Болезни почек и их сроки

Почки человека являются наиболее важным органом мочевыводящей системы. При их неправильной работе у человека появляются симптомы болезни почек. Их интенсивность и обширность зависит от разного поражения. Некоторые болезни протекают бессимптомно или признаки слабо выражены, а другие заболевания имеют яркую симптоматику, которую трудно терпеть. Больные почки у человека требуют своевременной терапии, поскольку при отсутствии лечения патология переходит в хроническую и больному грозят опасные последствия.

болезни почек и их сроки

Основные причины и виды заболеваний

Хронические и острые почечные патологии возникают по разным причинам, которые имеют приобретенный или врожденный характер. Приобретенные причины заболевания органа такие:

  • травма, в результате которой повредилась целостность органов;
  • неправильный обменный процесс;
  • превышение положенного уровня токсинов в крови;
  • инфекционное заболевание, вызванное бактериями, которые проникли с мочевого пузыря в почки;
  • аутоиммунные заболевания, при которых ослабевает иммунная система и возникают воспаления.

Каждая из вышеперечисленных причин способна поразить организм женщины, мужчины и ребенка. Важно знать признаки заболевания и вовремя их заметить, чтобы своевременно предпринять лекарственные меры.

Вернуться к оглавлению

Классификация

Патологии почек бывают двух категорий:

  1. Первая категория включает в себя заболевания, которые поражают сразу две почки. В таком случае значительно ухудшаются функции органа, что сказывается на работе всего организма. Нефрит и нефросклероз — двусторонние патологии почек.
  2. Вторая категория включает болезни, в результате которых изменяется структура или нарушается функция только одного органа. К таким относятся опухоли, туберкулезное заболевание почки и образование камней.

Вернуться к оглавлению

Врожденные и наследственные болезни

Аплазия – это врожденная аномалия развития почки.

Проблемы с почками нередко связаны с аномалиями, которые имеют врожденный или наследственный характер. Такого рода болезни наблюдаются у четверти пациентов с хроническими патологиями почек. Наследственные и врожденные заболевания классифицируют следующим образом:

  1. Анатомические патологии почек, которые в свой черед подразделяются на количественные патологии и отклонения формы органов.
  2. При гистологическом дизэмбриогенезе органа возможно формирование кистозного образования или других отклонений почек уже в процессе внутриутробного развития.
  3. Наличие наследственного нефрита.
  4. Тубулопатия первичного, вторичного или дисметаболического типа.
  5. Уропатия или нефропатия развивается тогда, когда в структуре присутствуют хромосомные или моногенные синдромы.
  6. У детей нередко наблюдается опухоль Вильмса, которая возникает еще в период внутриутробного развития.

Вернуться к оглавлению

Симптоматика болезней почек

Боль в пояснице может быть симптомом почечной болезни.

На первых порах симптомы заболевания почек могут отсутствовать и человек даже не подозревает о наличии патологии в органе. По мере прогрессирования возникают такие первые общие признаки болезни почек:

  1. Боль в почках, которая отдает в поясничный отдел. Учитывая болезнь и ее степень, боли могут иметь разный характер и интенсивность. Порой они иррадиируют в лобковую область, бедренную, брюшную полость. Такие боли часто указывают на приступы почечных колик.
  2. Примеси крови в урине характерны для образования камней, пиелонефрита хронического типа, воспаления, опухолей. Урина может приобретать слегка розоватый окрас, а порой становится алого цвета.
  3. Возникновение отечности, которая сперва беспокоит исключительно в утренние часы и отеки проявляются лишь под глазами. Со временем у больного отекают нижние конечности и руки.
  4. Нарушенное выведение урины, при котором человек испытывает болезненные ощущения. Общими признаками почечных заболеваний является анурия или олигурия, в первом случае урина отсутствует, во втором — значительно уменьшается ее суточное количество.
  5. При болезнях почек пациент жалуется на плохое самочувствие, что связано с нарушенной функцией органа. Почкам становится сложно выводить токсические вещества и шлаки из организма. Это сказывается на состоянии человека, он испытывает постоянную утомляемость, падает работоспособность, возникают боли в голове и отсутствует аппетит. Со временем возникают воспалительные заболевания почек и интоксикация организма.

Продолжительная почечная болезнь часто становится причиной того, что у больного развивается артериальная гипотензия, бледнеют кожные покровы, изменяется их структура.

Вернуться к оглавлению

Симптомы в зависимости от нарушений

Нефролитиаз

Внезапное появление холодного пота — шоковые признаки при нефролитиазе.

Общие признаки заболевания почек могут дополняться, в зависимости от патологии, которая поразила орган. Так, при нефролитиазе образуются конкременты в органе, при которых возникают такие дополнительные симптомы:

  • резкие, нестерпимые болезненные ощущения;
  • тошнота;
  • рвота;
  • шоковые признаки — человека бросает в холодный пот;
  • бледнеет кожа;
  • учащается биение сердца.

При легкой степени течения у человека возникает лишь слабо проявляющиеся болевые ощущения. При этом стоит отметить, что нефролитиаз поражает исключительно почки, камни не образуются в других органах мочеполовой системы. Когда конкременты попадают в мочеточник и мочевой пузырь, то травмируется слизистая, что приводит к гематурии.

Вернуться к оглавлению

Гломерулонефрит

Головные боли характерны для гломерулонефрита.

Заболевание, при котором воспаляются канальцы и клубочки органа, называется гломерулонефритом. Заболевание способно спровоцировать недостаточность и инвалидность. Патология проявляется такими симптомами:

  • проявление головных болей;
  • утомляемость, апатия;
  • отеки на лице;
  • уменьшение количества урины;
  • нарушение сна;
  • раздражительность;
  • депрессивное состояние.

Вернуться к оглавлению

Пиелонефрит

Пиелонефрит, связанный с инфекционным поражением органа, является причиной воспаления. При патологии проявляются такие признаки:

  • увеличение температуры до 39 °C;
  • значительное потоотделение;
  • интоксикация;
  • болезненность в пояснице, нижней части живота и паху;
  • помутнение урины.

Учитывая развитие патологии, со временем человек жалуется на приступ боли, который беспокоит ночью. Для патологии характерно возникновение отеков на лице. Если развивается постоянная форма патологии, то симптомы более слабые. Порой признаки пиелонефрита отсутствуют, человек лишь чувствует постоянную утомляемость и потеет в ночное время.

Вернуться к оглавлению

Поликистоз почек

Кровь в моче образуется в больного поликистозом.

При болезни органа такого вида образуются кисты в тканях, которые внутри содержат жидкость. Сперва поликистоз не отмечается никакими признаками и его выявляют случайно на обследовании. По мере роста кист возникают такие признаки патологии:

  • боли ноющего характера в пояснице и брюшной полости;
  • периодическая кровь в урине;
  • утрата веса, отсутствие аппетита;
  • осветление урины и увеличение ее количества;
  • диарея или запор;
  • зуд кожи.

Если поликистоз не лечить, то со временем возникает недостаточность почек.

Вернуться к оглавлению

Нефроптоз

Нефроптоз не является врожденной патологией, для развития заболевания необходимы конкретные причины. Существуют такие факторы риска развития нефроптоза:

  • резкое увеличение или снижение веса;
  • внешняя травма органа;
  • беременность и роды;
  • интенсивные физические нагрузки.

