях рекомендуют полостную операцию, по возможности органосохраняющую. Она включает люмботомию, ревизию почки, дренирование. При крайне тяжёлом поражении необходима нефрэктомия (полное удаление органа).
  3. Нормализация пассажа мочи. Если нарушен отток из-за образовавшихся камней, их удаляют, если это не навредит пациенту. Когда они расположены в верхней трети мочеточника, то операцию проводят одновременно. Вскрывают капсулу почки, промывают антисептиком и удаляют камни. При обнаружении камней в средней части их аккуратно проталкивают вверх или же специальным инструментом подцепляют и удаляют. Если доступ к образованиям ограничен, то операцию проводят позднее (через 2 месяца).
  4. Восстановление энергозатрат. Пациенту внутривенно, капельно вводят раствор глюкозы, инфезол.
  5. Дезинтоксикация организма, иначе высока вероятность развития септического шока. Инфузионно вводят гемодез, трисамин, физиологический раствор, преднизолон.
  6. Восстановление азотистого обмена, улучшение микроциркуляции. Назначают анаболические гормоны, трентал, гепарин.
  7. Стимулирование иммунитета и общеукрепляющая терапия. Назначают витаминно-минеральные комплексы.

Благодаря хирургическому вмешательству удаляют гной. В дальнейшем, чтобы уничтожить микрофлору, восстановить организм после тяжёлой болезни, оперативного вмешательства, прибегают к медикаментам. Только этого недостаточно для полноценного лечения. Если пациент не будет придерживаться щадящей диеты, то процесс выздоровления значительно затянется. При абсцессе почек рекомендуют лечебный стол № 7а. Рацион подбирается с целью:

  • уменьшения нагрузки на почки;
  • выведения из организма метаболитов;
  • снижения артериального давления;
  • снятия отёков.

Пациенту надо кушать:

  • протёртые или вареные овощи;
  • фрукты, содержащие калий;
  • крупы (лучше гречневая каша с молоком);
  • бессолевой хлеб;
  • сахар не более 70 г в сутки;
  • масло сливочное до 30 г.

Питание должно быть дробным, нельзя употреблять поваренную соль. Жидкости необходимо 600-800 мл в день. Не следует злоупотреблять фиточаями. Если слишком много пить, то это снизит концентрацию антибиотиков, они будут менее эффективны, а это чревато серьёзными осложнениями.

При почечной недостаточности уменьшают употребление белков (не более 25 г в сутки), а вот потребление глюкозы увеличивают (до 150 г в день).

При абсцессе почки запрещены:

  • обычный хлеб и другие мучные изделия, в которые добавляют соль;
  • бульоны, супы;
  • бобовые;
  • колбасы;
  • консервы;
  • сыр;
  • маринованные, квашенные овощи;
  • зелень (особенно щавель, шпинат, цветная капуста);
  • мороженое;
  • натуральный кофе;
  • минеральная вода с высоким содержанием натрия.

Также не следует добавлять в блюда специи.

Если вовремя не начать комплексное лечение, включающее хирургическое вмешательство, гной может прорваться внутрь почки, вызвав паранефрит, или же в брюшину. Болезнь часто сопровождается сепсисом и приводит к смерти пациента. Благодаря верной тактике лечения, вовремя проведённой операции, вероятность летального исхода при абсцессе почек низка (до 7,9 %). Если же терапия неэффективная и пациент отказался от оперативного вмешательства, то вероятность инвалидности составляет 25 %. Казалось бы, какая мелочь, вот только во всех остальных случаях болезнь заканчивается не выздоровлением, а смертью.

К какому врачу обратиться

Абсцесс почки – крайне тяжёлое заболевание. На счастье, благодаря тому, что для диагностики используются современные инструментальные методы, а для лечения применяют эффективные медикаменты, вероятность его развития крайне низка (2-3 %). А если даже возникла такая патология, не следует ждать, что всё само пройдёт или помогут старинные народные рецепты. Ведь если не сделать своевременно операцию, то на благоприятный исход надежды нет. Вот поэтому при появлении признаков болезни следует обратиться к специалисту – урологу, нефрологу, хирургу.

Посмотрите популярные статьи

Что за болезнь абсцесс почки?
Оцените это сообщение

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here