Заболевание характеризуется ноющими и тянущими болями в поясничном отделе, которые пропадают при принятии положения лежа. Со временем болезненные ощущения становятся сильнее и не проходят при смене положения тела. Со временем прибавляются боли в голове, человека тошнит, наблюдается рвота. Если вовремя не выявить отклонение, то приходится делать операцию.

Вернуться к оглавлению

Гидронефроз

Гидронефроз поражает лоханки органа.

Нарушение, при котором урина нормально не выводится и растягивает чашечки и лоханки, имеет название гидронефроз. В большинстве случаев оно наблюдается у женщин до 40-ка лет. Заболевание вызывает боли в поясничной части, высокую температуру, тошноту и рвоту. Если вовремя не выявить отклонение, то гидронефроз способен привести к разрыву лоханки, вследствие чего урина попадет в брюшную область.

Вернуться к оглавлению

Образование опухолей

В почках могут возникать как доброкачественные, так и злокачественные опухоли. Отклонение характеризуется разрастанием ткани органа, которая состоит из изменившихся клеток. Опухоли вызывают такие симптомы:

  • нарушается общее состояние здоровья, ощущается слабость и быстрая утомляемость;
  • сухость во рту, пересыхание слизистых;
  • болезненность в спине, животе;
  • утрата веса, потеря аппетита;

Доброкачественные образования встречаются реже. При заболеваниях почек злокачественного характера ощущаются более яркие симптомы. На последних стадиях чаще всего больного беспокоят метастазы, которые отдают в соседние внутренние органы. В результате этого нарушается работа не только почек, но и всех органов.

Вернуться к оглавлению

Почечная недостаточность

При хронических патологиях наблюдается полное отсутствие урины.

Недостаточность характеризуется частичным или полным отсутствием функций почек. Отклонение, связанное со вторичными патологиями, нередко провоцирует неблагоприятное последствие и грозит летальным исходом. Поскольку продукты распада не выводятся из организма и постепенно отравляют его. Характерным признаком недостаточности является уменьшение количества или отсутствие урины.

Вернуться к оглавлению

Диагностика

Современная медицина имеет множество способов, с помощью которых можно выявить любую болезнь почек. Крайне важной является комплексная диагностика, которая включает:

  • лабораторные анализы;
  • доплерографию сосудов;
  • УЗИ;
  • нефросцинтиграфию;
  • биопсию;
  • КТ и МРТ.

Лечить почки можно после того, как будет поставлен точный диагноз. Терапия назначается лечащим врачом, учитывая сопутствующие симптомы и противопоказания.

Вернуться к оглавлению

Лечение

Медикаментозная терапия должна быть комплексной.

Лечение заболеваний почек зависит от тяжести патологии и присутствующих осложнений. Выделяют такие основные лечебные процедуры:

  • прием медикаментозных препаратов;
  • хирургическое вмешательство;
  • гемодиализ.

Если возникло воспаление в почках, то показано медикаментозное лечение, которое налаживает процесс выведения урины и устраняет неприятные симптомы. Как правило, врачи предлагают такой лекарственный список:

  • «Но-шпа»;
  • «Папаверин»;
  • «Канефрон» и «Цистон», если присоединилось образование камней.

Если отклонения, связанные с почками, устранить медикаментозным методом не удается, тогда показано оперативное лечение. Операция требуется при образовании опухоли, больших камней и в тех случаях, когда возникли осложнения болезней почек. Хирургические заболевания нуждаются в соблюдении послеоперационной диеты и порой требуют еще медикаментозного лечения. Гемодиализ применяется в случае почечной недостаточности. Такое лечение заключается в очищении крови и организма от токсинов посредством аппарата «искусственная почка».

Вернуться к оглавлению

Лечение народными средствами

Ромашка — это природный антисептик.

Если заболели почки, то можно попробовать избавиться от проблемы народными средствами. Народная медицина помогает в тех случаях, когда возникло незначительное воспаление или заболевание пребывает на ранней стадии. Ниже приведены названия трав, которые эффективны при лечении болезней почек:

  • бессмертник;
  • березовые листья;
  • ромашка;
  • календула;
  • перечная мята;
  • зверобой;
  • полевой хвощ;
  • можжевельник;
  • шиповник.

Из вышеперечисленных компонентов готовят отвары, настои и другие лечебные средства. Лекарственная трава способна оказывать мочегонный эффект и выводить шлаки из организма. Отвары из природных компонентов устраняют неприятные симптомы, оказывают спазмолитическое воздействие. Порой народные средства используют в послеоперационный период или в качестве профилактики почечных заболеваний.

Вернуться к оглавлению

Профилактика

Профилактика болезней почек и мочевыводящих путей значительно снижает риск возникновения патологий. Человеку следует правильно питаться и вести активный образ жизни. Медики рекомендуют стимулировать точки, которые улучшают работу почек и мочеточника. Ежедневно необходимо выпивать достаточное количество жидкости. При возникновении первых неприятных признаков следует обращаться к врачу.

Отказ почек – угрожающий жизни больного синдром. Медикам более привычно именовать его почечной недостаточностью, но для разъяснения пациентам значимости проявления признаков, необходимости наблюдения и лечения термин «отказ» звучит более настораживающе.

Клиническое течение остановки деятельности почек (именно так следует понимать «отказ») связано с внезапным или постепенным прекращением работы нефронов, главных структурных единиц. Останавливается выработка мочи. А это значит, что организм теряет необходимые для жизни биологические вещества, накапливает шлаки и продукты распада, которые своими токсинами разрушают все органы.

Отказ почек возможен у людей в любом возрасте как в пожилом, так и у маленького ребенка. Задача врача – выяснить почему это произошло, назначить наиболее эффективное лечение. Почечная недостаточность может развиться в двух видах: остром и хроническом. Симптомы и причины отличаются, соответственно различны методы спасения пациента.

Причины и признаки острой почечной недостаточности

Острый отказ почек считается более благоприятным состоянием, чем хронический вариант. Состояние функциональной недостаточности продолжается несколько часов или дней. Количество пострадавших пожилых пациентов в 5 раз превышает молодых.

Принято подразделять заболевание на 3 формы:

  • преренальную (40-60% всех случаев) – вызвана недостаточностью поступления крови в обе почки на фоне здоровых органов, снижением фильтрации, накоплением азотистых веществ в крови;
  • ренальную (30-40%) – происходит поражение почечной паренхимы;
  • постренальную (5%) – обусловлена возникновением механического препятствия для оттока мочи.

Причины преренального отказа почек:

  • состояния, сопровождающиеся снижением выброса сердца (шок любого вида, тампонада при декомпенсированных пороках и ранениях перикарда, аритмии, выраженная сердечная недостаточность, попадание тромба в легочную артерию);
  • острое расширение периферических сосудов при сепсисе, анафилактической реакции;
  • потеря внеклеточной жидкости, вызванная массивным ожогом, кровотечением, непрекращающимся поносом и рвотой, асцитом при циррозе печени, перитонитом, переливанием несовместимой крови, нефротическим синдромом.

болезни почек и их сроки

Если не диагностировать связь с патологией сердца, она способна перейти в ренальную

Когда формируется ренальный отказ? Причинами являются острые формы заболеваний, сопровождающиеся поражением паренхимы и интерстициальной ткани почек. К ним относятся:

  • гломерулонефрит,
  • интерстициальный нефрит,
  • васкулиты,
  • тромбоз почечных сосудов,
  • расслаивающая аневризма аорты,
  • действие наружных и внутренних токсинов.

Морфологическим проявлением ренального типа чаще служит острый некроз канальцев, реже некроз коркового слоя, из-за чего в симптоматике преобладает олигурия.

Причинами постренальной острой недостаточности являются препятствия оттоку мочи, находящиеся на любом уровне (от лоханки до отверстия мочеиспускательного канала). В первые годы применения сульфаниламидов наиболее частой причиной перекрытия (обтурации) лоханок и мочеточников были кристаллы из этих соединений. В настоящее время распространены камни из уратов, образующиеся у пациентов, которых лечат иммунодепрессантами.

Если у пациента отказали почки из-за затруднения оттока, то причины делят на функциональные и механические.

К функциональным относятся:

  • острые заболевания головного мозга (последствия инсульта);
  • нейропатию при диабете;
  • беременность;
  • длительное применение ганглиоблокаторов.

Механическими причинами способны стать:

  • скопление опухолевых клеток;
  • камни в мочевыводящих путях;
  • перекрытие мочеточников или катетера сгустком крови;
  • сужения мочеточников;
  • увеличение и воспаление простаты у мужчин;
  • случайная перевязка мочеточников при гинекологической операции.

болезни почек и их сроки

Устранение причины непроходимости вызывает полное восстановление почечной фильтрации без каких-либо последствий отказа почек

Роль токсинов в возникновении острого отказа почек

Особого внимания заслуживает разбор влияния действия различных токсинов, способных вызвать отказ почек. Каждый десятый пациент, находящийся на гемодиализе, пострадал от нефротоксинов. В практике известно более 100 опасных для почек веществ. Среди них:

  • антибиотики ряда аминогликозидов;
  • рентгеноконтрастные препараты, применяемые в диагностических целях;
  • нестероидные противовоспалительные средства;
  • Хинин;
  • обезболивающие препараты, содержащие фтор;
  • Каптоприл.

Эндогенными ядовитыми свойствами обладают пигменты, гемоглобин и миоглобин, высвобождающиеся из кровяных и мышечных клеток. Процесс «отравления» организма собственными продуктами связан с:

  • травматическим (синдром длительного сдавления) и нетравматическим (комы у алкоголиков и наркоманов) распадом тканей мышц;
  • неврологической патологией с судорогами, наследственным дефицитом ферментов.

болезни почек и их сроки

Препарат, опасный для почек

В качестве внешних токсинов известны:

  • окись углерода;
  • наркотики;
  • алкоголь;
  • седативные средства;
  • препараты ацетилсалициловой кислоты;
  • Теофиллин;
  • Рифампицин;
  • мочегонные средства;
  • Хинин;
  • соединения брома и хлора;
  • соли тяжелых металлов (ртути, золота);
  • фосфор;
  • этиленгликоль;
  • четыреххлористый углерод.

Последние исследования показали значение статинов и других препаратов, применяемых для снижения уровня холестерина в крови.

Симптомы острой недостаточности

Симптомы острого отказа почек проходят 4 стадии:

  • фаза непосредственного поражения (шока);
  • фаза олигоанурии – необязательна, у 30% пациентов суточный диурез достаточный, у них прогноз более благоприятный, при наличии олигурии опасными являются изменения состава электролитов (гиперкалиемия) и такие проявления гипергидратации организма, как отек легких, изменения в печени, кровотечения из кишечника в связи с поражением слизистой оболочки;
  • фаза полиурии наступает через 7-21 дней от начала заболевания, ежедневно клубочковая фильтрация увеличивается, действие антидиуретического гормона снижено, в крови остается азотемия, поскольку канальцевая реабсорбция пока недостаточна, возникает опасность дегидратации с электролитными нарушениями (гипокалиемией);
  • фаза восстановления – длится до года, критерием считается нормализация азотистых веществ в крови, уменьшение выделения белка.

У пациентов, кроме изменения диуреза, при отказе почек появляются:

  • тошнота, рвота, диспепсические расстройства;
  • слабость и общее недомогание;
  • отечность лица, голеней;
  • из-за отеков нарастает вес;
  • боли в животе иногда довольно интенсивные;
  • кожный зуд.

При нарастании тяжести обнаруживаются сонливость, одышка, синяки на теле.

Как возникает отказ почек при хронических процессах?

Для хронической почечной недостаточности характерна постепенная, но необратимая потеря функциональных способностей органа. Признаки отказа почек нарастают по мере сокращения числа работающих нефронов и компенсаторных возможностей. В крови повышается концентрация шлаков, проявляются нарушения всех видов метаболизма. В конечной стадии в процесс вовлекаются другие органы.

болезни почек и их сроки
Паренхима почки

замещается соединительной тканью, что приводит к нефросклерозу

Наиболее распространены 3 заболевания, приводящие к полному блоку почек:

  • хронический гломерулонефрит;
  • диабетическая нефропатия;
  • мочекаменная болезнь.

Механизм развития

Наиболее активно нефросклероз развивается при гломерулонефрите. Он всегда носит двухсторонний характер, не имеет очаговости, поддерживается воспалением. У пациентов с латентной формой болезни азотемия появляется значительно позже, чем симптомы отказа почек у человека с нефротическим течением.

Объяснить разные сроки развития хронической почечной недостаточности, у больных с одинаковой патологией, удается участием неспецифических факторов:

  1. Гемодинамические причины – повреждение части клубочков приводит к повышенной фильтрации в оставшихся единицах. При этом растет внутриклубочковое давление и сужается выносящая артериола. Получается, что компенсаторное приспособление само усиливает выведение белка, активирует цитокины. В результате нарастает нефросклероз. Артериальная гипертония, сопровождающая многие болезни почек, еще более усиливает эти процессы.
  2. Метаболические нарушения – повышенное содержание в крови солей кальция, фосфатов, жиров, глюкозы приводит к развитию атеросклеротического процесса в сосудах почки и склерозирования в паренхиме.

Усугубляющими факторами являются:

  • присоединение острой инфекции или воспаления мочевыделительных путей;
  • нарушение проходимости мочеточника;
  • беременность;
  • аллергические реакции;
  • токсические свойства медикаментов;
  • нарушенный баланс электролитов;
  • кровопотеря.

Так, известно, что хроническая недостаточность со стабильными показателями креатинина в крови на фоне ОРВИ способна быстро перейти в терминальную стадию.

Как отличается симптоматика от острого отказа почек?

Важно учитывать малосимптомность этой патологии. Проявления выражены слабо или признаются признаками других заболеваний. Выявить начальные симптомы возможно только лабораторными методами. Пациентов могут беспокоить:

  • полиурия (усиленное выделение мочи);
  • слабость;
  • чувство жажды;
  • сухость во рту.

Дальнейшее прогрессирование приводит к нарастанию симптомов интоксикации:

  • головной боли;
  • бессонницы;
  • слабости в мышцах;
  • депрессии;
  • гипертонии;
  • одышке;
  • болям в области сердца, аритмии;
  • тошноте, рвоте по утрам;
  • жидкому стулу;
  • нарушенной чувствительности кожи (парестезиям);
  • ноющим болям в костях;
  • полиурия переходит в олигурию.

У пациента возможны кровотечения из желудочно-кишечного тракта с болями в животе, кровавой рвотой, черным жидким стулом.

Лечебные меры

При остром отказе почек своевременное начало лечения определяет есть ли шанс выжить у пострадавшего. Поскольку в 90% случаев причиной является шок, от проведения полноценной противошоковой терапии зависит жизнь пациента и последствия. Больного доставляют в палату реанимации.

В лечении шока следует предусмотреть:

  1. Восполнение объема циркулирующей крови за счет переливания плазмы, Реополиглюкина, белковых растворов под контролем центрального венозного давления.
  2. При необходимости назначают петлевые диуретики (Фуросемид), очень осторожно Дофамин.

болезни почек и их сроки

При длительных оперативных вмешательствах на сердце и сосудах показано введение Маннитола для поддержки почечного кровотока и предупреждения ишемии

При нетяжелой форме острой недостаточности назначают консервативную терапию:

  1. Объем выпитой и перелитой жидкости приравнивается к диурезу, потерям со рвотой, поносом плюс 400 мл.
  2. Чтобы предотвратить гиперкалиемию, рекомендуется ограничить в питании продукты, богатые калием. Если больной имеет раны или травмы, нужно удалить все некротические ткани.
  3. Для снижения процессов распада белка назначают анаболические стероиды.
  4. Очень осторожно следует применять антибиотики. Малотоксичные цефалоспорины и пенициллины могут усиливать свое действие при увеличении проницаемости базальной мембраны.

Преренальная разновидность отказа почек требует терапии основного заболевания. Особенно важно выявить такую причину, как снижение силы сердечных сокращений. Обильное введение жидкости при этом противопоказано. Постренальные причины устраняются чаще оперативным путем. Какую делать операцию врачи решают после выявления уровня и заболевания, нарушающего отток мочи.

Для борьбы с инфекцией наиболее оптимальна комбинация цефалоспоринов третьего поколения (Клафоран, Фортум, Лонгацеф) с Метронидазолом. Категорически противопоказаны аминогликозиды. При неэффективной терапии назначается гемодиализ. Процедуры проводят ежедневно или через день. Также применяются методы очищения крови (гемофильтрация, гемосорбция, плазмоферез).

Для выведения шлаков из кишечника рекомендован Энтеросгель внутрь на весь период олигоанурии.

В лечении ренальной острой недостаточности используют комбинацию:

  • спазмолитиков (Папаверин, Эуфиллин);
  • щелочных растворов (Гемодез, бикарбонат натрия);
  • петлевых диуретиков (Фуросемида).

болезни почек и их сроки

Фуросемид – одно из используемых средств в терапии

Препараты вводятся до 12 раз в сутки. Для усиления их действия используют малые дозы Допамина. При значительном подавлении эритроцитарного ростка назначают препараты крови. Для коррекции гиперкалиемии применяют смесь из глюкозы, инсулина, хлористого кальция. Возможен прием ионообменных смол.

Как лечат отказ почек при хронической недостаточности?

При лечении хронической почечной недостаточности необходимо соблюдение нескольких принципов. Обязательная терапия основного заболевания. Поскольку причин достаточно много вариант лечения необходимо подбирать в зависимости от конкретной нозологии. Вероятно, потребуется осторожное применение антибиотиков с учетом нефротоксического действия, оперативное вмешательство при нарушенном оттоке мочи, цитостатики и кортикостероиды при гломерулонефрите.

Задержка падения компенсаторных возможностей почек

Поддержать механизмы компенсации помогают:

  • малобелковая диета;
  • гипотензивные средства;
  • препараты группы ингибиторов АПФ;
  • блокаторы рецепторов к ангиотензину-2.

Предупреждение поражения других органов

Сложность терапии обусловлена присоединением поражения других органов. Здесь медикаменты используются только для поддержки жизненно важных функций, потому что для почек чем меньше лекарств, тем лучше.

Обязательной терапии требует гипертония. Наиболее подходящие комбинации для гипотензивного действия:

  • ингибитор АПФ + Фуросемид + β-блокатор;
  • антагонист кальция + β-блокатор + симпатолитик на фоне диеты с ограничением соли.

Устранение метаболических нарушений

При нефрогенной анемии показано использование препаратов эритропоэтина. Для уменьшения интоксикации назначают энтеросорбенты, а при ацидозе — внутривенно раствор бикарбоната натрия. Купировать приступы судорог удается солями кальция и витамином D.

В тяжелой стадии при уровне креатинина в крови 1,0 ммоль/л начинают процедуры регулярного гемодиализа. Также используют перитонеальный диализ. Единственным способом продлить жизнь пациента может стать трансплантация почки.

Осложнения при остром отказе почек

Начиная с олигурических проявлений у пациента нужно ожидать опасные последствия отказа почек. В связи с резким угнетением иммунитета, присоединение инфекции вызывает воспалительные заболевания почек, тяжелый сепсис, от которого чаще всего умирают больные. Признаки инфекции обнаруживают у 80% пациентов. Наиболее типичны:

  • острые стоматиты;
  • воспаление околоушных лимфоузлов;
  • пневмония.

болезни почек и их сроки

Таким образом организм реагирует на флору, проживающую в норме в носоглотке

Желудочно-кишечные кровотечения – выявляются у каждого десятого пациента. Они связаны с нарушениями свертываемости крови, эрозиями и изъязвлением слизистой оболочки. Малокровие (анемия) вызвана гемолизом, сниженной выработкой почечными клетками эритропоэтина, задержкой созревания эритроцитов. В анализе крови обнаруживают тромбоцитопению с нарушенной способностью клеток к склеиванию.

Гиперкалиемия – чаще наблюдается у больных с преренальной формой отказа почек при обширных травмах, гематомах, длительном желудочно-кишечном кровотечении, массивном переливании крови или плазмы. В условиях ускоренного метаболизма (особенно при сепсисе) быстро наступает ацидоз, он усугубляется за счет присоединения патологии органов дыхания, инфекции.

Последствия хронической почечной недостаточности

Отказ почек при хронической недостаточности приводит к нарушению функции разных органов и систем:

  • действие на центры головного мозга – судороги, тремор конечностей, психическая неполноценность;
  • снижение иммунитета сопровождается присоединением разной инфекции, тяжелым течением, септическими осложнениями;
  • сердечно-сосудистая система реагирует приступами аритмии, диффузной миокардиодистрофией, гипертензия осложняется острым инфарктом или инсультом;
  • потеря кальция приводит к частым переломам из-за сниженной плотности костей;
  • кровотечения из желудка и кишечника усугубляют анемию, могут быть смертельными для пациента.

Отказ почек или их недостаточность представляет собой очень опасную проблему для пациентов. Современное лечение в большей части случаев позволяет не доводить больного до такого исхода.

Но о том, что у него запущенная болезнь почек, человек чаще всего узнаёт внезапно. Типичный пример: Марина, 32 года, перенесла тяжёлый грипп, после которого в теле оставалась странная слабость. Врач выписал направление на биохимический анализ крови. Когда Марина пришла за результатом, ей вручили… направление на гемодиализ (процедура назначается, когда почки перестают работать).

Бьют по сердцу

– Почки – немой орган, – поясняет Людмила Рожинская, зав. отделением ФГБУ «Эндокринологический научный центр». – Первые симптомы появляются, когда почки перестают работать. Заподозрить проблему на ранней стадии можно по анализу крови – но это под силу грамотному врачу. У нас же нефрологи – штучная профессия, об их существовании больные обычно узнают либо из Интернета, либо после того, как попадают в больницу… с инфарктом.

При почечной недостаточности в крови образуется избыток кальция – он оседает на стенках сосудов и сужает их. Поэтому у пациентов с почечной недостаточностью смертность от сердечно-сосудистых нарушений в 30-40 лет такая же, как у людей без патологии почек в 60-80 лет.  

Кстати, бурное развитие нефрологии в мире началось после того, как в США после масштабного исследования выяснили, что хронической болезнью почек страдают 12% американцев (ишемическая болезнь сердца –  у 10% населения). Но если сердечники находятся под врачебным контролем, то из почечных больных к врачу обращаются только 20%, а 90% из них умирают от инфаркта, не дожив до диагноза.

Лучшее лечение – переезд?

Помощь почечным больным – дорогой вид медпомощи, больной на диализе обходится государству дороже, чем онкопациент. Стоимость одной процедуры – 6800 руб., такие процедуры нужно проходить 3 раза в неделю в стационаре. Пожизненно. Если, конечно, удастся туда попасть. 

– Обеспеченность россиян диализом – 212 человек на 1 млн населения (в десятки раз ниже, чем в развитых странах), – поясняет Наталья Томилина, завкафедрой нефрологии ­МГМСУ им. Евдокимова. 

Лечение почечных больных оплачивается за счёт местного бюджета. Это по плечу только богатым регионам, жители из других мест попасть на лечение не могут. 

То же самое –  с трансплантацией. В России есть несколько передовых центров трансплантации – в Москве, Краснодаре, Санкт-Петербурге. Но они лечат только «своих» больных. Человеку, живущему в Вологде, проще сделать пересадку почки в Пакистане, чем в Санкт-Петербурге. Поэтому наиболее доступный вид лечения для человека с больными почками – переезд в благополучный в этом плане регион. 

Удешевить лечение почечных больных можно, если выявить болезнь на ранней стадии. Нефрологи «пробивают» скрининг больных из группы риска – пациентов с гипертонией, атеросклерозом, ожирением и сахарным диабетом. Им нужно раз в год делать УЗИ почек, анализ мочи и биохимический анализ крови. А сами пациенты должны быть внимательнее к себе.

болезни почек и их сроки

Что запускает болезни почек

Ожирение – при избытке жировой ткани начинают вырабатываться компоненты, снижающие тонус сосудов, а избыток жира оказывает механическое давление на почки, затрудняя их работу.

Резкое похудение – почки находятся в жировой  защитной капсуле. При похудении жировая прослойка истончается и почки становятся уязвимыми.

Сахарный диабет – из-за повышенного содержания сахара в крови нагрузка на почки увеличивается и они быстро истощаются.

Курение и алкоголь – спиртное обезвоживает организм, кровь густеет, это заставляет почки работать в авральном режиме. Курение поставляет в организм токсичные вещества.

Переохлаждение – основная причина пиелонефрита (острого воспаления). Симптомы – повышенная температура, боль в пояснице, болезненное мочеиспускание. К болезни приводят несоблюдение личной гигиены, злоупотребление острой, жирной и копчёной пищей, перенесённые на ногах вирусные болезни. 

Гипертония – приводит к повреждению и нарушению работы почечных сосудов.

Симптомы болезни

  • Обратите внимание на внешний вид – при болезнях почек часто бывают отёки по утрам на лице (мешки под глазами) и на ногах, которые проходят к вечеру. Кожа становится бледной, сухой, с желтоватым оттенком.
  • Боли в пояснице – частый симптом при инфекционных заболеваниях (пиелонефрите) и при нарушении оттока мочи (гидронефрозе).
  • Необъяснимая слабость, утомляемость, головные боли и повышенная температура – следствие нарушения обмена веществ и воспалительного процесса.
  • Изменение цвета, запаха и количества выделяемой мочи должно насторожить.

Болезни почек у мужчин и женщин включают в себя различные патологии, которые препятствуют нормальному функционированию этих органов мочевыделительной системы. Каждое из заболеваний имеет свою специфику, отличается клинической картиной и методами лечения. По данным статистики, от различных патологий почек страдает около 4% населения России, хотя специалисты придерживаются мнения, что эта цифра значительно занижена. Дело в том, что многие болезни почек протекают бессимптомно и люди даже не знают об имеющихся проблемах со здоровьем. Поэтому так важно ориентироваться в основных почечных заболеваниях, знать их симптомы и основные методы лечения.

Часто человек узнает о том, что у него запущенная стадия болезни почек совершенно случайно, приходя обследоваться по поводу совсем другой проблемы. Между собой медики даже называют почки немыми органами, так как первые признаки болезни в ряде случаев появляются тогда, когда они уже перестают работать. Конечно, заподозрить болезнь врач может по анализу крови, но для этого нужно, чтобы этот анализ попал в руки к нефрологу, что случается крайне редко. Очень часто впервые пациенты узнают о существовании такого врача, когда поступают в стационар с инфарктом миокарда.

Дело в том, что, когда почки перестают нормально функционировать, в крови резко увеличивается уровень кальция, который имеет свойство откладываться на сосудах, делая их просвет уже. Поэтому не удивительно, что больные с почечной недостаточностью часто погибают в возрасте 30-40 лет. При этом причиной летального исхода становятся сердечно-сосудистые болезни.

Примечательно, что нефрология начала активно развиваться во всем мире после того, когда проводимые в Америке исследования выявили очень неутешительные цифры. Оказалось, что 12% жителей США имеют хронические болезни почек, а у 10% людей диагностирована ишемическая болезнь сердца. При этом люди с болезнью сердца получают лечение, так как знают об имеющейся патологии, а люди с болезнью почек часто переносят инфаркты миокарда, даже не подозревая, что стало причиной их развития. Такая печальная участь постигает 90% почечных больных.

Лечить людей с патологиями почек очень накладно для бюджета любой страны, в том числе и для России. Например, процедура гемодиализа стоит около 7000 рублей, а делать ее нужно три раза в неделю на протяжении всей жизни пациента. Поэтому попасть на лечение удается далеко не каждому больному. Так, из одного миллиона людей обеспеченными гемодиализом оказываются всего лишь 212 человек. Причем получить лечение можно только в регионах с достаточным бюджетом. Это же касается пересадки почки. Центры трансплантологии есть в Краснодаре, в Москве и в Питере, но они принимают на лечение «своих» пациентов. Поэтому почечному больному из Ростова проще пересадить орган в другой стране, чем, например, в Санкт-Петербурге. Выход у таких людей только один – переезжать в другой регион, чтобы получать адекватное своему заболеванию лечение.

Дешевле обходится лечение людей, у которых патология почек своевременно обнаруживается, поэтому рекомендовано раз в год проходить УЗИ почек, сдавать КАК и БАК. Особенно это актуально для людей из группы риска: гипертоникам, диабетикам, людям с ожирением и атеросклерозом.

Важно помнить, что дать старт болезням почек могут следующие факторы:

  • Резкая потеря массы тела, что обусловлено истощением жировой капсулы, которая окружает почки.

  • Ожирение. Лишний жир давит на почки, ухудшая их работу. Кроме того, при ожирении ухудшается тонус сосудов.

  • Сахарный диабет.

  • Вредные привычки (курение и злоупотребление спиртными напитками). Кровь густеет, так как алкоголь приводит к обезвоживанию организма, а табачный дым является сильнейшим канцерогеном. Все это отрицательно сказывается на работе почек.

  • Высокое давление, которое повреждает почечные сосуды и нарушает их функционирование.

Заподозрить у себя болезни почек можно, если внимательнее относится к собственному здоровью.

Так, симптомами нарушения в их работе служат:

  • Отеки на лице с образованием мешков под глазами, отеки нижних конечностей. К вечеру эти отеки спадают. Кожные покровы становятся сухими, бледными, возможно их пожелтение.

  • На пиелонефрит и на гидронефроз могут указывать боли в области поясницы.

  • Повышенная утомляемость, слабость, увеличение температуры тела, головные боли – все эти симптомы позволяют заподозрить болезни почек.

  • Поводом для обращения к врачу должно стать нарушение запаха, цвета и объемов мочи.

Содержание статьи:

  • Болезни почек: пиелонефрит
  • Болезни почек: гломерулонефрит
  • Болезни почек: почечная недостаточность
  • Болезни почек: мочекаменная болезнь (нефролитиаз)
  • Болезни почек: гидронефроз
  • Аномалии развития почек
  • Злокачественная опухоль почки

Болезни почек: пиелонефрит

Пиелонефрит – это заболевание почек хронической природы. Болезнь широко распространена в урологической практике. Около 2/3 всех обращений к урологу заканчивается постановкой диагноза пиелонефрит острой или хронической природы с поражением одной или обеих почек.

Причины заболевания

Причины пиелонефрита заключаются в том, что в почечной ткани начинают размножаться патогенные бактерии:

  • Патогенные микроорганизмы (в 90% случаев – это кишечная палочка) проникают в почку по восходящему пути. Через уретру, они попадают в мочевой пузырь и выше. В большей степени этому заболеванию подвержены женщины, что объясняется анатомическим строением их мочевыделительной системы.

  • Бактерии могут попасть в почки из-за везикулоуретрального рефлюкса. Во время этого процесса происходит обратный заброс мочи в лоханку почки, так как ее отток по той или иной причине оказывается нарушенным. Застой мочи в почках способствует тому, что в ней начинают размножаться бактерии, которые провоцируют развитие заболевания.

  • Редко, но все-таки возможно инфицирование почек гематогенным путем, когда бактерии попадают в них по крови из иного очага воспаления.

  • Повышается риск развития заболевания в том случае, если мочеточники оказались закупоренными камнем или пережатыми увеличенной в размерах простатой.

Симптомы заболевания

Симптомы острого и хронического пиелонефрита будут отличаться.

Признаки, указывающие на острую стадию болезни:

  • Внезапное развитие болезни с острым началом и повышением температуры тела до высоких отметок (до 39-40 градусов).

  • Больной сильно потеет, у него пропадает аппетит, нарастает слабость.

  • Головные боли могут сопровождаться тошнотой и даже рвотой.

  • В области поясницы появляются боли. Они могут иметь различную интенсивность, чаще всего локализуются с одной стороны.

  • Моча становится мутной, возможно ее окрашивание в красный цвет.

  • Анализы крови показывают увеличение лейкоцитов и СОЭ.

Что касается хронического пиелонефрита, то часто он протекает бессимптомно и возникает на фоне недолеченного острого пиелонефрита. Человек может испытывать слабость и недомогание, ухудшается его аппетит, часто появляются головные боли. Иногда в области поясницы возникает чувство дискомфорта. Если заболевание оставлять без должного лечения, то в итоге у больного разовьется почечная недостаточность.

Лечение

Если пиелонефрит протекает в неосложненной форме, то больному показано консервативное лечение в урологическом отделении больницы. Ему в обязательном порядке назначают прием антибиотиков, которые подбираются с учетом чувствительности выявленной в анализе мочи микрофлоры. Терапию следует начинать с препарата, обладающего максимальной эффективностью. Это могут быть антибактериальные средства из группы цефалоспоринов, фторхинолонов. Ампициллин используют для лечения пиелонефрита все реже.

Параллельно больному показана дезинтоксикационная терапия, назначается диета с низким содержанием белка в пище. После того как температура тела придет в норму, больного переводят на обычный режим питания с увеличением объема жидкости.

Если причиной развития заболевания становится нарушение оттока мочи, то его необходимо устранить, после чего назначают прием антибиотиков, проводят иммунотерапию. Часто восстановление пассажа мочи осуществляется оперативным путем (удаление камней из почек, нефроплексия, удаление аденомы простаты и пр.).

Что касается хронической формы болезни, то лечение выстраивается по той же схеме, но оно является более длительным. Короткие курсы антибактериальной терапии назначают людям с хроническим пиелонефритом даже после достижения стойкой ремиссии.

Узнайте больше: Пиелонефрит почек у женщин – причины, симптомы, как и чем лечить?

Болезни почек: гломерулонефрит

Гломерулонефрит – это иммуновоспалительная болезнь почек с преимущественным поражением почечных клубочков. Также в патологический процесс вовлекаются почечные канальцы и интерстиций. Патология может быть первичной, а может развиваться на фоне других системных болезней.

Очень часто от гломерулонефрита страдают дети, эта болезнь стоит на втором месте после инфекционных поражений мочевыделительной системы. Кроме того, именно гломерулонефрит чаще остальных урологических болезней приводит к инвалидности, так как провоцирует ранее развитие почечной недостаточности.

Симптомы заболевания

Симптомы острого гломерулонефрита проявляются в следующей триаде признаков:

  • Уменьшение количества выделяемой мочи, появление в ней крови. Как правило, количество отделяемой мочи уменьшается в первые 3 суток от начала заболевания, а затем вновь приходит в норму. Что касается примесей крови, то чаще всего ее немного, макрогематурия наблюдается крайне редко.

  • Появление отеков. Отекает лицо, что особенно заметно в утренние часы.

  • Повышение артериального давления. Этот симптом наблюдается у 60% больных. Причем в детском возрасте это провоцирует различные патологи сердца и сосудов.

Если болезнь развивается в детском возрасте, то она чаще всего протекает очень бурно и завершается полным выздоровлением пациента. Во взрослом возрасте даже острый гломерулонефрит может иметь смазанную клиническую картину, что способствует хронитизации болезни.

Иногда возможно повышение температуры тела, озноб, потеря аппетита, слабость и боль в поясничной области. Хронический гломерулонефрит имеет тенденцию к рецидивам, которые чаще всего случаются осенью и весной.

Причины заболевания

Можно выделить следующие причины гломерулонефрита:

  • Стрептококковая инфекция острого или хронического течения. К развитию болезни почек может приводить ангина, тонзиллит, пневмония, стрептодермия, скарлатина.

  • Иногда причиной воспаления почек становится корь, респираторно-вирусные инфекции и ветрянка.

  • Длительное переохлаждение организма особенно при условии повышенной влажности часто приводит к развитию заболевания. В этом случае врачи называют гломерулонефрит «окопным».

  • Есть сведения, что болезнь может развиться на фоне токсоплазмоза и менингита.

Что касается стрептококковой инфекции, то болезни почек вызывают не все, а именно нефритогенные штаммы бактерии.

Лечение

Лечение гломерулонефрита имеющего острое течение проводят в условиях стационара. Больному рекомендован диетический стол под номером 7 и строгий постельный режим. Параллельно проводится терапия антибактериальными препаратами, среди которых: Пенициллин, Ампиокс, Эритромицин.

Всем больным с гломерулонефритом показана коррекция иммунитета. С этой целью назначают гормональные препараты – Преднизолон и негормональные лекарственные средства – Имуран  Циклофосфамид. Для снятия воспаления рекомендован прием Вольтарена. Если есть необходимость, то больным назначают мочегонные препараты для уменьшения отеков, а также проводят терапию, направленную на нормализацию артериального давления.

Что касается хронической формы заболевания, то ее лечат по аналогичной схеме, но на протяжении более длительного времени. В период ремиссии больным показано санаторное лечение и двухгодичное наблюдение у нефролога.

Узнайте больше: Гломерулонефрит – причины и симптомы

Болезни почек: почечная недостаточность

Острая почечная недостаточность – это нарушение работы почек, которому в ряде случаев удается дать обратное развитие. Характеризуется патология выраженной, либо полной остановкой работы органов. Страдают все функции, которые выполняют почки: выделительная, секреторная, фильтрационная.

Причины заболевания

Причины острой почечной недостаточности многообразны.

Их удобнее рассматривать через формы данной патологии:

  • К преренальной почечной недостаточности, которая сопровождается острым нарушением гемодинамики, способен приводить сниженный сердечный выпот, возникающий из-за сердечной недостаточности, аритмии, кардиогенного шока и пр. Также спровоцировать эту форму заболевания способно острое кровотечение, выраженная диарея с дегидратацией организма, асцит, обширные ожоги тела. Анафилактический и бактериотоксический шок часто становятся причинами отказа работы почек.

  • К ренальной форме острой почечной недостаточности приводит ишемия тканей почки, либо ее токсическое поражение (при отравлении ядами, тяжелыми металлами, при приеме нефротоксических препаратов). Несколько реже причиной становится воспаление почки, алкогольная или наркотическая кома, травма почки, сопровождающаяся продолжительным сдавлением тканей органа. 

  • К постренальной почечной недостаточности приводят острая обструкция (закупорка) мочевыводящих путей. Она может возникать из-за мочекаменной болезни, при опухолях простаты и мочевого пузыря, при туберкулезной инфекции.

Симптомы заболевания

Симптомы острой почечной недостаточности протекают в четыре основных фазы, среди которых:

  • Характерных симптомов, указывающих на нарушение работы почек человек во время манифестации болезни не испытывает, так как на первый план выходят признаки основной патологии. Возможно возникновение слабости, сонливости, ухудшение аппетита. Но эти симптомы чаще всего относят к проявлению этиологического заболевания.

  • Количество выделяемой мочи начинает уменьшаться, у больного развивается диарея, рвота. Человек становится заторможенным, ему хочется спать, возможно развитие комы. Часто страдают иные органы, в том числе, сердце, поджелудочная железа. Не исключено развитие сепсиса и пневмонии. Эта стадия носит название олигоанурической. Она продолжается около двух недель.

  • Если не возникает осложнений болезни, то человек постепенно начинает идти на поправку. Количество выделяемой мочи увеличивается, приходит в норму водно-солевой баланс организма.

  • Завершается острая почечная недостаточность выздоровлением пациента. Этот этап достаточно продолжительный и может растянуться на срок до одного года. На протяжении этого времени происходит постепенное восстановление всех функций организма.

Лечение

Лечение острой почечной недостаточности направлено в первую очередь, на устранение той причины, которая спровоцировала развитие болезни. Параллельно проводятся мероприятия, направленные на нормализацию давления, на восполнение потерянных объемов жидкости. Если есть необходимость, то пациенту промывают кишечник.

Метод экстракорпоральной гемокоррекции позволяет очистить организм от отравляющих его веществ, которые накопились в результате нарушения работ почек. В гемокоррекцию входит гемосорбция и плазмафарез.

Если причиной нарушения работы почек стала обструкция, то ее устраняют хирургическим путем.

Для нормализации диуреза показан прием Фуросемида и осмотических диуретиков. Больным необходима диета с низким содержанием белка и с ограничением количества калия. Если есть необходимость, то пациенту назначают антибактериальные препараты, однако их дозу следует подбирать с особой тщательностью.

Гемодиализ выполняют как метод, препятствующий развитию серьезных осложнений. Современная урологическая практика активно использует его даже на ранних этапах развития острой почечной недостаточности, а также с целью профилактики. 

Узнайте больше: Острая почечная недостаточность: симптомы, осложнения и лечение

Болезни почек: мочекаменная болезнь (нефролитиаз)

Мочекаменная болезнь – это заболевание, сопровождающееся формированием камней в почках (не исключено их образование в мочевом пузыре и иных органах). Болезнь имеет широкое распространение, может манифестировать в любом возрасте, но чаще всего диагностируется у людей 25-50 лет.

Причины заболевания

Причины формирования камней в почках базируются на процессе кристаллизации урины.

Факторами-провокаторами могут выступать:

  • Наследственная предрасположенность.

  • Несоблюдение питьевого режима, особенно при проживании в жарких климатических зонах. Опасно регулярное употребление воды с повышенным содержанием в ней солей кальция, а также пристрастие к острым, жирным и соленым блюдам.

  • Обезвоживание организма в результате болезней, сопровождающихся рвотой и поносом.

  • Авитаминоз, в частности, нехватка в организме витамина Д и витамина А.

  • Различные заболевания организма: остеопороз, остеомиелит гиперпаратиреоз, болезни органов ЖКТ (гастрит, язва, колиты), инфекции мочевыделительной системы (цистит, пиелонефрит, нефротуберкулез), а также простатит и аденома простаты. Опасны любые состояния, которые препятствуют нормальному оттоку мочи.

Симптомы заболевания

Симптомы мочекаменной болезни почек зависят от того, каков объем камней, какого их количество и состав. Основными признаками заболевания являются:

  • Боли различной интенсивности с локализацией в поясничной области;

  • Почечная колика;

  • Кровь в моче;

  • Гной в моче;

  • Иногда камень из почки выходит самостоятельно вместе с мочой.

При этом около 15% больных даже не подозревают о наличии у них камней в почках, так как они никак себя не проявляют.

Лечение

Возможно два варианта лечения мочекаменной болезни почек: консервативное и оперативное. Однако оба они своей целью имеют удаление камней из органов.

Если у пациента обнаруживается небольшой камень, который в объеме не превышает 3 мм, то ему рекомендуется обильное питье и диета с исключением мясных блюд.

Если камень уратный, то следует придерживаться диеты с упором на молочные напитки и пищу растительного происхождения, важно пить минеральную воду (щелочную). Кислая минеральная вода рекомендуется при фосфатных камнях. Кроме того, возможно назначение лекарственных препаратов, которые способствуют растворению камней, а также мочегонных средств и, нитрофуранов. Однако подобное лечение может проводить исключительно нефролог.

Если пациент поступает с почечной коликой, то ему в срочном порядке вводят Баралгин, Платифиллин или Пантопон, чтобы устранить боль. Новокаиновую блокаду семенного канатика или круглой связки матки, в зависимости от пола пациента, выполняют в том случае, если почечная колика не проходит при введении обезболивающих препаратов.

Операция необходима в том случае, если имеются регулярные почечные колики, развивается пиелонефрит, стриктура мочеточника или иные угрожающие здоровью больного состояния.

Узнайте больше: Мочекаменная болезнь — причины и симптомы

Болезни почек: гидронефроз

Гидронефроз – это атрофия почечной ткани, которая развивается из-за расширения чашечно-лоханочного комплекса, что обусловлено нарушением пассажа мочи. В возрасте до 60 лет заболеванию в большей степени подвержены женщины, в то время как после 60 лет патология чаще диагностируется у мужчин. Это связано с развитием у них аденомы простаты или рака предстательной железы.

Атрофия нефронов и канальцев почки – это исход заболевания. Начинается оно с того, что из-за проблем с оттоком мочи повышается давление в мочеточнике, страдает функция фильтрации, нарушается кровоток органа.

Причины заболевания

Причины гидронефроза выделяют следующие:

  • Наличие опухоли, полипа, камней или сгустков крови в мочеточнике.

  • Грибковые болезни уретры.

  • Инфекции уретры (туберкулез, эндометриоз и пр.), ее стриктуры и дивертикулы.

  • Рак шейки матки, вынашивание ребенка, выпадение матки, киста яичника, опухоль простаты, аневризма аорты в брюшине, аномалии расположения почечной артерии.

  • Мочекаменная болезнь, дивертикул мочевого пузыря, контрактура его шейки, пузырно-мочеточниковый рефлюкс и иные патологии этого органа.

  • Врожденные обструкции мочевыводящих путей, их травмы и воспаления.

Симптомы заболевания

Симптомы гидронефроза зависят от того, как долго у больного имеется закупорка мочевыводящих путей, а также от того, что эту проблему вызвало.

Возможны следующие варианты развития клинической картины:

  • Острое развитие заболевания проявляется в сильных поясничных болях с их иррадиацией в пах, промежность и гениталии. Мочеиспускания начинают учащаться и причинять боль. Возможно возникновение тошноты и даже рвоты. В крови часто обнаруживается кровь.

  • Скрытое течение заболевания чаще всего наблюдается при одностороннем гидронефрозе асептической природы. Возможно появление незначительных болей в пояснице, которые становятся сильнее после физической нагрузки. К тому же человек начинает потреблять больше жидкости. По мере прогрессирования патологии присоединяется хроническая усталость, повышается артериальное давление.

Примечательно, что люди с гидронефрозом предпочитают во время ночного отдыха лежать на животе. Это позволяет улучшить отток мочи из больной почки, так как приводит к перераспределению давления внутри брюшной полости.

Аномалии развития почек Нефроптоз почек

Нефроптоз почек характеризуется патологической подвижностью органа с его смещением более 2 см при вертикальном положении тела и более 3 см при форсированном дыхании.

  • Причины нефроптоза могут быть обусловлены снижением мышечного тонуса брюшного пресса, гипермобильностью суставов. Существуют профессиональные факторы риска. Так, нефроптозу в большей степени подвержены водители, парикмахеры, хирурги, грузчики, что обусловлено либо длительным физическим напряжением при нахождении в одной позе, либо постоянными вибрациями. Возможно развитие патологии из-за различных аномалий скелета, например, при отсутствии позвонков. Иногда нефроптоз возникает у женщин, вынашивающих крупного ребенка.

  • Симптомы нефроптоза проявляются в тянущих болях с иррадиацией на живот. Когда почка возвращается на место, боли проходят. Возможно формирование почечной колики, нарушения работы органов пищеварения, неврастения из-за хронической тазовой боли. При тяжелом течении патологии возможно развитие почечной недостаточности, постоянные мочевые инфекции.

  • Консервативное лечение с ношением специальных бандажей, выполнением гимнастических упражнений и с усиленным питанием, назначают при слабо выраженном нефроптозе. Если патология осложняется и приводит к серьезным нарушениям в работе почек и иных органов, то необходимо хирургическое лечение. Операция носит название «нефропексия», она заключается в возвращении почки на ее исходное место с последующей фиксаций органа к рядом располагающимся структурам.

Поликистоз почек

Поликистоз почек относится к врожденной аномалии развития органов и характеризуется формированием в них множественных кист. В патологический процесс всегда вовлекаются обе почки.

  • Причины поликистоза почек обусловлены генетическими нарушениями, наследуемыми по аутосомно-доменантному типу.

  • Симптомы заболевания у новорожденных развиваются бурно и приводят к гибели ребенка. Во взрослом возрасте признаки заболевания нарастают медленно, характеризуются постепенным нарушением работы почек по типу хронической почечной недостаточности.

  • Лечение поликистоза почек сводится к симптоматической терапии. Для устранения инфекций применяют антибактериальные препараты и уросептические средства. Важно заниматься профилактикой болезней почек: нужно отказаться от тяжелой физической работы, соблюдать диету, заниматься своевременным устранением очагов хронической инфекции. На терминальной стадии почечной недостаточности встает вопрос о трансплантации органа. Для поддержания работы организма рекомендован гемодиализ.

Узнайте больше: Поликистоз – причины и симптомы

Дистопия почек

Дистопия почек – это нарушение их расположения. Данная аномалия относится к врожденным порокам развития. Почки могут быть расположены низко, могут быть смещены в тазовую полость, в грудную клетку и пр.

  • Причина дистопии почки – это аномалии развития плода, которые возникают во время внутриутробного развития.

  • Симптомы дистопии могут никак себя не проявлять, а могут выражаться в тупых поясничных болях. Область их распространения зависит от того, где именно располагаются почки.

  • Лечение сводится к консервативной терапии, которая призвана недопустить развитие инфекции почек, а также формирования в них камней. Хирургическое удаление почки проводится при ее гибели.

Злокачественная опухоль почки

Злокачественная опухоль почек – это целая группа заболеваний, которая объединяет различные злокачественные трансформации почечной ткани. Среди общей массы онкологических болезней, рак почек встречается в 2-3% случаев. Чаще всего от болезни страдают люди в возрасте после 40 лет.

Причины

Причины злокачественной опухоли почки обусловлены множественными факторами, среди которых:

  • Генные мутации.

  • Наследственная предрасположенность.

  • Вредные привычки.

  • Бесконтрольный прием лекарственных препаратов (гормонов, диуретиков, анальгетиков).

  • Хроническая почечная недостаточность, поликистоз почек, нефросклероз различной этиологии.

  • Канцерогенные отравления организма, воздействие радиации.

  • Травма почки.

Симптомы

Чаще всего симптомы злокачественной опухоли почки никак себя не проявляют. Бессимптомное течение характерно для ранних этапов развития заболевания.

По мере его прогрессирования у больного появляется следующая триада признаков:

  • Примеси крови в моче.

  • Болезненные ощущения в поясничной области.

  • Появление опухоли, которую можно прощупать.

Естественно, что все три признака одновременно будут наблюдаться лишь на поздних стадиях развития болезни. Иными проявлениями злокачественного новообразования почки выступают: повышение температуры тела, потеря аппетита, отеки нижних конечностей, дистрофия и пр.

Лечение

Лечение злокачественной опухоли почки сводится к оперативному удалению новообразования. К нему прибегают даже на поздних этапах развития болезни и при наличии метастаз. Это позволяет увеличить срок жизни пациента и улучшить ее качество.

Применяют резекцию почки или глобальное удаление органа. В качестве дополнительного метода лечения, повышающего эффективность операции, используют иммунотерапию, химиотерапию и таргетную терапию. Паллиативное лечение проводят при обширном метастазировании опухоли в лимфатические узлы.

Узнайте больше: Признаки, симптомы, стадии и лечение рака почки

Автор статьи: Лебедев Андрей Сергеевич | Врач-уролог

Образование: Диплом по специальности «Андрология» получен после прохождения ординатуры на кафедре эндоскопической урологии РМАПО в урологическом центре ЦКБ №1 ОАО РЖД (2007 г.). Здесь же была пройдена аспирантура к 2010 г.

Другие врачи

Болезни почек и их сроки
Оцените это сообщение

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here